老年恶性血液病患者化疗后出血的影响因素分析

目的探讨老年恶性血液病患者化疗后出血的影响因素。方法选取2009年1月—2012年12月绍兴市人民医院血液科住院的老年恶性血液病患者132例。根据年龄分为60~69岁组（101例）和≥70岁组（31例）;根据血液肿瘤负荷分为病情缓解组及初治或进展组;根据出血当天血小板计数分为〈10×109/L组、（10~）×109/L组、（20~）×109/L组、≥30×109/L组;根据血小板预约后到输注延误的时间分为〈3 d组和≥3 d组。比较不同年龄组、病情组、血小板计数组、血小板输注延误时间组的出血发生率。结果 132例老年恶性血液病患者化疗后出血84例,出血发生率为63.6%。60~69岁组出血发生率（58.4%,59/101）低于≥70岁组（80.6%,25/31）,差异有统计学意义（χ2=5.07,P=0.02）;60~69岁组4级出血发生率低于≥70岁组（χ2=8.92,P=0.03）。出血相关死亡患者13例,总病死率为9.8%（13/132）。60~69岁组的病死率（5.9%,6/101）低于≥70岁组（22.6%,7/31）,差异有统计学意义（χ2=7.40,P=0.007）。病情缓解组出血发生率为50.7%（35/69）,低于初治或进展组的77.8%（49/63）,差异有统计学意义（χ2=10.42,P=0.01）;病情缓解组患者4级出血发生率低于初治或进展组（χ2=10.21,P=0.01）。血小板计数〈10×109/L组患者4级出血发生率高于另外3组（P〈0.05）。血小板预约后延误时间≥3 d组1级出血发生率低于〈3 d组（χ2=5.47,P〈0.05）;3级出血、4级出血的发生率均高于〈3 d组（χ2=3.66、5.31,P〈0.05）。结论老年恶性血液病患者化疗后出血风险与年龄、血液肿瘤负荷、血小板计数、血小板输注延误时间有关。

地西他滨联合CHG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效及安全性分析

目的回顾性分析地西他滨联合CHG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性,为临床用药提供更多选择。方法选取2012年1月—2019年4月绍兴市人民医院收治的53例老年AML患者。观察组28例,采用地西他滨联合CHG方案(重组人粒细胞集落刺激因子+高三尖杉酯+阿糖胞苷),对照组25例,采用去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷方案。比较两组疗效、不良反应、血制品输注情况及生存分析。结果第二疗程后观察组完全缓解率64.3%,有效率75.0%,对照组完全缓解率56.0%,有效率64.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者第一疗程化疗后,相比对照组,观察组粒细胞缺乏时间短(P<0.05),PLT<20×10^9/L的时间短(P<0.05),红细胞和血小板输注少(P<0.05);非血液学不良反应,观察组3~4级感染少(P<0.05),肺部感染发生率低(P<0.05)。两组无进展生存期及总生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地西他滨联合CHG方案治疗老年AML疗效确切,骨髓抑制程度轻,不良反应较少,患者耐受性优于传统方案。

微信群对血液科患者进行高效管理的效果

目的 探讨微信群对血液科患者进行高效管理的效果。方法 选取2016年1月~2018年12月在我院就诊的血液病患者,按病种入微信群,由血液科医师专人负责相应微信群进行管理。结果 分病种共建立10个微信群,加强医患联系后,满意度由92.2%上升至99.2%,平均住院时间由(10.1±2.5)d下降至(8.9±1.8)d,医疗投诉、纠纷逐年减少。化疗后患者进行微信群管理,及时复诊率由70.8%上升至95.8%(P=0.000),粒缺发生率由47.1%下降至30.9%(P=0.109),低细胞期感染率由37.5%下降至15.5%(P=0.006),出血发生率由20.8%下降至4.2%(P=0.004)。结论 微信群增加了患者的信任度、满意度,提高了依从性,可作为一个可靠的医患互动平台。

艾曲泊帕联合大剂量地塞米松治疗ITP疗效分析

目的探讨艾曲泊帕联合大剂量地塞米松治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性.方法选择2018年7月至2019年9月初治ITP患者45例,观察组(18例)应用艾曲泊帕联合大剂量地塞米松治疗,对照组(27例)应用大剂量地塞米松治疗,如血小板≤10×10^9/L或<20×10^9/L同时合并出血,予血小板输注.比较两组疗效、不良反应及血小板输注情况.结果观察组完全反应(CR)率77.8%,有效(R)率94.4%,对照组CR率44.4%,有效率81.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组达CR、R时间为(9.0±4.0)d、(7.2±2.7)d,对照组达CR、R时间为(14.0±5.1)d、(11.9±5.1)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组有更高的血小板数值,第7、14、28天差异有统计学意义(P<0.05),治疗后血小板峰值观察组(154.4±58.2)×10^9/L,对照组(101.5±37.3)×10^9/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组血小板输注率、输注量均低于对照组[72.2%VS.85.1%,(1.1±0.3)袋VS.(1.7±0.8)袋;P<0.05].两组不良反应发生情况类似,观察组出现1例头痛,对症治疗后好转.结论艾曲泊帕联合大剂量地塞米松方案治疗原发免疫性血小板减少症起效快,有效率高,血小板输注量少,不良反应可耐受.

