西若非注射用骨肽治疗骨质疏松症的疗效观察

目的评价西若非注射用骨肽治疗骨质疏松的疗效。方法76例骨质疏松症患者随机分为对照组和观察组。对照组口服骨仙片,观察组注射西若非注射用骨肽。用药3个疗程后检测骨密度和骨代谢生化指标。结果观察组治疗后骨密度和骨代谢的各项生化指标值均高于治疗前和对照组治疗后的各项指标值,差异有显著性(P<0·05)。结论西若非注射用骨肽治疗骨质疏松症疗效肯定。

中药复方护骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床研究

目的观察中药护骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床疗效和安全性,并探讨其可能的作用机制。方法采用多中心随机双盲对照试验方法,将护骨胶囊(试验组)344例与骨松宝颗粒(对照组)121例进行比较研究。临床观察主要指标为骨密度测定、骨代谢指标、中医症状与不良反应等。结果①骨密度疗效:腰椎(L2-4)试验组总有效率59.8%,对照组总有效率60.5%;股骨颈试验组总有效率54.6%,对照组总有效率46.1%;Ward s三角试验组总有效率56.4%,对照组总有效率40.2%;大粗隆试验组总有效率50.7%,对照组总有效率44.1%。Ward s三角试验组与对照组比较差异有显著性,其余各部位组间疗效比较差异无显著性。②骨代谢指标:护骨胶囊试验组治疗前后血碱性磷酸酶含量维持不变,而对照组治疗前后血碱性磷酸酶含量明显下降。治疗后试验组与对照组血碱性磷酸酶含量比较差异有显著性。③中医证候疗效:试验组ITT和PP分析总有效率分别为88.2%和88.9%,对照组总有效率分别为71.9%和72.5%,组间疗效比较差异均有显著性。④在试验过程中,试验组无严重不良反应发生。结论护骨胶囊是一种治疗骨质疏松症安全、有效的药物。

椎间盘镜手术治疗椎间盘突出92例体会

目的探讨腰椎间盘镜手术治疗椎间盘突出的临床应用。方法采用后路椎间盘镜系统对我院1999～2004年92例腰椎间盘突出症患者施行椎间盘摘除术,对其临床疗效进行分析。结果92例随访6月～7年,平均1年2个月。疗效为优63例(68.5%),良17例(18.5%),可9例(9.8%),差3例(3.3%),优良率87.0%,术中并发硬膜破裂2例,未出现神经损伤,术中改用开窗手术切除为3例。术后1～6月复发腰腿疼痛再次采用开窗手术6例,全椎板切除1例,其中椎间盘切除不彻底5例,血块机化压迫2例。结论椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症,具有高效、微创、安全可靠、并发症少、恢复快的特点,但由于存在一定的适应症与并发症,根据老年人患者的生理特点,尽量少用于老年人。

27例退行性腰椎侧弯的手术体会

目的总结退行性脊柱侧弯临床特征，探讨其手术适应症、手术方式选择、技巧及临床效果，以提高临床治疗水平。方法回顾性分析我科2005年2月-2009年2月住院手术治疗的27例退行性脊柱侧弯的临床资料。结果27例患者中有6例行单纯后路减压，21例行椎板切除＋椎管减压＋椎弓根钉内固定＋关节突植骨融合或部分椎体间植骨融合及横突间植骨融合术；术后患者的症状体征得到了明显改善，腰背疼痛改善率77．8％，间歇性跛行改善率92．5％，术后影像学改善率74．1％。结论对有手术适应症的退行性腰椎侧弯患者，应综合每一例患者的具体症状、体征、病变节段、椎管狭窄情况、腰椎失稳状态、椎体旋转程度以及全身状况，制定合理的治疗方案，以提高手术治疗的长期疗效。

