咪唑安定在机械通气患者镇静治疗中的应用及护理

目的观察咪唑安定在机械通气患者镇静治疗中的作用，并提出相应的护理措施。方法对11例实施机械通气治疗的患者给予咪唑安定首负荷剂量0．2～0．3mg／kg静脉注射，维持量（0．03～0．2）mg／（kg·h）输液泵持续泵注，密切观察病情变化及镇静评分。结果11例患者在维持剂量下均能达到镇静要求，RS保持在Ⅲ～Ⅴ级，有效率为100％，RS评分用药后30min与用药前相比差异有显著性意义（P〈0．01）。结论维持剂量咪唑安定静脉持续泵注，配合恰当的护理。能使机械通气患者达到理想镇静水平。提高机械通气的成功率。

基质金属蛋白酶-9与吸烟等危险因素对慢性阻塞性肺部疾病的潜在影响

目的评估基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及吸烟等综合危险因素对肺功能的潜在影响。方法运用酶联免疫吸附试验检测慢性阻塞性肺部疾病(COPD)吸烟患者、COPD戒烟患者和正常人血清MMP-9的浓度,并研究各类因素与肺功能的关系。结果年龄、吸烟程度和MMP-9浓度等3个因素与一秒钟用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)密切相关。在考虑了性别和戒烟因素的影响后①年龄每增加10岁,估计FEV1/FVC可减少6.0%,年龄决定了FEV1/FVC变化的73.0%;②吸烟程度每增加一个等级,FEV1/FVC估计可减少5.6%,吸烟程度决定了FEV1/FVC变化的1.7%;③MMP-9浓度每增加1ng/ml,FEV1/FVC估计可减少7.0%,MMP-9浓度决定了FEV1/FVC变化的1.5%。吸烟年限与MMP-9浓度密切相关。吸烟年限每增加1年,估计MMP-9浓度可增加4.9ng/ml;吸烟年限决定了MMP-9浓度变化的6.6%。结论去除年龄因素后,MMP-9浓度越高估计肺功能损伤越大,MMP-9浓度不能作为反映COPD病情的敏感指标。吸烟对肺功能的影响可能比MMP-9对肺功能的影响重,吸烟年限对MMP-9浓度有明显的影响,吸烟和MMP-9对于COPD气道重塑有明显的作用。

肿瘤与普通内科病人抑郁、焦虑心理及其影响因素对比研究

目的了解肿瘤与普通内科住院病人抑郁和焦虑程度及其影响因素的差异性 ,为临床护理提供参考依据。方法采用抑郁自评量表 (SDS)、焦虑自评量表 (SAS)及自制影响因素调查表 ,同时对肿瘤病人 (180例 )和普通病人(134例 )进行调查。结果肿瘤病人SDS和SAS均分值及阳性率均明显高于普通内科病人 (均P <0 .0 1) ;影响因素前五位为治疗费用、治疗效果、治疗毒副反应、家庭因素及自理能力下降。结论肿瘤病人普遍存在较多的生理、心理和社会问题 ,导致较严重的抑郁和焦虑反应 ,针对性的情感支持及整体护理干预应作为肿瘤综合治疗的重要组成部分。

胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊断中的临床研究

目的:探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)在小细胞肺癌(SCLC)的临床意义。方法:应用酶联免疫检测(ELISA)法检测21例SCLC、25例非小细胞肺癌(NSCLC)、14例肺良性疾病、12例正常健康者和8例治疗后SCLC患者血清ProGRP。观察其敏感性、特异性和与肿瘤治疗效果的关系。结果:SCLC血清ProGRP值显著高于对照组(P<0.01),以40ng/L为阈值,诊断SCLC的敏感性为76%(16/21),特异性为95%(56/59);临床治疗有效的SCLC患者,治疗后ProGRP水平较治疗前明显下降。结论:ProGRP作为SCLC新的肿瘤标志物,具有敏感性高、特异性强的特点,并可准确反映SCLC对化疗的反应。

