中性粒细胞和白蛋白比值与急性心肌梗死的关系

目的:比较急性心肌梗死(AMI)患者和对照组的中性粒细胞和白蛋白比值(NAR),探讨NAR与AMI的关系。方法:选择2019年1月至2019年12月于本院就诊的AMI患者119例,冠脉造影正常者58例为研究对象。比较NAR在AMI患者和对照组中的差异。用ROC曲线分析NAR对AMI的诊断价值。分析NAR与肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)的相关性。分析NAR在重度心衰组(Killip≥3)和非重度心衰组(Killip<3)中的差异。结果:AMI组中的中性粒细胞、NLR、PLR、NAR和PAR高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。AMI组中的淋巴细胞和白蛋白低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC分析结果显示NAR的AUC值明显高于NLR、PLR、PAR。其中,NAR的最佳cut off值为0.13,其对应的约登指数为0.840,敏感性为85.7%,特异性为98.2%。NAR与CTNT呈正相关。重度心衰组的NLR、NAR、CKMB、cTnT和cTnI明显高于非重度心衰组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:NAR在AMI患者及重度心衰AMI患者中明显上调,对AMI及AMI发生重度心衰具有重要的诊断价值。

慢性完全闭塞病变对急性ST段抬高心肌梗死患者直接经皮介入治疗预后的影响

目的:ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者中合并慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)可能与较差预后有关,但是仍然有争议。探讨慢性完全闭塞病变对急性ST段抬高心肌梗死患者直接经皮介入治疗预后的影响。方法:前瞻性入选从2014年1月至2018年1月在我中心接受介入治疗的313名STEMI患者。记录基线特征、病史、实验室检查、超声心动图和和并发症等资料。通过cox回归分析合并CTO病变对STEMI患者预后不良相关因素。结果:本研究共纳入313例患者。55例合并有CTO病变的患者,组成CTO组,其余为非CTO组。合并CTO的患者1年死亡率和MACE事件分别为9.1%和16.4%。CTO患者随访期间的主要心脏不良事件显著增加(HR=2.76;95%CI,1.73-4.81;P<0.05)。多变量分析显示CTO和MACE之间存在显著相关性(HR=2.23,95%CI 1.19-3.71,P<0.05)。结论:合并CTO病变的STEMI患者行急诊PCI风险较高,CTO病变是该人群MACE事件和死亡率的独立预测因子。