替罗非班与丁苯酞联合治疗对发病24 h内未行溶取栓治疗的急性缺血性脑卒中的疗效影响

目的探讨替罗非班与丁苯酞联合治疗对发病24 h内未行溶取栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效。方法前瞻性选取2020年3月至2022年3月娄底市中心医院收治的AIS患者69例,运用随机数字表法分为观察组34例与对照组35例。对照组给予替罗非班注射液,观察组在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊。两组治疗周期14 d。比较两组治疗疗效,治疗前后NIHSS评分和改良Barthel指数评分、炎症因子和同型半胱氨酸(Hcy)水平变化。结果观察组患者总有效率为91.84%,高于对照组(73.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分较治疗前降低,而改良Barthel指数评分较治疗前升高,观察组患者NIHSS评分为(6.08±1.54)分,低于对照组[(8.72±1.73)分],而改良Barthel指数评分为(68.81±6.51)分,高于对照组[(57.73±5.69)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清hs-CRP和IL-6水平较治疗前降低,且观察组血清hs-CRP和IL-6为(4.21±1.28)mg/L、(18.84±4.25)ng/L,低于对照组[(5.68±1.19)mg/L和(32.14±6.64)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清Hcy水平较治疗前降低,且观察组血清Hcy为(7.98±2.15)μmol/L,低于对照组[(10.74±2.53)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班与丁苯酞联合治疗对发病24 h内未行溶取栓治疗的AIS患者疗效显著,可减轻细胞炎症反应,降低Hcy水平。

减影CTA联合常规CTA对脑血管病的诊断价值

目的评估16层螺旋CT减影血管成像(SCTA)联合常规CTA(CTA)的图像质量和在诊断脑血管病中的临床价值。方法对临床怀疑脑血管病的82例患者的影像资料进行回顾性分析,对SCTA和CTA图像质量进行比较,评价SCTA联合CTA对脑血管病的准确性进行评估。结果图像质量优秀占78%(64/82),好占12.2%(10/82),一般占7.3%(6/82),差占2.5%(2/82)。82例中,发现脑血管病36例,诊断准确性达94.1%。结论减影CTA(SCTA)联合常规CTA(CTA)的重组图像质量高,对脑血管病有较高的诊断价值。

基于脑血管造影影像学特征评估影响急诊脑动脉内取栓术后结局的因素

目的:基于脑血管造影影像学特征分析急诊脑动脉内取栓术后结局不良的预示因素。方法:回顾性总结将2017年1月至2022年2月娄底市中心医院接受血管内治疗的急性缺血性卒中(AIS)患者146例纳入研究对象,对患者行数字减影血管造影(DSA)检测,根据术后3个月改良Rankin量表将患者分为结局良好组(95例)与结局不良组(51例),比较两组间性别、年龄、发病至就诊时间、发病至腹股沟穿刺时间、静脉溶栓比例、闭塞部位、治疗策略、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、核心梗死体积、缺血低灌注体积、侧支循环分级以及静脉引流状态评分;Logistic回归分析预示患者结局不良的危险因素;受试者工作特征曲线分析侧支循环分级、静脉引流状态评分对患者结局不良的预测价值,比较不同侧支循环分级、静脉引流状态组间一般资料以及影像学资料的差异。结果:与结局良好组比较,结局不良组患者发病至就诊时间、NIHSS评分、核心梗死体积、缺血低灌注体积、单纯抽吸取栓占比、侧支循环分级[2(2,3)级比2(1,2)级]和静脉引流评分[5(4,6)分比6(6,8)分]升高,差异有统计学意义(P<0.05),再通分级2b/3级占比降低(P<0.05);NIHSS评分、侧支循环分级和静脉引流状态是机械取栓术后3个月内结局不良的预示因素(OR=2.51、1.93、2.61,P<0.05);侧支循环分级与静脉引流评分预测AIS患者机械取栓后结局不良的曲线下面积分别为0.714和0.829;侧支循环不良、中等、良好AIS患者间发病至就诊时间(236.95±21.03 min、(250.41±21.32)min、(255.72±20.98 min)]、核心梗死体积[52(17,80)ml、25(15.5,30)ml、15(10,25)ml]和静脉引流评分[5(4,6)分、5(5,8)分、5(5,8)分]比较差异有统计学意义(P<0.05);静脉引流不良、中等、良好AIS患者发病至就诊时间(234.81±21.22)min、(256.83±20.88)min、(258.97±21.35)min)、核心梗死体积[17(13,45)ml、26(25,29)ml、20(11,29)ml]和侧支循环分级[2(1,2)级、2(1,3)级、2(2,3)级]比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于DSA影像学判断得出的侧支循环分级以及静脉引流评分,是动脉机械取栓AIS患者3个月内发生结局不良的预示因素。

帕金森病脑深部灰质核团MR T_2值的初步研究

目的探讨脑深部灰质核团MRT2值在帕金森病(PD)中的诊断价值及意义。资料与方法选取PD患者20例和对照组10名,分别对黑质、红核、尾状核、壳核、丘脑进行MRI扫描,根据Block方程求T2值,对两组各核团T2值采用成组设计定量资料是否呈正态分布、方差是否齐性,选择t检验、近似t检验;PD患侧黑质T2值与疾病分期进行相关分析;采用随机成组设计对不同分期(1～2期、2.5～3期、4期)PD组患侧感兴趣区(ROI)T2值进行组间比较,P<0.05有统计学意义。结果(1)20例PD组患侧黑质与10名对照组黑质T2值比较有统计学意义(P<0.05),PD组黑质T2值(29.65±3.41)较对照组黑质T2值(32.45±1.78)明显减低;PD组患侧红核、尾状核、壳核及丘脑ROI与对照组ROI无明显统计学意义(P>0.05)。(2)PD组患侧黑质T2值与疾病不同分期呈负相关性(r=-0.733)。(3)不同分期(1～2期、2.5～3期、4期)PD组患侧黑质T2值有统计学意义(P<0.05),且T2值逐渐减低;壳核在2.5～3期与4期有统计学意义(P<0.05),且表现为2.5～3期T2值减低(31.74±2.80),4期壳核T2值增高(36.74±0.63);丘脑1～2期与4期T2值有统计学意义(P<0.05)。结论(1)PD组患侧黑质T2值较对照组减低,提示PD患侧黑质脑铁病理性沉积。(2)PD组患侧黑质T2值与不同分期呈负相关性,提示PD患侧黑质脑铁沉积与疾病严重程度呈负相关性。(3)不同分期(1～2期、2.5～3期、4期)PD患侧黑质T2值明显减低,反映不同分期黑质脑铁病理性沉积不同,且随疾病的严重程度而增多;PD患侧壳核T2值从减低到增加,提示壳核脑铁沉积呈增加到减低的动态过程;4期PD患侧丘脑T2值减低,提示丘脑脑铁沉积可能是PD晚期表现。