颅内动脉瘤显微夹闭手术并发症与预后的关系及影响预后的相关因素

目的探讨颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)显微夹闭手术并发症与预后的关系,分析IA预后的影响因素。方法收集130例IA患者,记录其手术时间、术中出血量、及术中并发症等情况,对患者预后的影响因素进行Logistic回归分析。结果动脉瘤成功夹闭率为96.4%,Hunt-Hess分级为Ⅳ级的患者脑血管痉挛、动脉瘤破裂、脑水肿、脑梗死、颅内感染、严重肺部感染发生率明显高于Ⅰ~Ⅲ级的患者,Ⅲ级的患者明显高于Ⅰ~Ⅱ级患者(P<0.05)。无并发症的IA患者预后良好率明显高于有并发症患者(P<0.05)。Logistic回顾分析显示,患者年龄、动脉瘤大小、Hunt-Hess分级、是否合并并发症是其预后影响因素。结论显微夹闭术治疗IA具有好的疗效,夹闭成功率较高,但存在并发症发生的风险,影响患者预后。IA患者预后与其年龄、术前Hunt-Huss分级、动脉瘤大小、是否合并并发症密切相关。

颅脑术后颅内感染85例分析

目的探讨颅脑手术后颅内感染的原因与防治措施。方法回顾性分析1996-2006年2714例颅脑手术患者的有关临床资料。结果多种因素与颅内感染的发生有关。如无菌操作不严格、手术操作时间过长、引流管放置时间过长、引流管护理不当、不正确的脑室注药、切口脑脊液漏处理不当等,均为重要方面。结论严格的无菌操作、针对不同的易感因素采取相应的预防措施可减少术后颅内感染的发生,在全身使用大量有效抗生素的同时行鞘内或脑室内注药可获得满意疗效。

大面积脑梗死临床治疗策略

大面积脑梗死是临床上常见的急危重症疾病,治疗方式多样,通过查阅国内外文献,结合实践,总结近年来关于大面积脑梗死临床治疗的方式方法,包括:内科保守治疗、介入治疗、外科手术治疗等,外科手术治疗又包括:标准大骨瓣减压术、标准大骨瓣减压加颞肌贴附术、大骨瓣减压加颅内外血管吻合术、大骨瓣减压加颞极切除术等多种不同的术式,探讨每种治疗方法的适应证及优缺点,为临床更好地治疗此病提供参考。

保留骨瓣内减压治疗大面积脑梗死的临床疗效观察

目的探讨保留骨瓣单纯行坏死脑组织清除治疗大面积脑梗死的临床意义。方法选取2006年6月至2014年6月入我科救治的大面积脑梗死患者79例,随机分为3个治疗组。A组24例,行单纯去大骨瓣减压治疗;B组26例,行去大骨瓣减压治疗的同时切除部分液化坏死的脑组织;C组29例,保留骨瓣单纯行坏死脑组织清除术。观察6个月比较3组患者的治疗效果、住院时间及治疗费用等指标。结果依据GOS分级评定进行预后观察,A组患者的治疗效果明显低于B组及C组患者,差异有统计学意义(P<0.05),C组患者较A组及B组患者的的治疗时间明显缩短、治疗费用降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留骨瓣单纯行坏死脑组织清除术是治疗大面积脑梗死的有效方法,可明显降低此类患者的病死率、致残率,提高生存质量,缩短治疗时间、降低治疗费用。

大面积脑梗死临床治疗策略

大面积脑梗死是临床上缺血性脑血管病中非常严重的一种疾病，其起病急、病情重、致残率和病死率高。积极有效的治疗能够降低病死率，减少并发症的发生，提高生存质量。目前临床上公认的大面积脑梗死是指颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性卒中，病灶常波及两个以上脑叶或占同侧大脑半球1／2-2／3以上范围的脑梗死。

颅脑术后颅内感染致脑血管痉挛11例报道

脑血管痉挛（CVS）常见于蛛网膜下腔出血的患者,是蛛网膜下腔出血常见的并发症之一,但对于颅脑术后颅内感染所致的脑血管痉挛,临床报道较少。总结近2年来我科开颅术后颅内感染所致脑血管痉挛患者11例,报道如下。1临床资料1.1一般资料男7例,女4例;年龄19~78岁,平均45.6岁;其中脑挫裂伤合并硬膜下血肿3例;硬膜下血肿2例;基底节脑出血3例;小脑出血1例;垂体瘤1例;听神经瘤1例。发病时间：取决于颅内感染的时间,

浅论大面积脑梗死患者术后并发症的治疗方法

目的:探讨大面积脑梗死患者术后并发症的治疗方法。方法:对在沧州市人民医院神经外科进行手术后并发脑脊液切口漏、皮瓣下积液、颅内感染、脑积水等并发症的65例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究。对这65例术后出现并发症的脑梗死患者均进行对症治疗,然后总结对大面积脑梗死患者术后并发症的治疗方法。结果 :在这65例术后出现并发症的脑梗死患者中,有64例患者经对症治疗后痊愈出院,只有1例重症颅内感染的老年患者经治疗无效而死亡,治愈率高达98.5%。结论 :大面积脑梗死患者术后并发症的发生率较高,因此,临床上应根据其并发症的类型及时对其进行对症治疗,以改善其预后,提高其生活质量。

健康教育对河北省沧州市某社区高脂血症患者血脂水平的影响

目的:探讨健康教育对社区内高脂血症患者血脂水平的影响。方法:选取河北省沧州市某社区2012年10月-2013年10月收治的125例高脂血症患者作为观察组,分别针对样本人群开展为期6个月的疾病相关健康教育干预,并以前一年度未经健康教育干预的125例患者作为对照组,比较两组患者的血脂控制效果与疾病认知状况。结果:观察组患者治疗后的临床检验结果、KAP评分与干预效果均显著好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),同时干预组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对高脂血症患者开展社区健康教育干预可有效控制其血脂水平,提高患者的疾病认知与重视程度,并且能够显著降低并发症的发生率,值得进一步研究与推广。

