主动脉球囊反搏在冠脉搭桥术后应用的观察与护理

目的评价主动脉球囊反搏（IABP）在冠状动脉搭桥术后的作用和效果，并总结其护理要点。方法选取河南省人民医院心外科监护室2001年3月至2011年12月冠状动脉搭桥术后低心排综合征应用IABP的患者39例，通过对比IABP治疗前后的舒张压、收缩压、平均动脉压、尿量、血氧饱和度及心率，分析IABP的疗效。结果应用IABP约40min后患者的收缩压、舒张压、血氧饱和度、平均动脉压都有所提高，尿量增加、心率下降。出现穿刺点渗血、血肿3例，下肢缺血栓塞并肾缺血、肾功能衰竭1例，最终死亡6例，余32例治愈出院。结论IABP对增加冠状动脉血流、减轻心脏后负荷、改善心肌氧供、增加心输出量有显著作用，是治疗冠状动脉搭桥术后出现低心排综合征的有效手段。

主动脉球囊反搏在重症冠状动脉旁路移植患者中的应用及围手术期护理

随着冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting．CABG）技术的成熟，重症CABG的数量也逐渐增加，因这类患者术前心功能差，心肌收缩乏力，有些合并室壁瘤，所以手术风险非常高。而主动脉球囊反搏（intra-aortic balloon pump，IABP）作为一种心脏机械辅助装置，可通过增加冠状动脉血流和降低心脏后负荷来改善心肌的氧供需平衡，增加心输出量，使血流动力学稳定，降低麻醉和手术应激的风险，提高手术的安全性，促进患者恢复。我科2008年8月至2010年4月对25例重症CABG患者围手术期应用IABP，效果满意，现报道如下。

腹膜透析改良装置在婴幼儿心脏病术后急性肾功能不全中的应用

目的探讨腹膜透析改良装置用于治疗复杂重症婴幼儿心脏病术后急性肾功能不全的效果,并观察患儿术后早期血流动力学的影响。方法心脏直视术后发生急性肾功能不全复杂重症心脏病婴幼儿24例,依据就诊时间分为2组,2009年10月―2010年10月9例(对照组)术后应用传统腹膜透析装置进行腹膜透析,2010年11月―2013年7月15例(改良组)应用改良腹膜透析装置进行透析,比较2组腹膜透析治疗时间、呼吸机辅助时间、ICU住院时间,观察腹膜透析治疗前、后血钙、血钾、尿素氮、血肌酐水平变化。结果改良组腹膜透析时间、呼吸机辅助时间、ICU住院时间分别为(195.73±6.20)h、(142.40±5.65)h、(9.74±1.07)d,对照组分别为(237.60±5.75)h、(185.27±6.45)h、(12.17±1.56)d,2组以上指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);经腹膜透析后,对照组6例、改良组11例尿量恢复正常,高血钾、低血钙得到纠正,尿素氮、肌酐恢复正常;对照组3例死于严重低心排出量综合征,改良组死于严重低心排出量综合征、多器官功能衰竭各2例。结论采用改良腹膜透析装置进行腹膜透析可有效治疗复杂重症婴幼儿心脏直视术后发生的急性肾功能不全,与传统透析装置比较,在纠正钾、钙电解质紊乱等方面更具优势。