中药大黄粉芒硝联合应用治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的探讨中药大黄粉芒硝联合治疗急性重症胰腺炎疗效观察。方法选择本院2007年至2011年治疗急性重症胰腺炎患者(acutepancreatitis,SAP)52例随机分成两组,治疗组(A)28例,对照组(B)24例,A组应用抗生素、H受体阻滞剂、生长抑素善宁,禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡、止痛,同时用生大黄粉汤保留灌肠;B组在A组的治疗上加芒硝外敷腹部,观察两组患者的疗程与疗效。结果通过两组重症急性胰腺炎患者的观察,其住院天数、体征缓解时间、体征消失时间,血、尿淀粉酶、水电解质、肝、肾功能等指标恢复时间的差别。结论评价各阶段治疗效果,以APACHEⅡ评估系统作为判断A P预后,两组临床资料数据经统计学处理具有可比性(P>0.05),为临床治疗提供重要的参考依据。

癌症放疗与普通内科住院患者焦虑抑郁状况及相关因素分析

目的探讨癌症放疗与普通内科住院患者焦虑抑郁及相关因素状况。方法应 用抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS),汉密顿抑郁量表(HAMD),汉密顿焦虑量表 (HAMA)和自行设计相关因素调查表,对180例癌症放疗患者及134例普通内科患者进行问 卷调查并对比分析。结果癌症放疗患者焦虑抑郁明显高于普通内科患者(P<0.01)。单 因素分析显示:癌症放疗患者在家庭因素、病情因素、经济因素、环境因素等方面与普通内科患 者比较有显著性差异(P<0.01),癌症放疗患者担心治疗费用、治疗效果、对家庭责任感、治 疗副作用的影响更大。结论针对不同住院患者作不同心理干预。对癌症放疗患者予减轻放 疗反应,给更多的关爱,照顾和支持;对普通内科患者应重视在疾病治疗、康复、预防等 健康教育。

人工气道患者应用纤维支气管镜吸痰的效果与临床护理剖析

目的 :探讨人工气道患者行床边纤维支气管镜吸痰术的效果 ,分析人工气道患者的护理关键。方法 :9例患者在床边多功能心电监护下 ,术前先给 3min～ 5 min高浓度氧气或纯氧吸入 ,提高血氧饱和度后 ,再给气道注入 2 %利多卡因表面麻醉后行床边纤维支气管镜吸痰术 ,并观察 9例患者术前术后的临床症状 ,经皮血氧饱和度 ,体温与 X胸片的比较情况。结果 :9例患者经床边纤维支气管镜吸痰术后 ,血氧饱和度均明显提高 ,体温 (2± 0 .5 ) d后均明显下降 ,肺部 音明显消失 ,X胸片的炎症性阴影分别在治疗后 3d～ 7d明显吸收到消失。结论 :人工气道患者采用床边纤维支气管镜吸痰术是简单 ,直接 ,效率高 ,安全性能好。但是应着重于临床的吸痰与气道护理技巧 ,以确保呼吸道通畅 ,减少用纤维支气管镜吸痰 ,减轻病人负担。

巢式聚合酶链反应在支气管内膜结核诊断的价值

目的 :了解巢式聚合酶链反应 (NPCR)技术对支气管内膜结核 (EBTB)的诊断价值。方法 :应用巢式聚合酶链反应 (NPCR)对 2 2例支气管内膜活检组织进行结核分支杆菌DNA检测 ,并与病理检查、刷检涂片、支气管镜检后痰涂片结果比较。对照为 2 6例支气管肺癌患者。结果 :2 2例EBTB活检组织病理检查、刷检涂片、支气管镜检“激惹”后痰涂片及NPCR检测阳性率分别为 9%、18%、2 7%和 6 4% ,后者与前三者相比差异有显著性 (P均 <0 .0 1)。 2 2例支气管肺癌患者结核分支杆菌DNA的NPCR均阴性。结论 :巢式PCR技术有利于EBTB患者的诊断 ,尤其对胸片 (或CT)正常、痰菌阴性、支气管内膜活检组织未发现结核特异性病理变化者。

