安徽省阜南县医共体运行效果分析与评价

目的:系统分析评价2016—2020年安徽省阜南县医共体运行效果,提出政策建议。方法:运用描述性统计法分析阜南县医共体的服务能力、资源下沉、双向转诊、医保基金流向情况;运用非整秩次秩和比法(RSR)对医共体建设效果进行综合评价。结果:阜南县医共体总体运行趋势向好,基层服务利用增加、牵头医院服务能力提高、患者外流现象有所减少,但运行稳定性、医保政策协同性、基层人才队伍建设等方面仍需改善。结论:加强与医保部门的联动,强化基层服务能力建设,推动基层人才队伍快速发展。

医保支付促进慢性病防控策略分析--基于利益相关者理论

利用利益相关者理论,对医保支付促进慢性病防控的利益相关者进行定义,并分析了医保部门、卫生行政部门、慢性病防控服务提供者及参保人等利益相关者的利益关系。基于分析结果,提出了医保支付促进慢性病防控的策略:建立与慢性病防控目标相协同的医保支撑体系,实施以价值为导向的医保支付方式改革,通过医保支付政策支持家庭医生签约服务、激励慢性病患者自我管理。

基于DEA和Malmquist指数的安徽省省属医院运行效率评价

文章基于数据包络分析(DEA)的BCC模型,结合Malmquist指数方法,分析2015—2019年安徽省12家省属医院的运行效率及变化情况,为"十四五"时期推动安徽省省属医院高质量发展提供决策依据。结果显示,2019年各省属医院综合效率值为0.686~1.000,平均综合效率值为0.906,其中技术效率平均值为0.959,规模效率平均值为0.945,6家医院为DEA有效,非DEA有效医院均存在投入冗余情况。2015—2019年省属医院全要素生产率平均值为0.981,其中纯技术效率变化指数上升0.5%,规模效率变化指数降低1.2%,技术变化指数在2017年后由降转升。2015—2019年安徽省省属医院整体运行较为平稳,纯技术效率显著提升,技术水平得到提高,规模效率低下制约医院发展,各医院运行效率存在差异。建议"十四五"时期省属医院转变发展方式,合理配置医疗资源,注重提升医院精细化管理水平,提高资源利用效率,从而实现医院运行效率的提升。

基层卫生机构数据采集现状调查与对策研究

为了解基层卫生机构数据采集现状和存在的问题,采用定性访谈和问卷调查相结合的方法,对我国东、中、西部样本省份的18家基层卫生机构数据采集工作进行调查,对收集到的资料与数据进行梳理总结和描述性统计分析。结果显示,样本地区报表填写任务较重,基本公共卫生类和妇幼类报表数量占比普遍较高;两成左右报表没有填写说明,数据报送频率以月报为主;报送方式以上传电子版或者系统网报为主,但纸质报送在江苏、陕西样本地区占较大比重;信息系统繁多,中部和西部地区信息系统的联通水平较低。建议降低重复填报率,减轻基层卫生机构负担;加强报表填报管理,提升规范性和数据质量;加强统一规范的信息化建设,提升数据采集效率;提升互联互通水平,优化数据共享通道。

基层卫生人员非工作范围负担及对策研究

对我国基层卫生机构减负情况进行调查,结果显示:当前基层卫生人员非工作范围的负担主要有督导检查频繁(56.45%)、信息系统整合共享差(48.63%)、填制表格过多(47.31%)等,减负效果并不明显,大部分基层卫生人员表示“没有感受到工作负担减轻”。对此,要从规范督查检查、削减报表填报、整合信息系统等方面入手,切实减轻基层卫生人员非工作范围的负担。

我国基层卫生人员职业倦怠现状及其影响因素

目的:了解我国基层卫生人员职业倦怠现状,分析其影响因素,为促进基层卫生人员队伍建设,保障基层卫生事业发展提供参考,采用多因素logistic回归分析其职业倦怠的影响因素。方法:采用Maslach职业倦怠量表对我国东、中、西部样本地区的36家基层医疗卫生机构的卫生人员进行调查。结果:基层卫生人员职业倦怠阳性检出率为58.2%,其中情感衰竭、去个性化、个人成就感低落维度的中重度倦怠检出率分别为36.7%、19.5%、64.6%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、职称、加班频率、自评工作胜任力、工作与报酬的匹配度是职业倦怠的主要影响因素(P<0.05)。结论:目前我国基层卫生人员职业倦怠状况不容乐观,情感衰竭和个人成就感低落问题较为严重,需要从加强心理疏导和干预、强化基层卫生人员技能培训、提高薪酬待遇水平、合理分配工作任务、降低工作强度等方面加以干预。

我国慢性病防控的医保支付政策分析

目的:梳理我国慢性病防控的医保支付政策,分析相关政策工具的使用情况,为后期政策的调整和优化提供参考。方法:在国务院、国家医疗保障局等官方网站检索慢性病医保支付相关政策,构建“基本政策工具-利益相关者”二维分析框架,从这两个维度对慢性病医疗保障政策进行分析。政策工具继续细分成17个次级条目,运用内容分析法分析其应用状况。结果:共梳理22份有关慢性病防控的医保支付政策文件,编码72条。分析得出需求型工具占40.28%、供给型工具占38.89%、环境型工具占20.83%;利益相关者涉及4个利益方,分别是政府、支付方、供给者、需求者,其中针对支付方的政策较多。结论:当前各部门政策侧重点不同,政策工具的应用情况呈非均衡性,需增加环境型政策工具的应用,创造良好的外部支持环境;加强供给型工具中人才队伍的建设、资金投入力度,直接推动慢性病防控;优化需求型工具的使用,拉动医疗保障内需。各利益相关者的政策关注度不够均衡,难以统筹兼顾,应加强跨部门合作,发挥政策合力,均衡应用各类政策工具。