人工髋关节置换术后翻修原因分析及疗效

目的总结人工髋关节置换术后翻修的原因和术中常见困难及处理,以提高人工髋关节翻修术的疗效。方法总结我院1998年2月～2008年2月行全髋关节翻修术的32例患者的临床资料,分析翻修原因、手术方法,根据Harris评分系统进行主、客观指标评价手术效果。结果31例病人获得随访,术后髋关节功能较前明显改善,Harris评分,优19例,良8例,中4例,优良率87.1%。结论人工髋关节置换术后翻修的常见原因是无菌性松动、髋臼磨损、假体断裂等;手术困难是骨缺损,应在行全髋关节翻修术前判明骨缺损的程度和类型,根据骨缺损的类型选择手术方式和假体类型,以保证翻修术的良好效果。

DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的应用体会

目的探讨应用动力髋部螺钉（Dinamic Hip Screw，DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的适应症、体会及临床疗效。方法回顾性分析我院2005年8月-2008年8月采用DSH内固定治疗的52例老年股骨粗隆间骨折患者资料，对其骨折的分类、手术方法、术后处理及疗效评价进行小结。结果所有病例术后全部获得随访，骨折绝大部分愈合，其中优38例、良10例、可2例，差2例（表现为髋内翻、下肢外旋及缩短畸形）；患髋关节功能优良率达92．3％。结论DSH内固定治疗老年股骨粗隆间骨折，并发症少，术后髋关节功能恢复良好，能有效降低病残率，是治疗老年股骨粗隆间骨折较为理想的方法。

护骨胶囊治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床研究

目的:观察中药护骨胶囊治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效和安全性,并探讨其可能的作用机制。方法:采用随机双盲对照试验方法,将护骨胶囊(实验组)61例与安慰剂(对照组)61例进行比较研究。临床观察主要指标为BMD、TRACP5b、OC、OPG/RANKL,疼痛症状与不良反应等。结果:(1)腰椎(L2)和～4Wards三角BMD:实验组在治疗后较治疗前显著升高(t=2.101,P=0.038;t=2.170,P=0.032)。对照组各部位治疗前后比较差异均无显著性(t=0.841,P=0.417;t=0.571,P=0.569)。(2)TRACP5b、OC及OPG/RANKL指标:实验组治疗后血清OPG和OC水平较治疗前显著升高(t=2.671,P=0.009;t=2.861,P=0.005);而RANKL和TRACP5b水平较治疗前显著降低(t=3.120,P=0.002;t=2.108,P=0.037),对照组治疗前后各项指标间差异均无显著性(t=1.241,P=0.536;t=2.963,P=0.673;t=0.677,P=0.808;t=2.067,P=0.937)。(3)疼痛评分:实验组VAS评分较治疗前显著降低(t=2.798,P=0.002);对照组治疗前后VAS评分有一定程度下降,但无统计学差异(t=0.423,P=0.673)。实验过程中,各组间均未见严重不良反应发生。结论:护骨胶囊治疗绝经后骨质疏松症安全、有效。

雷奈酸锶对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨超微结构和骨生物力学特性的影响

目的观察雷奈酸锶对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠胫骨近端松质骨超微结构和骨生物力学特性的影响。方法 24只3.5月龄SPF级雄性SD大鼠适应性喂养1周后,随机等分为3组:Nrm组:正常对照组;Met组:皮下注射甲强龙(Met)5 mg/(kg.d),每周5次;SrR组:在Met组基础上给予雷奈酸锶900 mg/(kg.d)灌胃。实验期9周。利用扫描电镜观察股骨远端松质骨的超微结构,生物材料试验机测量骨生物力学性能。结果 Met组与Nrm组比较大鼠骨小梁变细、断裂、数目减少,胶原纤维排列杂乱;SrR组较Met组大鼠骨小梁数目增多,胶原纤维排列规整,未见明显微骨折,保持了较好的超微结构。Met组大鼠股骨、L4和L5的最大载荷、刚度显著低于Nrm组相应指标(P<0.001);SrR组大鼠股骨、L4和L5的最大载荷、刚度显著高于Met组相应指标(P<0.001,P<0.05)。结论给予雷奈酸锶900 mg/(kg.d)灌胃对改善糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠胫骨近端松质骨超微结构和骨生物力学特性效果显著。

