子宫破裂22例临床分析

目的探讨妊娠期子宫破裂的病因、危害及诊治措施。方法回顾分析我院2004年8月至2013年8月收治的22例子宫破裂孕产妇的临床资料。结果 16例(72.7%)子宫破裂为瘢痕子宫所致,7例(31.8%)孕期未正规产检,19例(86.4%)有多次孕产史,18例(81.8%)子宫破裂发生在分娩过程。22例产妇均抢救成功,围生儿死亡率为9.09%。结论为降低子宫破裂发生率,应倡导计划生育及围生保健,严格控制剖宫产,正确处理产程,提高诊治高危患者的能力;一旦怀疑子宫破裂,及时行剖宫产术可有效改善围生期结局。

瘢痕子宫产前预测改良评分法的临床研究

目的:建立瘢痕子宫产前预测改良评分法,评估剖宫产后再次妊娠的患者阴道试产结局的风险。方法:参考《头位分娩评分法》及《bishop评分法》,建立瘢痕子宫产前预测改良评分法(简称改良评分法),绘制并与Weitein's法、Flamm法的ROC曲线下面积进行比较。根据改良评分法的ROC曲线得到最佳截断点,并以此分析改良评分法分值与试产结局的关系。结果:改良评分法的ROC曲线下面积(0.988)明显大于Weitein's法(0.577)和Flamm法(0.616),3种诊断效率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。改良评分法的ROC曲线得到最佳截断点为18分,改良评分法评分>18分的阴道分娩率(94.8%)高于评分≤18分(5.6%),差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组(93例)的评分(22.33±1.94分)明显高于剖宫产组(39例)的评分(14.35±1.87分),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良评分法的诊断效率较传统方法高,能较好评估剖宫产后再次妊娠阴道试产的结局。

腹腔镜手术诊治盆腔脓肿的体会

目的:探讨腹腔镜手术诊治盆腔脓肿的应用价值。方法:回顾分析46例女性盆腔脓肿患者的临床资料,并对比分析腹腔镜手术及开腹手术的疗效。结果:46例患者均痊愈出院,腹腔镜组术中出血量、手术时间、住院时间及术后切口感染率明显优于开腹组(P<0.001)。结论:腹腔镜手术既可用于鉴别诊断,又可及时治疗,是目前诊治盆腔脓肿较理想的方法,且具有患者创伤小、术后康复快、并发症少等优点。

紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致宫颈扩张的疗效观察

目的:研究紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致宫颈扩张的疗效。方法:选取进行治疗的宫颈机能不全致宫颈扩张孕妇60例,随机分为2组,每组各30例。对照组实施期待治疗,观察组采用紧急宫颈环扎术治疗。对比2组宫颈机能不全致宫颈扩张孕妇的分娩周数、延长孕周、自然分娩率、Apgar评分以及新生儿存活率。结果:观察组宫颈机能不全致宫颈扩张孕妇中分娩>34周的比例高于对照组,分娩<34周的比例低于对照组(P<0.05);延长孕周、自然分娩率以及新生儿存活率、Apgar评分均优于对照组(P<0.05)。结论:在宫颈机能不全致宫颈扩张孕妇的治疗中应用紧急宫颈环扎术有利于分娩结局的改善以及孕周的延长,具有较高的临床推广价值。

缩宫素联合扩张球囊对足月妊娠初产妇分娩及母婴结局的影响

目的探讨缩宫素联合扩张球囊作用于足月妊娠初产妇的安全性、有效性。方法分析我院2014年1月至2018年1月收治的312例足月妊娠初产妇的临床资料,按照是否使用扩张球囊分为观察组(n=162,缩宫素联合扩张球囊)、对照组(n=150,单独应用缩宫素),比较两组病例产程时间、分娩方式、宫颈成熟度、产妇不良事件、围生儿结局等指标。结果观察组第一、二、三产程时间及总产程时间、阴道分娩率、宫颈裂伤发生率、宫内窘迫率、产后出血率均优于对照组(P<0.05);观察组宫颈Bishop评分较对照组高(P<0.05);观察组和对照组阴道血肿率、新生儿窒息率及出生后5min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论缩宫素联合扩张球囊能提高足月初产妇阴道分娩率。

