弹性一体臼假体在全髋关节术中的近期临床效果分析

目的分析采用弹性一体臼(RM Pressfit cup)假体在初次全髋关节置换术中的近期临床效果,为全髋关节置换髋臼假体的选择提供参考依据。方法对96病髋行全髋关节置换术,髋臼侧均采用压配式钛颗粒涂层弹性一体臼生物学固定。系统评价手术前后髋关节功能、髋关节影像学特点及术后疼痛情况。结果所有的患者均获得了随访,平均随访时长为(27.0±4.5)个月,髋关节Harris评分术前为(42.9±9.3)分,术后6个月提高至(82.5±3.6)分,末次随访时评分为(86.1±6.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后复查骨盆X线显示未发现明显髋臼假体旋转中心改变以及假体的松动移位表现,未发现假体周围存在明显骨质吸收、溶解情况的发生;随访病人中80髋(83.3%)影像学表现出良好的骨整合效果。结论压配式钛颗粒涂层弹性一体臼假体在初次全髋关节置换中,压配性能良好,拥有可靠的初始稳定性,近期临床效果及影像学结果满意。

关节镜下小切口手术治疗对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响

胫骨平台是膝关节重要的负荷结构,多数胫骨平台骨折患者常伴有软组织损伤,严重者甚至伴有血管神经损伤,因此疾病诊治难度较大,且术后并发症发生风险较高。随着诊疗技术和疾病认知的进展,微创手术应用率越来越高,且有文献表明,关节镜下小切口手术较传统手术患者近远期预后均得到改善。

薯蓣皂苷对滑膜炎大鼠症状的改善作用和对TLR2-NF-κB信号通路的调节作用及其机制

目的:探讨薯蓣皂苷对滑膜炎大鼠症状的改善作用及对Toll样受体2(TLR2)-核转录因子κB(NF-κB)信号通路的影响,阐明薯蓣皂苷治疗滑膜炎的可能机制。方法:通过皮内注射弗氏完全佐剂的方法建立滑膜炎大鼠模型,随机分为模型组10只、阳性药组(吲哚美辛10 mg·kg^(-1))11只、低剂量薯蓣皂苷(60 mg·kg^(-1))组12只和高剂量薯蓣皂苷(120 mg·kg^(-1))组12只,另取10只健康SD大鼠设为对照组。采用屈关节疼痛实验评分法和水容积法评价干预后第3、7、14和21天各组大鼠关节疼痛和肿胀情况,酶联免疫吸附测定法检测大鼠滑膜组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)水平,HE染色观察各组大鼠滑膜组织病理形态表现,Western blotting法检测各组大鼠滑膜组织中TLR2、髓样分化因子88(MyD88)、NF-κB和磷酸化NF-κB(p-NF-κB)p65蛋白表达水平。结果:与对照组比较,各时间点模型组、阳性药组、低剂量薯蓣皂苷组和高剂量薯蓣皂苷组大鼠疼痛评分明显升高(P<0.05),足趾肿胀程度明显增加(P<0.05),关节滑膜组织中TNF-α和IL-1β水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,各时间点阳性药组、低剂量薯蓣皂苷组和高剂量薯蓣皂苷组疼痛评分明显降低(P<0.05),足趾肿胀程度明显降低(P<0.05),关节滑膜组织中TNF-α和IL-1β水平明显降低(P<0.05);与阳性药组比较,各时间点低剂量薯蓣皂苷组和高剂量大鼠薯蓣皂苷组疼痛评分明显升高(P<0.05),足趾肿胀程度明显增加(P<0.05),关节滑膜组织中TNF-α和IL-1β水平明显升高(P<0.05);与低剂量薯蓣皂苷组比较,各时间点高剂量薯蓣皂苷组大鼠疼痛评分明显降低(P<0.05),足趾肿胀程度明显降低(P<0.05),关节滑膜组织中TNF-α和IL-1β水平明显降低(P<0.05)。HE染色,对照组大鼠滑膜组织形态正常,细胞排列整齐,无水肿、充血和增生,未见炎症细胞浸润;模型组大鼠滑膜组织水肿、充血严重,滑膜细胞排列紊乱并大量增生,大量炎症细胞浸润;低剂量薯蓣皂苷组大鼠滑膜组织充血、水肿减轻,细胞增生略有减少;阳性药组和高剂量薯蓣皂苷组大鼠滑膜组织轻度水肿、充血,细胞排列相对整齐,少量炎症细胞浸润,少见增生。与对照组比较,模型组、阳性药组、低剂量薯蓣皂苷组和高剂量薯蓣皂苷组大鼠滑膜组织中TLR2、MyD88和p-NF-κB p65蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,阳性药组、低剂量薯蓣皂苷组和高剂量薯蓣皂苷组大鼠滑膜组织中TLR2、MyD88和p-NF-κB p65蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与阳性药组比较,低剂量薯蓣皂苷组和高剂量薯蓣皂苷组大鼠滑膜组织中TLR2、MyD88和p-NF-κB p65蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与低剂量薯蓣皂苷组比较,高剂量薯蓣皂苷组大鼠滑膜组织中TLR2、MyD88和p-NF-κB p65蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论:薯蓣皂苷可能通过抑制TLR2-NF-κB信号通路改善滑膜炎大鼠症状。

