ICU危重病致高钠血症的危险因素及护理干预

目的探讨急诊监护病房 (EICU)危重病患者高钠血症发生危险因素 ,寻找有效的护理干预措施。方法用单因素相关分析筛选出高钠血症的危险因素 ,应用 χ2 检验判定不同干预方法的疗效及病死率。结果EICU严重颅脑疾病患者高钠血症发生率为 2 8 6 % ,其病死率高于非高钠血症者 ,高钠血症的发生主要与意识障碍程度、多尿、APACHEⅡ评分有关。结论高钠血症是严重颅脑疾病常见并发症之一 ,不同干预方法均可起到降低血钠作用。

危重症肠内加肠外营养支持的护理研究

目的 探讨肠内加肠外营养支持在危重病患者中的合理应用。方法 对186例收住ICU的危重病患者随机分成肠外营养组(PN)87例,肠内加肠外营养组(EN+PN)99例,观察两组不同营养支持方法的效果及并发症发生情况,并对监测结果进行统计学处理。结果 单纯PN组并发症高,易发生高血糖及肝功能损害,维持营养状态效果差,最终导致胃肠功能衰竭。而EN+PN组并发症少,疗效高,降低了MODS发生率。结论 对危重病人早期实施EN+PN营养支持,不仅可有效防治胃肠功能衰竭,同时在降低危重病人的病死率,减少并发症和促进患者康复方面均起到重要作用。

急性呼吸窘迫综合征机械通气的监护

机械通气目前是国内外公认的一种抢救急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的有效治疗方法。本文报告了我院急诊ＩＣＵ抢救１７例重症ＡＲＤＳ患者进行机械通气的临床资料，分析讨论了机械通气治疗ＡＲＤＳ临床目的及重要性。提出在进行机械通气时必须早期合理调节呼吸机的有关参数；及时有效使用ＰＥＥＰ治疗；动态监测血气分析；全程监测血氧饱和度以及切实做好呼吸道管理。认为对ＡＲＤＳ的患者早期正确使用机械通气是抢救成功的关键；及时合理应用ＰＥＥＰ治疗是降低ＡＲＤＳ死亡率的有效手段；严密的呼吸监测和切实的呼吸道管理是确保抢救成功的重要环节。

急危重症病人营养支持的临床研究

目的探讨营养支持在急危重症病人中的合理应用 ,以提高急危重症病人的抢救成功率。方法将 16 9例收住ICU的急危重症病人随机分为对照组 (82例 )和观察组 (87例 ) ,对照组实施肠外营养支持 ,观察组实施肠内加肠外营养支持 ,观察两组并发症发生率。结果两组均达到营养支持效果 ,但对照组胃肠道出血、二重感染、肠麻痹、肝功能异常以及腹胀、高血糖的发生率明显高于观察组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论对急危重症病人实施肠外加肠内营养支持 ,可减少并发症发生 ,促进病人康复。

有创通气救治慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭的护理

目的探讨有创机械通气救治慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭的护理。方法将49例慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者均采用经口气管插管并人工机械通气,多功能呼吸机先采用持续控制通气模式(CMV),待病情稳定后再改为同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持(PSV),其间必须加强监测与护理。结果成功救治42例(85.7%),死亡1例,自动出院6例。结论有创机械通气是救治慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者十分有效的方法;切实做好呼吸道的管理,积极防治并发症,对提高抢救成功率具有重要意义。

ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的危险因素与预防

目的探讨ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的危险因素和预防。方法对 18例ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的发病情况、高危因素以及预防措施等进行统计分析。结果 18例多发生于基础疾病入ICU后的 2～4周内 ,药敏提示对多种常用抗生素耐药 ,临床治疗预后欠佳 ,关键在于有效预防。结论嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染ICU内危重病人为易感人群 ,常伴有较严重的基础疾病 ,加强监护病房的消毒 ,切断外源性传播途径 ;严格无菌操作 ,减少内源性感染 ;降低高危因素及合理应用广谱抗生素 ,尤在感染出现后应选择敏感性高的药物或联合用药 ,对提高危重症抢救的成功率具有重要意义。

大批空难伤员的急救护理

本文根据我院1992年7月31日南京机场空难中一次性救治的31例遇难伤员的临床资料，进行了较完整的初步分析，并针对诸如急救护士的明确分工，保持呼吸道通畅，早期积极救治休克，准确判断伤情及有关转运等护理问题展开讨论。充分认为：对大批空难伤员，急诊科争分夺秒，行之有效的抢救护理工作十分重要，它可为后续治疗赢得时机，并对提高多发性创伤的救活率县有极其重大的意义。

急诊ICU内二重感染的监控与防治

急诊ＩＣＵ内４例严重深部真菌感染，分析讨论了ＩＣＵ内二重感染的原因及预防措施。加强基础护理及支持疗法，可减少内源性感染；建立完整的管理体系和严密的消毒隔离制度，可防止外源性感染；合理应用抗生素与严格无菌技术，可预防医源性感染。

二尖瓣置换手术的护理

本文根据心脏瓣膜疾病的病、生理特点及血液动力学的变化,结合临床实践研究并探讨了如何做好二尖瓣置换手术的护理。着重指出对二尖瓣置换手术术前应加强心理护理,认真做好各项专科检查及有关的常规准备;术后须注意防止低心排出量综合征和心力衰竭,严密观察心律变化及正确及时处理各种心律紊乱,积极预防肺部并发症和其它感染,有效落实抗凝治疗;切实做好基础护理,对于保证病员康复的重要性。

ICU病人气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策

回顾性分析62例重症监护病房(ICU)非计划性气管插管拔管的原因,结果发现其与未充分使用镇静剂、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束措施以及医疗护理操作不当等有关。提示加强护理责任心、对清醒病人进行相关宣教、适当应用镇静剂、及时使用约束带等有效措施可使非计划性拔管的发生率下降。