经外侧裂—岛叶与颞叶上回入路清除基底节区出血的效果对照分析

目的:探讨经外侧裂—岛叶入路清除基底节区出血灶的效果。方法:收集2014年1月—2017年12月在我院神经外科住院治疗的基底节脑出血患者120例,根据手术方式分为颞叶入路组和外侧裂岛叶入路组,每组60例。颞叶入路组采用颞上回入路清除血肿术治疗;外侧裂岛叶入路组采用外侧裂岛叶入路清除血肿术治疗;比较两组患者术后72h内的再出血率、术后3个月时的生活质量改善情况。结果:外侧裂岛叶入路组患者术后72h内的再出血率明显低于颞叶入路组(P<0.05),术后3个月时Barhel指数明显高于颞叶入路组(P<0.05)。结论:与颞叶上回入路相比,经外侧裂岛叶入路手术清除基底节区出血灶,由于入路至血肿腔距离短,较少牵拉脑组织,入路周围脑组织及血管损伤小,术后早期再出血发生率较低,术后3个月时生活质量明显提高,故对于基底节区脑出血病情较轻者,采用外侧裂岛叶入路手术具有一定的优势,值得临床借鉴。

实施临床护理路径对神经外科患者满意度调查的影响

临床护理路径(CNP)是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格的工作顺序的、有准确的时间要求的照顾计划[1]。患者是医院服务质量的重要评价者之一,患者的满意程度是反映医院服务质量的一个关键指标。我们对使用与不使用临床路径的患者进行了护理工作满意度的调查。

高血压脑出血开颅手术与微创手术的对比研究

高血压脑出血是神经外科中最常见的急症之一,发生脑出血并不是一蹴而就,而是高血压患者会出现一个缓慢的病变过程,在高血压早期,仅有全身小动脉痉挛,随着高血压病程延长,病情恶化,在一定程度上就会给脑出血制造条件,脑出血多发于情绪激动、精神紧张劳累、使劲排便或降压药物无用的情况下,脑出血的出现对患者有致命危险,所以,应该在患高血压时及时治疗,近年来,随着医疗技术的不断发展,治疗脑出血的方法逐渐增多,死亡率逐渐下降,本文将传统开颅手术与微创手术进行详细分析研究。

血清let-7家族水平和大面积脑梗死的严重程度的相关性研究

目的探讨急性大面积脑梗死(MCI)患者血清let-7家族水平与MCI严重程度的相关性。方法选择2014年1月-2017年6月在本院神经内科接受治疗的MCI患者88例作为观察组;在入院时和2周后采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者MCI的严重程度;在入院48h内和2周后采集静脉血,采用qRTPCR检测患者的let-7mRNA水平。另外,检测患者的血糖、血脂、血压、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及同型半胱氨酸水平。结果与对照组比较,观察组中无出血性转化(HT)患者的血清Let-7水平明显降低(P<0.001),并且Let-7水平与GCS正相关(r=0.639,P<0.01)与hs-CRP负相关(r=-0.673,P<0.01);观察组中存在出血性转化(HT)患者的血清Let-7表达水平明显增加(P<0.01)。结论 let-7水平能从一定程度上反映MCI的严重程度。

颅内罕见巨大脑膜瘤一例

患者女，30岁，主因间断头痛半年加重1个月入院。入院查体：神志清，语言欠流利，反应略迟钝，精神可，头颅无畸形，头皮静脉呈蚯蚓状扩张，双侧瞳孔正大等圆，光反射存在，眼动自如，视力检查：左眼0．8，右眼0．6，双眼视野无缺损。眼底检查：眼底静脉充盈扩张、搏动消失，眼底微血管出血，视盘水肿2个屈光度。心肺腹部检查未见异常，右侧肢体肌力正常，左侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级。

保留骨瓣内减压治疗大面积脑梗死及对患者NIHSS评分的影响

目的探讨保留骨瓣内减压治疗大面积脑梗死及对患者卒中评分量表(NIHSS)的影响,旨在提高该病患者的生存率与生存质量。方法回顾性分析2015年1月至2016年7月期间救治的96例大面积脑梗死患者的临床资料。以治疗方法的不同分为三组:单纯去大骨瓣减压治疗者26例为A组,去大骨瓣减压治疗的同时切除部分液化坏死的脑组织者32例为B组,保留骨瓣单纯行坏死脑组织清除术者38例为C组。术后随访6个月,比较三组的临床疗效及预后。统计学检验水准取α=0.05,采用R×C表χ2检验及其分割法时,检验水准校正为α’=0.017。结果治疗3个月后,格拉斯哥预后量表(GOS)分级评定分布情况三组间差异有统计学意义(P<0.01),两两比较,C组优于A、B两组(P均<0.05);三组NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后A、B、C三组NIHSS评分均较治疗前减少(P均<0.05),且C组明显低于A、B两组(P均<0.05)。术后3个月A、B、C三组(头皮伤口漏、皮下积液、颅内感染)发生率具有统计学意义(P<0.05),且C组明显低于A组(P<0.017)。结论采用保留骨瓣单纯内减压治疗大面积脑梗死的临床疗效显著,可有效减少患者术后并发症,降低此类患者的病死率、致残率,提高患者术后生存质量。

颅骨成型术282例报道

我院自1993—2006年间共完成颅骨成型术282例，现就其颅骨成型的时机、修补材料的选择及并发症的防治进行阐述。