不同分娩方式对产妇盆底组织功能的影响

目的探讨不同分娩方式对产妇盆底组织功能的影响。方法选取2017年4月至2019年4月在我院足月分娩的269例产妇为研究对象,其中137例经阴道分娩,132例剖宫产分娩,并分别以不同分娩方式命名组名。对比两组产妇盆底肌肌电分值、盆底肌综合力、压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂发生率。结果剖宫产组产后盆底肌肌电分值、盆底肌肌力评分均高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂发生率高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种分娩方式均会造成盆底组织功能的损伤,经阴道分娩的损伤更大,建议产妇及时进行盆底肌功能检查和盆底肌康复训练治疗。

血清Cys C、NT-proBNP和ET-1水平对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值

目的:探讨血清Cys C、NT-proBNP及ET-1水平对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值。方法:回顾性分析本院2019年9月-2020年9月收治的109例妊娠期高血压疾病患者,依据有无合并早期肾损伤,分为损伤组45例和非损伤组64例,另选正常健康孕妇50例为对照组。采集清晨空腹肘静脉血,离心留取血清,检测血清Cys C、NT-proBNP和ET-1水平。对比损伤组、非损伤组及对照组血清Cys C、NT-proBNP和ET-1水平变化情况,采用Logistic回归分析血清Cys C、NT-proBNP、ET-1与妊娠期高血压疾病早期肾损伤的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Cys C、NT-proBNP和ET-1水平对妊娠期高血压疾病早期急性肾损伤的预测价值。结果:损伤组血清Cys C、NT-proBNP和ET-1高于非损伤组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示血清Cys C、NT-proBNP、ET-1与妊娠期高血压疾病早期肾损伤均呈正相关(P<0.05),血清Cys C、NT-proBNP及ET-1水平预测妊娠期高血压疾病早期肾损伤的最佳截断值分别为2.05 mg/L、122.62 ng/L、62.08 ng/L。ROC曲线显示血清Cys C、NT-proBNP和ET-1水平预测妊娠期高血压疾病急性肾损伤的曲线下面积分别为0.868、0.758、0.842,联合检测的曲线下面积为0.894。结论:血清Cys C、NT-proBNP及ET-1水平在一定程度可以预测孕妇妊娠期高血压疾病早期肾损伤,血清Cys C、NT-proBNP及ET-1的预测效能均较好,三种因子联合检测的预测效能最好。

产后盆底功能障碍患者Kegel操配合阴道哑铃的应用效果分析

目的:探究产后盆底功能障碍患者Kegel操配合阴道哑铃的应用效果。方法:选取2019年10月—2020年9月我院116例产后盆底功能障碍患者作为观察对象,依据随机数字表法分为两组,各58例。对照组予以Kegel操训练,观察组在对照组基础上予以阴道哑铃盆底康复训练。统计对比两组临床疗效,治疗前及治疗1个月、3个月后盆底肌力、主观症状、性生活质量。结果:观察组治疗总有效率为91.38%,高于对照组的75.86%(P<0.05);观察组治疗1个月、3个月后Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力分级、性生活功能及性生活质量评分高于对照组,盆腔相关症状(POPDI)、直肠相关症状(CARDI)、膀胱相关症状(UDI)评分低于对照组(P<0.05)。结论:Kegel操联合阴道哑铃训练治疗产后盆底功能障碍,可有效提高患者肌力,改善主观症状、性功能及性生活质量,临床治疗效果更为显著,值得临床推广与应用。

幼儿绘画精选

斐然是个爱跳舞的小姑娘，在这幅画中，她把蝴蝶打扮成自己跳舞的样子，身穿芭蕾舞裙，脚着芭蕾舞鞋，在荷花丛中翩翩起舞，整个勾线过程只用了短短的几分钟，她不假思索，一气呵成，

低分子肝素辅助治疗早发型重度子痫前期的临床效果

目的:分析低分子肝素辅助治疗早发型重度子痫前期的临床效果。方法:将2017年1月-2019年10月在笔者所在医院接受治疗的早发型重度子痫前期患者70例纳为观察对象,并按照奇偶分组法将患者分为对照组与观察组,各35例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上接受低分子肝素治疗,观察两组血压水平、凝血功能、母婴结局。结果:观察组舒张压、收缩压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Fg、D-D、TT、APTT及PT均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组维持妊娠时间长于对照组,失血量少于对照组,胎盘重量及新生儿体重均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者接受低分子肝素辅助治疗,能够有效降低患者的血压水平,改善患者的凝血功能,使患者的母婴结局趋于良好的方向发展,值得被推广、应用。