116例老年急性白血病患者医院感染相关因素分析

随着联合化疗方案的不断加强及新药的陆续问世，急性白血病（AL）完全缓解率及总生存率有了明显提高。但是，随之而来的医院感染发生率也大大增加，医院感染已成为AL化疗后严重并发症之一，也是患者死亡的主要原因。老年患者南于脏器功能减退，对化疗耐受性差，医院感染更是成为其最常见的并发症和主要的死亡原因。

盈余管理是否会阻碍企业绿色创新

基于2010—2020年A股上市非金融企业财务数据样本,实证检验了盈余管理对企业绿色创新“质”与“量”的影响,研究发现,企业盈余管理行为会显著抑制企业绿色创新活动,并且对企业绿色发明专利的抑制作用强于绿色实用专利。进一步研究发现,企业正向盈余管理行为不利于企业绿色创新,负向盈余管理行为则有助于提升企业绿色创新能力;增加生产操纵和酌量性费用操纵对企业绿色创新活动能够发挥更显著的抑制作用。机制检验表明,融资约束和债务融资成本是真实盈余管理影响企业绿色创新的内在作用机制。针对经济后果检验表明,真实盈余管理活动对企业盈利能力及企业价值会产生持续性的抑制作用。

抗幽门螺杆菌治疗对难治性血小板减少性紫癜患者B1细胞及血小板水平的影响

目的探讨抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)治疗对难治性血小板减少性紫癜(RITP)患者外周血B1细胞及血小板水平的影响。方法选择37例RITP患者,给予抗Hp治疗,检测治疗前后外周血B1细胞及血小板水平变化,另选健康志愿者20例作为对照组。结果抗Hp治疗前外周血总B淋巴细胞(CD1+9细胞)占总淋巴细胞比例为(21.4±3.7)%,B1细胞占总B淋巴细胞比例为(8.8±2.2)%,CD1+9细胞、B1细胞水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(t值分别5.41和6.24,P<0.01);抗Hp治疗后CD1+9细胞、B1细胞水平较治疗前有所下降,与治疗前比较差异有统计学意义(t值分别2.74和3.19,P<0.05);抗Hp治疗后外周血CD1+9细胞、B1细胞仍高于对照组,差异有统计学意义(t值分别2.35和2.61,P<0.01)。抗Hp治疗后血小板水平有所上升,与治疗前比较差异有统计学意义(t=2.53,P<0.05)。结论抗Hp治疗对RITP患者有一定疗效,其机制可能通过下调B1细胞水平而起作用。

改良可吸收张力带内固定治疗儿童肘关节关节内骨折125例

目的探讨可吸收棒可吸收线张力带固定治疗儿童肘关节关节内骨折的疗效及安全性。方法2012年6月至2014年12月作者共收治125例肘关节关节内骨折患者，其中肱骨外髁骨折96例，肱骨内髁骨折6例，尺骨鹰嘴骨折20例，桡骨小头合并尺骨鹰嘴骨折3例；均采用可吸收棒联合OS线张力带固定，术后定期随访，进行临床与影像学评估。结果125例患者中，121例获得随访，随访时间6～24个月，平均（14．5±8．5）个月；骨折愈合时间为6—8周，平均（8．5±2．5）周，临床疗效优良率为96．6％。未发生伤口感染、尺神经损伤、可吸收棒退出、关节僵硬、骨化性肌炎等并发症。结论可吸收棒加可吸收线张力带内固定治疗儿童肘关节关节内骨折稳定好，利于骨折愈合，可避免再次手术，值得临床上推广应用。