桂皮醛对关节炎大鼠JAK/STAT信号通路的作用机制研究

目的:探讨桂皮醛(Cin)通过调控JAK/STAT信号通路对人类风湿性关节炎成纤维样滑膜细胞MH7A和Ⅱ型胶原诱导的大鼠关节炎的作用及可能的机制。方法:体外培养MH7A细胞,CCK-8法检测不同浓度Cin对MH7A细胞活性的影响,筛选合适的药物浓度;将MH7A细胞分为对照组、IL-1β组和IL-1β+Cin组,IL-1β组使用白介素-1β(IL-1β)20 ng/ml处理,IL-1β+Cin组使用IL-1β20 ng/ml和不同浓度Cin(40、60、80 nmol/L)处理,对照组未进行药物干预,24 h后检测各组细胞培养上清液中IL-6、IL-8、TNF-α的含量;Western blot法检测各组细胞中JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白表达情况。体内实验选取40只SD大鼠,随机分为对照组、模型组、Cin组(75 mg/kg)、甲氨蝶呤组(MTX,1 mg/kg),除对照组外,其余3组建立Ⅱ型胶原诱导的大鼠关节炎(CIA)模型,造模成功后连续给药21 d,模型组和对照组给予等量蒸馏水,观察Cin对CIA大鼠关节炎评分(AI)和足跖肿胀度的影响,检测各组大鼠血清中IL-6、IL-8、IL-1β和TNF-α的水平;HE染色观察各组大鼠关节组织病理改变。结果:体外实验结果显示,干预24 h后,IL-1β可促进MH7A细胞释放IL-6、IL-6、TNF-α等炎症因子,增加JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3的蛋白相对表达水平,Cin处理后可抑制MH7A细胞释放炎症因子,降低JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3的蛋白表达,呈剂量依赖性。体内实验结果显示,与对照组比较,模型组大鼠AI评分和足跖肿胀程度显著升高,血清中IL-6、IL-8、IL-1β和TNF-α的水平显著升高,关节组织出现明显的炎症细胞浸润和骨质破坏;与模型组比较,Cin和MTX能够降低大鼠AI评分和足跖肿胀程度,显著降低血清中IL-6、IL-8、IL-1β和TNF-α的水平,并减轻关节组织的病理损伤。上述指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:Cin能够抑制IL-1β诱导的MH7A细胞释放炎症因子,改善Ⅱ型胶原诱导型CIA大鼠的AI值和足跖肿胀程度,减轻CIA大鼠关节组织的炎症反应和骨质破坏,其机制可能与降低JAK2和STAT3的磷酸化水平,抑制JAK/STAT信号通路活化有关。

两种方式处理胫腓骨开放骨折创面的初期结果

[目的]比较两种方式处理胫腓骨开放骨折创面的初期结果.[方法]回顾性分析2015年1月-2020年1月本院骨科收治的开放性胫腓骨106例患者的临床资料.其中,56例采用VSD治疗,50例采用常规创面换药治疗.比较两组初期临床与检验结果.[结果]两组均顺利完成二期手术,均未发生严重并发症.VSD组植皮间隔时间、植皮前换药次数、二次闭合创面手术时间、二次闭合创面术中失血量、二次术后创面愈合时间和住院时间均显著少于常规组(P<0.05).检验方面,与初次术前相比,出院时两组患者WBC、N%、ESR和TNF-α均显著下降(P<0.05).初次术前两组间各项血液检测指标的差异均无统计学意义(P>0.05),但是出院时,VSD组的上述指标均显著优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]对胫腓骨开放性骨折创面采用VSD治疗具有简便、安全、高效的应用优势,有利于创面闭合.