牛膝脱皮甾酮对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用

目的探讨牛膝脱皮甾酮(achyranthes bidentata ecdysterone,ABE)对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用。方法选用8月龄SD雌性大鼠随机分5组:假手术组、去卵巢组、低剂量牛膝脱皮甾酮处理组ABEⅠ、中剂量牛膝脱皮甾酮处理组ABEⅡ、高剂量牛膝脱皮甾酮处理组ABEⅢ,以及α-D3处理组,药物灌胃,治疗3个月后处死大鼠,进行相关的检测。结果高剂量与中剂量ABE能够明显改善去卵巢后大鼠的骨密度与各项生物力学及骨形态计量学指标,低剂量处理组也有一定的治疗作用。结论牛膝脱皮甾酮对去卵巢大鼠骨质疏松具有防治作用,并呈剂量依赖性。

牛膝含药血清对体外培养人间充质干细胞增殖与分化的影响

目的研究牛膝对体外培养人间充质干细胞的增殖与分化的影响及其可能的分子机制。方法制备牛膝含药血清,分离与扩增人间充质干细胞,MTT法检测牛膝含药血清对体外培养的间充质干细胞增殖作用的影响,检测碱性磷酸酶与骨钙素以反映细胞分化水平的改变,RT-PCR检测成骨相关转录因子的表达。结果间充质干细胞的增殖速度加快,并能上调转录因子Msx2的表达,而碱性磷酸酶与骨钙素的表达没有变化。结论牛膝在体外有促进人间充质干细胞细胞增殖的作用,而不影响其分化。

老年骨质疏松的健康教育

随着人口平均寿命的提高和社会老龄化的进程,骨质疏松症的发病率呈上升趋势,现已跃居各种常见病、多发病的第七位,成为中老年妇女骨痛骨折及因骨折致残、致死的主要原因之一,目前已成为危害人类健康的严重公共卫生问题。但是,骨质疏松症是可以预防的,通过开展骨质疏松防治的健康教育和健康促进,改变人们的不良习惯和行为,建立有利于骨骼健康的行为方式,达到无病防病,消除可控病因,才能降低骨质疏松的发生率、致残率和死亡率。因此,骨质疏松的健康教育需引起医务界重视、老百姓共识,才能使预防措施变得卓有成效。

椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症

目的观察腰椎滑脱症行椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术的疗效。方法本组采用椎弓根螺钉将滑脱椎体提拉复位、椎板减压、后路植骨融合治疗腰椎滑脱症34例。从滑脱复位结果、融合的成功率、临床疗效以及并发症等方面进行评价。结果术后随访4～60个月。滑脱椎体复位率由术前的(36.45±15.12)%恢复至术后的(8.24±4.11)%,(P<0.05)。32例达到骨性融合,融合率为94.12%;参照“0～9分临床疗效评分系统”进行评定,总体优良率为88.24%;发生并发症共9例,术中2例(硬脊膜撕裂1例,定位错误1例);术后7例(脑脊液漏2例,单侧坐骨神经痛5例,术后3个月内症状消失);未出现植骨块向后方脱出进入椎管、假关节、再滑脱、内固定松脱或折断等并发症。结论腰椎滑脱症行椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合治疗后腰椎滑脱复位率、融合率高,临床疗效满意。退变性腰椎滑脱者宜选用后路椎弓根钉固定加后外侧植骨融合术,峡部裂性腰椎滑脱者宜选用后路椎弓根钉固定加椎体间植骨融合术。

PVP联合雷奈酸锶治疗绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折78例

目的观察经皮椎体成形术(PVP)联合雷奈酸锶(SrR)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法对绝经后OVCF 78例,行PVP联合SrR治疗。观察患者术后疼痛缓解、骨密度(BMD)、骨代谢指标和不良反应的发生情况。结果所有患者术后疼痛明显缓解,SrR治疗一年后患者髋骨BMD较治疗前显著提高(P<0.05),未见新发骨折。骨代谢指标血清骨钙素(BGP)、总I型前胶原氨基端延长肽(PINP)较SrR治疗前显著增加(P<0.05),β-胶原降解产物(β-Crosslaps)较SrR治疗前显著降低(P<0.05),未发现严重不良反应。结论 PVP联合SrR治疗OVCF疗效肯定。