芦可替尼治疗骨髓纤维化效果观察

目的观察芦可替尼治疗骨髓纤维化的效果。方法收集2017年9月至2019年10月该院血液科确诊的骨髓纤维化患者60例,按治疗方法不同分为观察组与对照组各30例。对照组采用传统α-2b干扰素、羟基脲、沙利度胺片治疗,观察组采用磷酸芦可替尼片治疗。比较两组治疗后脾脏缩小、骨髓增殖性肿瘤总症状评估量表(MPN-SAF-TSS)评分、不良反应、血常规等指标水平。结果观察组:治疗后脾脏长度缩小27例(90.0%),平均缩短4.7cm,其中缩短5cm以上12例,MPN-SAF-TSS评分下降50%有24例(80.0%)。对照组:治疗后脾脏长度缩小9例(30.0%),平均缩短1.5cm,MPN-SAF-TSS评分下降50%有3例(10.0%)。治疗后两组WBC、Hb、PLT水平均低于治疗前,尤其是观察组。观察组不良反应发生率(86.7%)高于对照组(16.7%),但可耐受。结论芦可替尼治疗骨髓纤维化,在缩小患者脾脏及改善生活质量方面较传统治疗药物可能有一定的优势,不良反应发生率偏高,但可耐受。

神经纤维瘤病1型合并慢性髓性白血病一例及文献复习

神经纤维瘤病是一组三种异质性疾病,包括神经纤维瘤病1型(NF1)、神经纤维瘤病2型(NF2)和神经鞘瘤病。NF1是神经纤维瘤病中最常见的一种,临床表现多样,其主要特征是良性皮肤病变,包括神经纤维瘤和咖啡斑等[1]。慢性髓性白血病是骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性血液肿瘤。检索PubMed只发现3例关于慢性髓性白血病与NF1共存的报道[2-4],国内尚未见报道。在对中国NF1和恶性肿瘤患者的首次队列研究中,也未见该两种疾病共存的报道[5]。

Survivin抑制剂YM155联合阿糖胞苷对人白血病K562细胞系的作用及机制

目的探讨survivin抑制剂YMl55联合阿糖胞苷（Ara-C）对人白血病K562细胞系的增殖抑制和诱导凋亡作用及机制。方法实验设6组：对照组、YMl55单药组、Ara-C单药组、YMl55和Ara—c联合组、YMl55序贯Ara—c组、Ara—C序贯YM155组，分别作用于K562胞。以CCK法检测增殖抑制率，流式细胞仪检测细胞凋亡，westernblot法检测凋亡相关蛋白表达。结果CCK．8法显示YMl55和Ara—C单药均能抑制K562细胞生长，YMl55序贯Ara-c组细胞增殖抑制率和凋亡率高于其他给药方式组。YMl55序贯Ara-C组gsurvivin、Mcl—l蛋白表达显著下降。结论YMl55序贯Ara．c联合能显著抑制K562细胞增殖，可能通过下调survivin、Mcl-1蛋白诱导K562细胞凋亡。

黎区

约在三千年前的商周之际,黎族先民就已经在海南岛上生息繁衍,经历了长久的历史积淀和发展,逐渐形成自己璀璨而又独特的民族文化。其中纺织在黎锦上的神话图腾是最具有代表性的符号之一。整理出黎族五大方言区图腾符号的共同特点,将其运用到首饰设计上。以黎族五大方言区的哈、润、赛、杞还有美孚方言区为主体,将文字图案化并且设计成系列首饰。

大型企业领导查询系统的开发实践

本文主要论述了如何在大型企业内部开发领导查询系统的几点实践体会.讨论了如何充分利用现有技术,最大限度发挥信息科技的威力。发挥计算机技术在企业生产、管理中的重要作用。

大型企业领导查询系统的开发实践

本文主要论述了如何在大型企业内部开发领导查询系统的几点实践体会,讨论了如何充分利用现有技术,最大限度发挥信息科技的威力,发挥计算机技术在企业生产、管理中的重要作用。

RVD方案治疗老年高危多发性骨髓瘤临床观察

目的探讨RVD(来那度胺、硼替佐米联合地塞米松)方案治疗老年高危多发性骨髓瘤患者MM的疗效及安全性。方法选取2017年2月至2020年2月在我院治疗的24例老年高危(Multiple myeloma,MM)患者为研究对象,依据化疗剂量的不同分为全剂量组和减低剂量组;依据是否携带有高危遗传学异常(High risk cytogenetic abnormality,HRCA)分为HRCA组和非HRCA组。患者均治疗4个疗程后比较总体反应率(Overall response rate,ORR),观察RVD方案的安全性。中位随访17.2个月后,比较无进展生存(Progression-free survival,PFS)及总生存(Overall survival,OS)时间。结果全剂量组ORR为81.8%,高于减低剂量组的53.8%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.040);非HRCA组ORR高于HRCA组,两组比较,差异有统计学意义(P=0.002)。HRCA组的中位PFS为10.3个月,明显低于非HRCA组的17.3个月,差异有统计学意义(P=0.047);全剂量组的中位PFS为12.1个月,与减低剂量组比较,差异无统计学意义(P=0.791)。HRCA组中位OS为16.3个月,非HRCA组中位OS未达到,差异无统计学意义(P=0.129)。减低剂量组中位OS为29.4个月,全剂量组中位OS未达到,两组比较,差异有统计学意义(P=0.518)。RVD方案的最常见非血液学不良反应为周围神经炎,发生率为29.2%。血液学不良反应主要为中性粒细胞减少,发生率为12.5%。结论HRCA是影响疗效及预后的重要因素,RVD方案治疗老年高危MM具有良好疗效及安全性,减低剂量亦可取得满意疗效。

