抗癫痫发作药物的应用进展

癫痫是神经系统中第二大常见疾病,在我国有超过900万的患者。尽管目前已经有超过20种抗癫痫发作药物,仍然有大约1/3的患者对抗癫痫发作药物治疗表现出耐药性。近年来,癫痫治疗领域取得了明显的进展,引入了新的抗癫痫发作药物,为患者提供了更多治疗选择。这些药物不仅在控制癫痫发作方面发挥着作用,而且在减轻药物不良反应和提高患者生活质量方面取得了明显的改善。本文旨在综述近15年来上市的抗癫痫发作药物,以提升临床医师对新上市抗癫痫发作药物的了解,并加深对它们在临床实践中的应用认知水平。

肠道菌群对难治性癫痫发病的影响

肠道菌群通过微生物群-肠道-脑轴调节神经功能和行为,并参与多种神经系统疾病的发病机制。癫痫患者肠道菌群结构和功能发生明显变化,但尚未得出一致性变化的菌群。本文概述癫痫患者肠道菌群改变、肠道菌群与癫痫的关系、肠道菌群的抗癫痫作用、微生物群-肠道-脑轴在癫痫发病中潜在机制方面研究进展,以为难治性癫痫提供新的治疗靶点。

心因性非癫痫性发作两例

例1女性,15岁。因发作性呼之不应伴下肢抖动3年余、加重3个月,于2022年4月14日入院。患儿入院前3年与父母发生争执后无先兆突然倒地,双眼紧闭,呼之不应,伴下肢抖动,无意识障碍、双眼凝视、舌咬伤、大小便失禁等,持续约30分钟后自行恢复,发作停止后可回忆发作过程,无意识障碍、头痛、精神行为异常等,此后反复出现类似发作,每2个月发作1次,通常发生于情绪激动、与他人争执或闻及噪声后,患儿家属未予重视;3个月前,患儿情绪激动后再次出现类似发作,外院诊断为“癫痫”,予奥卡西平0.45 g/次(2次/d)口服,症状未得到控制且发作频率显著增加(4~5次/月),为求进一步诊断与治疗至我院就诊。

从文献分析看我国帕金森病及运动障碍性疾病研究进程

运动障碍性疾病曾称锥体外系疾病，由锥体外系结构异常和功能障碍所致，主要表现为随意运动调节障碍，而对肌力、感觉和小脑功能无明显影响。临床症状分为肌张力降低和（或）运动过多症候群以及肌张力增高和（或）运动减少症候群，前者表现为异常不自主运动，后者则以运动贫乏为特征。主要包括帕金森病（PD）、肝豆状核变性[HLD，又称Wilson病（WD）]、肌张力障碍、小舞蹈病、特发性震颤、亨廷顿病（HD）、抽动秽语综合征（TS）和迟发性运动障碍等多个疾病或综合征。

人类脑脊液的蛋白质组学研究

脑脊液成分的改变可精确地反映疾病的病理过程。蛋白质组学研究方法的出现为分析脑脊液的蛋白质组成提供了一个很好的平台。文章综述了用于脑脊液蛋白质组学分析的方法,以及利用这些方法对脑脊液蛋白质组成进行研究的进展,包括脑脊液样本的准备、二维凝胶电泳、质谱分析技术、蛋白质组学的生物信息学、脑脊液的比较蛋白质组学、脑脊液的功能蛋白质组学等。

后连合核及其形态学和电生理学研究进展

后连合核位于腰骶尾髓的脊髓灰质后连合 ,含丰富的神经活性物质 ,并表达多种神经递质受体 ,与中枢及外周联系广泛 ,在功能上与内脏感觉的中继、内脏和躯体初级传入信息的整合、镇痛及内脏反射活动等密切相关。一些内源性物质可能通过对兴奋性及抑制性神经递质的作用 ,参与对后连合核信息传递的调控。

依托咪酯激活大鼠骶髓后连合核神经元GABA_A门控氯通道电流

目的 研究依托咪酯 (etomidate ,ET)在急性分离的大鼠骶髓后连合核 (sacraldorsalcommissuralnucleus,SDCN)神经元的药理学特性。方法 采用制霉菌素穿孔膜片钳全细胞记录。结果 在大鼠SDCN神经元 ,ET(10～ 30 0 0 μmol/L)在钳制电位为 - 40mV时 ,可引起内向电流 (IET) ,EC50 为 (33.35± 3.0 7) μmol/L ,该电流可被GABAA受体拮抗剂荷包牡丹碱 (bicuculline)及氯通道阻滞剂印防己毒素 (picrotoxin)以浓度依赖方式所阻断。结论 ET在大鼠SDCN神经元可通过作用于GABAA受体而诱发氯通道电流 。

现代教育的发展迫切需要教师素质的现代化

时代呼唤素质教育,教师是素质教育的具体组织者和实施者,教学模式及教学手段的现代化迫切需要教师素质现代化.教师素质现代化要求其具备优良的思想品德素质、完善的知识体系及敢于创新、开拓进取的精神.

