PCI术后病人消化道出血危险因素的Meta分析

目的:系统评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人发生消化道出血的危险因素。方法:系统检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、the Cochrane Library、PubMed、EMbase、OVID、EBDCO host、Web of Science等公开发表的与PCI术后病人发生消化道出血危险因素相关的病例对照研究和队列研究,检索时限为建库至2023年4月,经文献筛选、数据提取、质量评价后,采用RevMan 5.2进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,涉及584903例病人,确定了10个危险因素、1个保护因素。Meta分析结果显示,PCI术后病人消化道出血的危险因素包括年龄≥60岁[OR=1.27,95%CI(1.20,1.34),P<0.00001]、吸烟史[OR=1.33,95%CI(1.22,1.44),P<0.00001]、高血压史[OR=1.28,95%CI(1.18,1.40),P<0.00001]、肾功能不全[OR=2.33,95%CI(1.61,3.36),P<0.00001]、既往消化道疾病史[OR=2.01,95%CI(1.47,2.75),P<0.00001]、心源性休克[OR=2.00,95%CI(1.53,2.60),P<0.00001]、诊断为急性冠脉综合征[OR=2.90,95%CI(2.07,4.07),P<0.00001]、血小板下降[OR=2.97,95%CI(1.89,4.68),P<0.00001]、基线血红蛋白下降[OR=1.55,95%CI(1.23,1.94),P=0.0002]、使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂[OR=1.80,95%CI(1.40,2.30),P<0.00001];PCI术后病人消化道出血的保护因素包括使用质子泵抑制药(PPI)[OR=0.37,95%CI(0.24,0.56),P<0.00001]。结论:现有证据表明,多个因素与PCI术后病人消化道出血风险增加相关;本研究有助于临床工作人员在工作中尽早识别高危人群,采取干预措施预防消化道出血的发生和进展。