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗体会

目的：探讨治疗晚期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的有效方法，降低病死率。方法：治疗晚期ARDS患者20例，均采用PB－7200型定容型呼吸机机械通气治疗，选用同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持通气（PSV）＋呼气末正压通气（PEEP）方式，机械通气参数：呼吸频率：16～24次／分，潮气量：8～10ml／Kg，FiO2：0．40，PEEP：0.490～0．981Kpa，PSV：0.784～1．176kPa，辅助以监护和综合治疗。结果：本组病例16例治愈出院，3例死亡，1例ARDS纠正但仍昏迷，家属放弃治疗。应用机械通气时间：4小时～44天，平均7．1天。结论：重症ARDS病人应用机械通气治疗，选用适当的通气方式和参数，辅助以综合治疗和监护，可明显降低病死率。

TCT查验子宫颈涂片中HPV感染的研究

目的评价液基薄层细胞检测技术(TCT)检测宫颈涂片中人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的敏感性与准确性。方法对1030例外阴尖锐湿疣患者的子宫颈涂片,采用TCT检测技术进行细胞病理学诊断,其诊断标准依据The Bethesda System(TBS)分类法。同期行阴道镜指引下的子宫颈活组织检查和聚合酶链反应(PCR)技术检测宫颈拭子中的HPVDNA。结果应用PCR检测1030例宫颈拭子HPVDNA,阳性者37例(35.92%)。宫颈活组织学检查结果为ASCUS57例(5.53%);上皮内病变CIN11例,占总数的1%;占HPV(+)百分率为29.73;占57例为非典型麟状细胞阳性的19.3。结论TCT作为一种细胞病理学检测技术,用于诊断宫颈HPV感染或亚临床感染,有临床应用价值。

山芹菜多糖的分离纯化、结构分析及抗氧化活性比较

对山芹菜粗多糖(WOSP)进行提取,分离纯化得到酸性多糖(WOSP-A)和中性多糖(WOSP-N),并对不同多糖组分的基本化学性质、糖链基本结构组成及体外抗氧化活性进行分析。结果表明,水提醇沉法提取山芹菜多糖得率为6.78%,离子交换层析法分离WOSP-A和WOSP-N得率分别为51.34%和2.55%。单糖组成分析表明,WOSP是Gal A(11.36%)、Gal(41.50%)和Ara(38.08%)为主组成的杂多糖,结合红外光谱及酶水解结果推测WOSP-A是由GalA(46.99%)、Gal(26.56%)和Ara(19.94%)为主的同聚半乳糖醛酸(Homogalacturonan,HG)和Ⅰ型阿拉伯半乳聚糖(Type ⅠArabic galactans,AG-Ⅰ)果胶结构域构成,WOSP-N是由Gal(55.32%)和Ara(30.69%)为主的Ⅱ型阿拉伯半乳聚糖(Type ⅡArabic galactans AG-Ⅱ)果胶结构域构成。比较山芹菜三种多糖的抗氧化活性,WOSP的抗氧化活性强于WOSP-A和WOSP-N,WOSP对DPPH·清除能力和对O~-·清除能力较好,当多糖浓度为10mg/mL时,分别达到96.42%和86.70%。综上所述,山芹菜中分离纯化得到的WOSP、WOSP-A和WOSP-N均含有的O-H和C-H官能团,且具有一定的体外抗氧化活性。该研究将为东北地区的山野菜开发利用提供理论参考依据。

大班幼儿自我意识发展的影响因素与培养策略

自我意识是人类特有的高级心理活动，是主体对于自己以及自己与周围事物关系，尤其是人我关系的认识，具体表现为自我观察、自我监督、自我评价、自我体验、自我教育和自我控制等形式。幼儿的自我意识从对自己生理特征的认知开始，逐渐发展为对自己的社会角色以及心理活动的意识。这个阶段是幼儿个性形成的关键时期。而5-6岁大班幼儿所形成的个性心理特征和个性倾向性，常常是一个人个性的核心成分或中坚结构，是社会适应能力的核心部分，它不仅是个性形成水平的标志，也是推动个性发展的重要因素。因此，对大班幼儿自我意识的正确引导和培养，对幼儿健康人格的形成、个性的发展以及自信心的树立有着重要的意义。

信息不对称所致护患纠纷的预防

随着人们对健康程度的重视以及维权法律意识的不断增强,医疗纠纷事件逐渐增多,已成为社会关注的热点问题.而医院临床护理工作中,护患关系日渐显现的紧张和不和谐现象已引起护理管理者的广泛关注.究其原因,护患之间的"信息不对称"往往也是引发纠纷的一个重要原因.根据笔者多年的护理管理实践和护患纠纷的特点,现对因信息不对称所致护患纠纷的成因进行探讨,并提出相应的管理对策.……

体外循环心内直视手术后低心排综合征的监护

低心排综合征(LCOS)是体外循环心内直视手术后常见的严重并发症,也是术后死亡的主要原因之一。故应予特别重视。我院自开展体外循环心内直视手术以来共发生12例低心排。由于严密监护,及时救治,取得良好疗效。临床资料本组12例低心排患者中有2例为轻度,10例为中、重度低排。

具有预防性维修策略的可修复系统的指数稳定性

利用算子半群理论研究了具有预防性维修策略的可修复系统,通过分析系统算子的谱分布,以及系统算子生成C0半群{T(t)}的本质谱增长阶,证明了C0半群{T(t)}是拟紧半群.同时也证明了该半群还是不可约的.进而得到了可修复可用度的指数稳定性.