克拉屈滨治疗经典型毛细胞白血病致间质性肺炎一例报道并文献复习

毛细胞白血病(HCL)是一种以脾大、全血细胞减少、骨髓组织增生等为临床表现的罕见慢性B淋巴细胞增殖性疾病。克拉屈滨作为其一线药物,对HCL的完全缓解率很高。本文报道了2017-09-04绍兴市人民医院收治的1例经典型HCL患者在克拉屈滨治疗期间,出现严重粒细胞缺乏伴高热,合并全身皮疹及间质性肺炎,经大剂量激素等治疗后好转的诊疗过程。并结合文献回顾了HCL的诊断及治疗方法,简述了克拉屈滨治疗HCL致间质性肺炎这一少见并发症的诊疗思路,以提高临床医师对该毒副作用的认识,为临床工作提供帮助。

企业生命周期、盈利能力与企业杠杆率——来自非金融企业上市公司的经验研究

基于2008-2017年A股非金融企业上市公司数据,在Almeida等(2004)、Han和Qiu(2007)的模型基础上,从企业生命周期视角构建三期动态投融资决策理论框架,重点考察不同期限条件下盈利水平对企业杠杆率的影响机制,从理论上剖析杠杆率差异化背后的企业投融资决策机制,结果发现:企业盈利能力是企业杠杆率动态调整的重要驱动力,企业资产收益率越高,资源配置效率越高,有利于减少资源错配的行为,进而有助于提升企业杠杆率。这就使得处在不同生命周期的企业杠杆率操作存在显著性差异,复苏成长期企业适合加杠杆,而成熟期和衰退期企业适合去杠杆。此外,企业盈利能力在企业生命周期与杠杆率之间起着正向调节效应。

经济政策不确定性与企业投资:融资约束异质性视角

基于2008—2019年上市非金融企业财务数据,研究经济政策不确定性对融资约束异质性企业投资影响的差异性。经济政策不确定性与企业投资呈负相关关系,经济政策不确定性越高,企业投资行为愈发谨慎。从企业融资约束来看,经济政策不确定性对融资约束强的企业投资的抑制作用高于融资约束弱的企业。内部控制越好、地区市场化程度高在经济政策不确定性与融资约束异质性企业投资之间会产生缓冲作用,它对于融资约束强的非国有企业的影响高于融资约束弱的国有企业。

基于资金循环流动视角的结构性杠杆与金融脆弱性——理论框架与中国实践

基于资金循环视角,从杠杆率定义推导出资产收益率是连接微观杠杆率与宏观杠杆率的纽带,进而从理论上论证我国经济部门结构性微观杠杆率差异在于各部门之间的资产收益率的差异。依据该理论考察我国现实杠杆率结构,结果发现:当前我国一些部门与行业的现实杠杆率与理论分析相悖,造成了资金的错配,严重冲击了我国金融体系的稳定性,加大了我国金融体系的脆弱性。因此,在保稳定、防风险政策实施过程中要精准识别不同部门、不同领域杠杆率的性质,科学施策,避免"一刀切"的金融去杠杆。

金融支持江西航空产业“蛙跳式”发展:机理与实现路径

金融的资本形成机制、投资导向机制、资金集中机制、信用催化机制、风险分担机制精准匹配了航空产业具有产业链长、连带效应强、资金投入多、风险大的特殊属性,能够促进航空产业发展所需经济要素实现合理配置,实现航空资源的资本化、航空资产的资本化、航空未来价值的资本化,从而给航空产业以更大的推力并有效地拓展其发展空间。本文通过考察金融支持江西航空产业发展现状,发现存在金融总量有效供给不足、金融业态发展滞后、风险分担政策机制缺失等问题。在遵循金融与产业之间内在机理的基础上,依据江西金融资源禀赋,从推进供给侧结构改革、培育"三位一体"金融新业态、加快金融风险分担配套建设三个方面构建了金融支持江西航空产业发展的具体路径。