投射于腰骶髓后连合核的传递伤害性刺激的初级传入纤维的来源探索—c-fos表达方法

本课题组的既往研究曾发现 ,膀胱的初级传入投射纤维中有一部分传递伤害性刺激 ,投射于腰骶髓的后连合核。本研究的目的是通过比较盆腔内脏和后肢躯体性结构的伤害性刺激诱导 FOS阳性反应在大鼠后连合核的表达状况 ,藉以确定投射于后连合核的传递痛信号的初级传入的来源。本实验分别向盆腔内脏的膀胱和直肠以及坐骨神经支配的小腿外侧皮肤及腓肠肌等四个不同部位注入 2 %福尔马林溶液 ,用免疫组织化学方法观察了腰骶段脊髓内 FOS的表达状况 ;并向此四部位注射生理盐水作为对照。结果证明 ,将 2 %福尔马林溶液注入膀胱或直肠内腔后可主要诱导 L6,S1 ,S2 节段后连合核出现大量 FOS阳性细胞核( 2 5～ 95个 /片 ) ;向小腿外侧皮肤或腓肠肌注射福尔马林溶液 ,则主要在背角浅层出现浓密的 FOS阳性细胞核而在后连合核仅发现极少量的 FOS阳性细胞核 ( <5个 /片 ) ;在不给予福尔马林刺激的对照组 ,后连合核内也出现极少量散在的 FOS阳性细胞核 ( <3个 /片 )即后连合核内出现极少量的传递躯体伤害性刺激的传入成分与不给予福尔马林刺激的对照组结果无明显差别 ,这种极少量的神经元在神经机能的传递上不应有何作用。因而 ,本研究结果提示 。

大鼠海马CA1区锥体神经元树突分支的生后发育

目的 研究大鼠海马CA1区锥体神经元树突分支的生后发育。 方法 应用biocytin细胞内染色方法。 结果 CA1锥体神经元的树突在生后第 2～ 3周发育最快。顶树突的分支和长度在生后 2 1d发育成熟 ;而基树突要到生后 5 6～ 70d才发育成熟。基树突的发育较顶树突慢。 结论 细胞内染色技术可更完整地显示神经元的形态。海马CA1区锥体神经元在出生后继续发育 ,且基树突的发育较顶树突慢。

大鼠直肠注入辣椒素内脏痛模型的建立

为了建立操作简捷、内脏痛特异的大鼠行为学模型,本研究将生理盐水和辣椒素(capsaicin,CAP)直接注入大鼠直肠,通过计数内脏痛相关行为的数目以及HE染色来观察CAP刺激直肠后大鼠行为学和直肠形态学的变化;行为学指标用VonFrey纤维测量大鼠后足底、尾根部以及腹部的机械刺激阈值。结果显示:(1)与生理盐水对照组相比,将CAP注入大鼠直肠可引起即刻强烈的内脏痛反应(P<0.05),该痛觉反应主要集中在直肠注入辣椒素后20min内;(2)大鼠直肠注入CAP60min后,直肠粘膜下层明显水肿;后足底、尾根部以及腹部的机械刺激阈值较直肠注入CAP前明显升高。上述结果表明:直接将CAP注入直肠可致大鼠直肠水肿并引起内脏痛觉,可根据大鼠直肠直接注入CAP后的行为变化建立内脏痛模型。

抗炎性药物在癫痫治疗中的潜在作用

目前,虽然已有大量的抗癫痫药上市,但仍有大约30%的癫痫患者对目前的抗癫痫药耐药。近年来的研究表明,炎症过程可能在痫性发作的发生及维持方面均发挥着复杂而重要的作用。因此,对炎性因子的调控及特异性炎性反应途径的干扰可能成为抗癫痫药作用的新的渠道。本文主要从临床和实验研究的证据探讨癫痫与炎症的关系,阐述炎性反应在癫痫发生和进展中的复杂机制,对抗炎性药物对癫痫治疗作用的研究进展进行简要综述。