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床价值分析

目的研究硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床价值。方法纳入2018年3月-2019年2月收治的102例妊娠高血压疾病患者,按照随机数字表法分为2组。对照组51例予以硫酸镁单药治疗,观察组51例采用硝苯地平、硫酸镁联合治疗,对比2组的血液流变学指标、血压水平、妊娠结局。结果观察组患者治疗后的红细胞压积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度以及收缩压、舒张压水平均明显低于对照组,不良妊娠结局发生率亦低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠高血压疾病患者应用硝苯地平联合硫酸镁治疗不仅能够改善血液流变学,还可提高血压控制效果,优化妊娠结局。

NIPT在拷贝数变异筛查中的阳性预测值分析

目的 分析单中心无创产前检测(NIPT)在拷贝数变异(CNVs)筛查中的阳性预测值(PPV)及其影响因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年4月间在福建省漳州市医院行NIPT检测且提示胎儿CNVs异常的样本。收集临床信息包括孕妇年龄、超声记录、产前诊断结果及妊娠结局。根据产前诊断结果判断NIPT筛查CNVs的准确性,并计算PPV,同时分析其与CNVs片段长度、测序数据量和染色体分布的相关性。结果 期间福建省漳州市医院NIPT筛查样本19876例,其中61例提示CNVs异常,发生率0.31%。剔除妊娠结局缺失样本2例,拒绝产前诊断样本17例,共入组42例样本,平均年龄29.67±5.34岁。NIPT筛查CNVs的整体PPV为30.95%(13/42),CNVs片段长度<10Mb和≥10 Mb的分组PPV分别为45.00%(9/20)和18.18%(4/22),不存在统计学差异(P=0.215)。NIPT筛查CNVs真阳性及假阳性样本平均测序读长数量分别为10.69±1.94 M和10.60±1.95 M,不存在统计学差异(P=0.896)。不同染色体上NIPT筛查CNVs的检出率和PPV值均存在差异,5号染色体检出率最高且与未检出CNVs的染色体存在显著差异(P=0.004),染色体3、8、9和X的PPV为100%,染色体1、4、11、17、18和20的PPV为0%。结论 NIPT筛查CNVs的阳性预测值及检出率与染色体分布相关。本研究结果可为后续NIPT筛查CNVs性能提升提供研究思路和临床数据支撑。

福娃迎奥运

可爱的福娃要参加奥运比赛了，他们参赛的项目依次是鞍马、举重、射箭、足球、马术、乒乒球。请你找到正确的图标，把它画在相应的场地上，然后找出他们的参赛路线。注意：经过的路线不能重复。

胎儿心腔注射氯化钾在中晚期妊娠合并前置胎盘引产中的临床价值

目的探讨胎儿心腔内注射氯化钾在中晚期妊娠合并前置胎盘引产中的临床价值。方法选择我院2018年4月—2019年4月期间收治的74例中晚期妊娠合并前置胎盘患者,随机分为对照组、研究组各37例。对照组患者行米非司酮口服+利凡诺尔羊膜腔内注入引产术常规治疗,研究组在此基础上辅以氯化钾胎儿心腔内注射,比较2组治疗效果。结果研究组分娩时出血量少于对照组,研究组子宫切除率低于对照组,差异显著(P<0.05)。研究组清宫率、胎盘残留率和不良反应发生率与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论胎儿心腔内注射氯化钾在中晚期妊娠合并前置胎盘引产中的应用,可获取理想的治疗效果,且安全性高。