中药复方护骨胶囊对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨密度和骨形态计量学的研究

目的探讨中药复方护骨胶囊(主要由制何首乌、淫羊藿、熟地黄等多味中药加工而成的复方制剂)对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨丢失的影响。方法 3月龄SPF级雄性SD大鼠30只,随机平均分为3组:正常对照组(Nrm)、激素组(Met)和中药组(CH)。Met组:皮下注射甲强龙(Met)5mg/kg/d,每周5次;CH组:在Met组基础上给予中药复方护骨胶囊(150 mg/kg/d)灌胃,实验期12w。大鼠右侧股骨和腰椎行骨密度(BMD)测定,右侧胫骨行骨形态计量学分析。结果 Met组腰椎和股骨BMD显著低于Nrm组;CH组腰椎和股骨BMD显著高于Met组。Met组Tb.N、%Tb.Ar、MS/BS、MAR和BFRs显著低于Nrm组,Tb.Sp、ES/BS显著高于Nrm组;中药组Tb.N、%Tb.Ar、MS/BS、MAR和BFRs显著高于Met组,Tb.Sp,ES/BS显著低于Met组。结论中药复方护骨胶囊在提高激素诱导骨质疏松大鼠的骨密度,促进骨形成,降低骨吸收,延缓骨丢失方面有积极作用,对继发性骨质疏松的预防和治疗有一定前景。

阿仑膦酸钠对体外培养的间充质干细胞成骨能力的影响

目的探讨阿仑膦酸钠对于体外培养的人间充质干细胞分化与增殖的影响,并对其分子机制进行初步研究。方法体外分离与扩增人骨髓间充质干细胞,用不同剂量的阿仑膦酸钠处理72 h后,MTT法检测细胞的增殖能力,全自动生化分析仪分析碱性磷酸酶活性以反映成骨分化能力,RT-PCR检测各种重要成骨相关转录因子的表达情况。结果10-7M,10-8M与10-9M阿仑膦酸钠组的增殖速度明显大于对照组(P<0.05),而且碱性磷酸酶与骨钙素的表达量也明显增高(P<0.05),转录因子Runx2,Dlx5,Osx表达有所增高。结论阿仑膦酸钠能够同时促进人骨髓间充质干细胞的增殖与分化,其作用可能与成骨转录因子有关。

雷奈酸锶对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨形态计量学的研究

目的观察雷奈酸锶对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨形态计量学的影响。方法 24只3.5月龄SPF级雄性SD大鼠适应性喂养1w后,随机等分为3组:Nrm组:正常对照组;Met组:皮下注射甲强龙(Met)5 mg/(kg.d),每周5次;SrR组:在Met组基础上给予雷奈酸锶900 mg/(kg.d)灌胃。实验期9w。第5腰椎(L5)和右侧股骨用于骨密度测定,右侧胫骨行骨形态计量学分析。结果 Met组L5和股骨BMD显著低于Nrm组;SrR组L5和股骨BMD显著高于Met组。Met组BV/TV,Tb.Th,Tb.N,%Ct.Ar显著低于Nrm组,Tb.Sp,%Ma.Ar,ES/BS显著高于Nrm组;SrR组BV/TV,Tb.Th,Tb.N,%Ct.Ar显著高于Met组;Tb.Sp,ES/BS显著低于Met组。结论给予大鼠SrR 900 mg/(kg.d)灌胃,在提高激素诱导骨质疏松大鼠的骨密度,促进骨形成,降低骨吸收,延缓骨量丢失方面有积极作用;对继发性骨质疏松的预防和治疗有一定前景。