癫痫生物标记物的研究现状

癫痫是一类发作性疾病，在发作间期患者可以表现为完全正常。因此，临床上即使采用了多种方法对癫痫进行诊断，包括病史，神经影像学检查，视频脑电图，24h动态脑电监测等，但有时对于癫痫的诊断仍存在困难。所以，在癫痫不同发作类型中，有效生物标记物的筛选，将有助于对癫痫发作、癫痫综合征作出正确诊断和分类，

功能性运动障碍的诊断与治疗中国专家共识

功能性运动障碍(functional movement disorders,FMDs)是一类常见的分离/转换性障碍,已成为运动障碍疾病的重要分支,但多数临床医师对此疾病的认知不足。基于此,本文综述了FMDs的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗及预后,以期提高临床医生对FMDs的认识,提高临床诊断正确率,为准确治疗提供可能性。

自身免疫性脑炎复发的研究进展

自身免疫性脑炎(AE)是一类机体免疫系统对神经元抗原成分产生异常免疫反应所致的中枢神经系统炎性疾病,可复发。临床上以急性或亚急性发作的精神行为异常、癫痫发作及认知障碍等为主要表现。脑脊液中抗神经元抗体阳性是目前确诊AE的主要依据。AE可分为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎、抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1受体脑炎、抗γ-氨基丁酸B型受体脑炎、抗-α-氨基3-羟基-5-甲基-4-异唑酸受体脑炎等类型。几乎所有类型AE均有复发的报道,其中以抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎复发报道最多。复发容易发生于激素或免疫抑制剂减药停药时,二线免疫治疗可降低复发率是不同类型AE复发的共同点;但各类AE的复发率、复发时间间隔、复发临床症状等不尽相同。该文对AE复发的临床特点和治疗情况进行综述,以期丰富临床医师对AE复发的认识。

无神经系统疾病人群甲状腺抗体升高情况调查

目的调查甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在无神经系统疾病人群中的升高情况,探讨桥本脑病(HE)作为一种独立疾病的合理性。方法分析四川省乐山市人民医院2016年4月-2017年5月体检中心、门诊和住院部收集的甲状腺功能正常且无神经系统疾病人群的血清TGAb、TPOAb资料并予以分析。结果本研究共纳入2971人,男922例,女2049例。甲状腺抗体升高人数占调查人群的25.2%。TGAb、TPOAb升高的人数(分别为511、610)分别占总人数的17.2%、20.5%。TGAb、TPOAb任一种抗体升高8倍(480U/ml)以上者分别占其升高人群的21.7%、58.2%。女性人群总的甲状腺抗体升高者比例、单项TGAb或TPOAb升高者比例以及TGAb、TPOAb两者共同升高的比例均明显高于男性人群,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 TGAb、TPOAb升高在无神经系统疾病的人群中有较高的比例,无法作为诊断HE的特异性指标,后者可能只是一种抗甲状腺抗体升高伴随的脑病,而并非一种独立疾病。

甲状腺相关成人脑病研究进展

甲状腺与神经科疾病关系密切。甲状腺功能异常可引起一系列代谢相关的中枢神经系统症状。其中,成年人中与甲状腺功能异常相关的脑病——甲状腺功能亢进症(甲亢)脑病、甲状腺功能减退症(甲减)脑病临床少见。甲亢脑病、甲减脑病以出现精神及认知障碍、癫痫发作、运动障碍等神经系统症状为首发表现,临床关注较少,容易误诊。与甲状腺抗体相关的脑病也称桥本脑病(HE),是一种甲状腺抗体升高、对激素敏感的脑病,临床表现多样,辅助检查无特异性,排除其他疾病方可诊断。目前尚不清楚甲状腺自身抗体是否为HE的特异性抗体,其发病机制也不明确。HE是否为一种独立的疾病尚存在争议。因此,该文围绕甲状腺功能异常相关的成人脑病及甲状腺抗体相关脑病进行综述。

自身免疫性癫痫研究新进展

随着免疫性中枢神经系统疾病研究的快速发展,癫痫与免疫因素的关系成为一个研究新热点,目前“免疫性”已被正式列为癫痫病因,进而逐渐提出自身免疫性癫痫(autoimmune epilepsy,AE)的概念并被癫痫学界认可[1]。虽然AE在人群中患病率、诊断标准、治疗指南方面尚无定论,但近年来国内外发布的文献为AE流行病学的发展、临床诊疗方案的选择提供了更多的证据,同时也提出了一些新的观点。