喉部手术后失音患者的沟通训练

目的 :探讨运用伯洛的沟通理论及沟通过程 5项要素与喉部手术后失音患者进行有效沟通的模式。方法 :因患咽喉疾患而致一段时间失音的患者 10 2例 ,分为 2组 ,进行身心需求问卷调查并运用图片卡交流 ;训练组患者同时进行特定的沟通手段及术前适应行为训练 ,应用图片卡、自编手语、写字板 3种方法进行护患沟通。结果 :2组患者在与护士进行有效沟通的领会程度上差异存在显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :完善沟通过程 5项要素是与喉部手术后失音患者有效沟通的关键 ,适应行为训练是达到护患沟通的必要手段。

人工气道患者吸痰的护理

人工气道的护理首要是确保气道的通畅。长时间低氧将导致复苏失败和中枢神经系统的不可逆损伤，因而在危重患者的急救中，迅速建立有效的通气和其效用的维持至关重要的。吸痰是保证人工气道通畅，防止肺部感染的关键。按需吸痰优于定时吸痰。吸痰辅助措施对吸痰的有效程度同样具有决定性作用。

Th细胞免疫与结核性胸膜炎胸膜粘连关系的研究

目的探讨胸腔积液辅助性T细胞(Th细胞)免疫与结核性胸膜炎胸膜粘连的关系。方法用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定汕头大学医学院第一附属医院、潮南民生医院2005年9月至2006年11月住院的结核性胸膜炎患者44例(结核组)和恶性胸腔积液患者22例(恶性组)胸腔积液干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)质量浓度。依据影像学检查是否存在包裹性胸腔积液,将结核组进一步分为包裹组(23例)和游离组(21例)。结果结核组IFN-γ质量浓度显著高于恶性组[(1238.7±807.2)ng/L对(87.8±64.8)ng/L,P<0.01],而IL-4质量浓度在两组间差异无显著性意义。结核性胸膜炎病程<1个月的包裹组胸腔积液IFN-γ质量浓度显著高于相应游离组[(1961.9±1008.1)ng/L对(1140.8±327.4)ng/L,P<0.01],病程1个月后这种差异不明显,而IL-4质量浓度在结核性胸膜炎各亚组间均未发现显著差异。病程≥1个月患者胸膜粘连发生率高于病程<1个月者(58.82%对48.15%),但差异无显著性意义(P>0.05)。结论结核性胸膜炎局部Th1免疫增强,在病程早期尤其明显,但过强的Th1免疫易导致胸膜粘连;Th2免疫在结核性胸膜炎局部无明显变化。

肺部真菌感染102例临床分析

目的探讨肺部真菌感染发病的易感因素、临床特征以及诊断和治疗方法。方法回顾性分析102例肺部真菌感染患者的临床资料。结果肺部真菌感染患者有基础疾病者达96.1%,其中以慢性阻塞性肺部疾病、恶性肿瘤、支气管哮喘、肺结核、脑血管疾病、糖尿病和细菌性肺炎为主,共占82.4%。临床表现无特异性,X线胸片或胸部CT短期动态观察对诊断有一定价值。主要病原菌是酵母菌属,占98.0%(100/102),氟康唑为首选治疗药物。结论多种疾病易继发肺部真菌感染,其患者临床表现特异性少,早期诊断仍困难,病死率高,发病率呈上升趋势。

适应行为训练在喉癌病人手术后康复中的运用研究

目的 运用适应行为训练 ,强化与喉癌术后暂时性失语病人的交流和沟通。方法 将我科 4 0例喉癌病人 ,分成两组 ,对其中一组应用自制图片、自编手语、写字板及发音训练等手段实施术前指导。结果 经临床观察统计 ,两组病人在提高沟通满意度上差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 适应行为训练在喉癌病人手术康复中有显著意义 ,可提高暂时性失语病人的生活质量 ,扩延护士的知识内涵。