甲状腺功能亢进患者骨密度与骨代谢指标的临床观察

目的观察甲状腺功能亢进患者骨密度（BMD）与骨代谢指标的改变。方法应用双能X线测定仪（DXA）检测86例甲状腺功能亢进患者BMD和髋关节强度指数（FSI），同时测定血清骨钙素（BGP）、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（PINP）和B-胶原降解产物（B-Crosslaps）。结果甲状腺功能亢进患者并发骨质疏松发生率20．9％，并发骨量减少占40．7％，与对照组比较，甲状腺功能亢进忠者BMD和FSI明显低于对照组（P〈0．05），骨代谢指标BGP、PINP和B-Crosslaps明显升高（P〈0．05，P〈0．01）。结论甲状腺功能亢进时反映成骨细胞活性的BGP和PINP和反映破骨细胞活性的8-CrossLaps均明显升高，且以破骨指标升高明显，呈高转换型骨质疏松。

中药复方护骨胶囊对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨密度和骨形态计量学的研究

目的探讨中药复方护骨胶囊(主要由制何首乌、淫羊藿、熟地黄等多味中药加工而成的复方制剂)对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨量丢失的影响。方法 3月龄SPF级雄性SD大鼠30只,随机平均分为3组:正常对照组(Nrm)、激素组(Met)和中药组(CH)。Met组:皮下注射甲强龙(Met)5mg/(kg.d),每周5次;CH组:在Met组基础上给予中药复方护骨胶囊(150 mg/(kg.d)灌胃,实验期12 w。大鼠右侧股骨和L5行骨密度(BMD)测定,右侧胫骨行骨形态计量学分析。结果 Met组L5和股骨BMD显著低于Nrm组;CH组L5和股骨BMD显著高于Met组。Met组Tb.N、%Tb.Ar、MS/BS、MAR和BFRs显著低于Nrm组,Tb.Sp、ES/BS显著高于Nrm组;中药组Tb.N、%Tb.Ar、MS/BS、MAR和BFRs显著高于Met组,Tb.Sp,ES/BS显著低于Met组。结论中药复方护骨胶囊在提高激素诱导骨质疏松大鼠的骨密度,促进骨形成,降低骨吸收,延缓骨量丢失方面有积极作用,对继发性骨质疏松的预防和治疗有一定前景。

老年股骨转子间骨折治疗118例临床分析

老年股骨转子间骨折治疗１１８例临床分析广州铁路中心医院骨科（５１００８０）杨力军，关权生，洪曼杰股骨转子间骨折是高龄老年人最常见骨折，占全身骨折的１．３％［１］。随着我国生活水平和医疗保健的提高，老年群体迅速增加，该骨折发生率明显上升，我院１９９２～...

中药复方护骨胶囊对激素诱导骨质疏松大鼠骨密度和骨形态计量的研究

目的探讨中药复方护骨胶囊对去卵巢大鼠骨丢失的影响。方法 3月龄SPF级雄性SD大鼠30只,平均分为3个组,激素组(Met):皮下注射甲强龙(Met)5mg/kg/d,每周5次;中药组(CH):在Met组基础上给予中药复方护骨胶囊(150mg/kg/d)灌胃,实验期12周,正常对照组给予一定量的生理盐水,实验期同样为12周,测定大鼠的右侧股骨时可用DXA进行测定,同时进行腰椎行骨密度(BMD)测定,而后对其进行分析。结果 Met组腰椎和股骨BMD显著低于Nrm组;CH组腰椎和股骨BMD显著高于Met组。Met组Tb.N、%Tb.Ar、MS/BS、MAR和BFRs显著低于Nrm组,Tb.Sp、ES/BS显著高于Nrm组;中药组Tb.N、%Tb.Ar、MS/BS、MAR和BFRs显著高于Met组,Tb.Sp,ES/BS显著低于Met组。结论中药复方护骨胶囊具有促进骨形成的作用,并能提高骨质疏松的骨密度,具有预防骨质疏松等特点,并在治疗上也能起到一定的作用,值得在临床上推广应用。