产前诊断1692例结果分析

目的分析产前诊断的指征及异常核型发生的频率与类型,探讨产前诊断在降低出生缺陷发生率的临床价值。方法分析1 692例产前诊断指征、不同指征的异常染色体检出率及相关并发症。结果夫妇一方染色体异常胎儿染色体异常2例(2/6),产前胎儿超声异常标记组异常率10.4%(37/356),染色体异常儿分娩史、家族史异常率7.7%(2/26),高龄孕妇组的异常率4.6%(21/459),孕母血清唐氏筛查阳性组胎儿染色体异常率4.1%(29/701)。1 692例中,异常核型99例,检出率5.9%;染色体数目异常40例(40.4%);21-三体、18-三体和13-三体占26.3%(26/99)。胎死宫内2例(0.12%)。结论遗传咨询、唐氏综合征高风险筛查和胎儿系统超声检查联合产前诊断,安全有效可靠,可提高胎儿染色体病的产前诊断率,降低出生缺陷儿的发生率。

18例妊娠期急性脂肪肝临床诊疗分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的表型特点,分析诊治经验,以期获得良好临床预后。方法回顾性分析2012年—2021年漳州市医院的18例AFLP患者,按分娩方式分为阴道分娩组(6例)和剖宫产组(12例),分析其临床特点、实验室检查等,记录合并/并发症及母婴结局。结果阴道分娩组发病孕周(37.33±1.36周)大于剖宫产组(34.52±2.94周,t=0.04,P<0.05),剖宫产组合并弥漫性血管内凝血(DIC)发生率较阴道分娩组高(Fisher确切P<0.05)。两组实验室指标,产前剖宫产组前白蛋白、血糖、血小板计数、纤维蛋白原均较阴道分娩组低,肌酐、尿酸较阴道分娩组高。产前剖宫产组凝血酶时间及部分凝血酶原时间比阴道分娩组长;剖宫产组出现1例孕妇死亡、1例双胎死胎。结论AFLP暴发起病时间越早、救治难度越大,剖宫产在逆转无产兆母婴不良结局上有积极作用。临床应重视产前多指标联合监测,筛选出高危孕妇进行管理,尽早确诊AFLP,及时终止妊娠,维护多脏器功能,保障母婴安全。

83例重复异位妊娠的诊治体会

目的分析重复异位妊娠的主要高危因素,探讨防治的有效措施。方法通过分析漳州市医院收治的83例重复异位妊娠的临床特点、生育情况、首次治疗方法及术中所见,探讨病因及防治措施。结果 83例重复异位妊娠患者中,2次异位妊娠占92.8%,有剖宫产史占已生育患者的84.0%(21/25),有流产史73.5%,盆腔炎病史65.1%。药物保守治疗5例(6.0%),行腹腔镜术78例(94.0%),其中70例(89.7%)术中发现不同程度的盆腹腔粘连。切除患侧输卵管组再发同侧异位妊娠比例(14.0%)低于保守治疗(55.0%)和保守性手术组(53.6%)。结论减少流产及剖宫产、积极防治盆腔炎可降低异位妊娠的发生。首次异位妊娠及时合理治疗,是降低重复异位妊娠发生的有效措施,患侧输卵管切除可减少再次异位妊娠。

617例汉族妇女叶酸代谢关键酶 MTHFR基因多态性分布情况

目的对漳州市部分汉族妇女开展5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性研究,为制定个体化叶酸增补方案提供依据。方法运用荧光实时定量PCR技术,检测漳州617例汉族女性的MTHFR C677T和A1298C位点基因型频率和等位基因频率,并与其他地区比较。结果MTHFR C677T和A1298C基因多态性符合Hardy-Weinberg遗传平衡。MTHFR C677T位点CC、CT和TT型频率为51.1%、40.8%和8.1%,C、T等位基因为71.5%和28.5%;MTHFR A1298C位点AA、AC和CC型频率为60.6%、34.7%和4.7%,A、C等位基因频率为78.0%和22.0%。两位点有7种连锁组合类型,CT/AA最常见(28.4%),两位点间存在完全连锁不平衡现象;CC/AA和CC/AC组合检出最多(46.5%,287例),叶酸利用能力未发现风险。T等位基因频率(28.5%)高于海南、低于台州、南京、河南、武威、塔城、赤峰和西藏;C等位基因频率(22.0%)低于海南,高于南京、河南、武威、塔城和赤峰。结论漳州地区汉族女性MTHFR基因多态性具有地域特异性,孕前检测MTHFR基因多态性可指导个体化叶酸增补。