阿替普酶在急性脑梗死溶栓治疗中的效果

目的:探讨阿替普酶在急性脑梗死溶栓治疗中的临床效果。方法:将2021年2月-2023年2月广东省汕头市潮阳区大峰医院收治的符合研究要求的急性脑梗死患者76例随机均分为对照组及观察组各38例,分别按常规治疗和阿替普酶溶栓治疗。比较两组治疗前、后日常生活能力、神经功能、生活质量及临床疗效。结果:两组治疗前的MBI、NIHSS评分及QOL评分均无统计学差异(P均>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均明显降低,生活质量评分、MBI评分均明显升高,(P均<0.05),且观察组较对照组更明显(P均<0.05)。观察组的临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死溶栓的临床疗效确切,可显著提高患者日常生活能力和生活质量。

黄芩苷对大鼠脑缺血损伤自噬的发生及Beclin-1因子表达的影响

目的:研究黄芩苷对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用及其对自噬相关因子Beclin-1的蛋白表达和自噬发生的影响,初步探讨自噬在脑缺血损伤中的作用。方法:将健康雄性SD大鼠随机分为:假手术组、缺血模型组、黄芩苷治疗组(100mg/kg)、自噬抑制剂3MA组(15mg/kg),每组10只,采用大脑中动脉(MCA)线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型,上述各组大鼠分别于造模前30分钟尾静脉给予相应药物,每组取5只做TTC染色分析脑梗死体积,另5只大鼠采用Western-blot法测定脑组织Beclin-1的蛋白表达量。结果:与缺血模型组比较,3MA组梗死体积增大,而黄芩苷治疗组可明显缩小大鼠脑梗死体积,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);与缺血模型组相比,黄芩苷治疗组Beclin-1的蛋白表达量升高,而3MA组较假手术组Beclin-1的表达升高并低于缺血模型组(P<0.05)。结论:正常大鼠脑组织自噬水平较低,脑缺血时可激活自噬,自噬的激活可能参与脑缺血损伤时的神经保护作用,应用3MA抑制自噬的发生可加重脑损伤,黄芩苷能明显改善脑缺血损伤并促进自噬的发生,其机制可能与上调Beclin-1蛋白的表达从而促进Ⅲ型PI3K信号传导通路的激活有关。

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者外周血IgG及血脂的相互关系

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（atherothrombotic cerebral infarction）是脑梗死中最常见的类型。在脑动脉粥样硬化等原因引起的血管壁病变的基础上，管腔狭窄、闭塞或有血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。

依折麦布联合双联抗血小板治疗进展性缺血性脑卒中神经功能及生活质量的影响

目的:研究依折麦布联合双联抗血小板治疗进展性缺血性脑卒中的应用效果。方法:选取我院88例进展性脑卒中患者,按照随机抽签法分组,各44例。对照组采取双联抗血小板治疗,观察组采取依折麦布+双联抗血小板治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、神经功能缺损(NIHSS)评分、生活质量(SF-36)评分及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率90.91%(40/44)较对照组72.73%(32/44)高(P<0.05);治疗4周后,观察组血清TC、LDL-C水平较对照组低(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗4周后NIHSS评分较低,SF-36评分较高(P<0.05);观察组不良反应发生率6.82%(3/44)与对照组4.55%(2/44)无显著差异(P>0.05)。结论:进展性缺血性脑卒中患者应用依折麦布联合双联抗血小板治疗,疗效显著,可明显改善血脂水平,控制卒中进展,促进神经功能恢复,提高生活质量,且药物不良反应少,值得临床推广。

脑梗死急性期S_(a-v)O_2水平与细胞凋亡因子的相关性分析

目的：探讨脑梗死急性期动静脉血氧含量差值（S_（a-v）O_2）水平与超敏C反应蛋白（hs-CRP）、凋亡蛋白（bax）、B细胞淋巴瘤/白血病-2（bcl-2）、α肿瘤坏死因子（TNF-a）的关系。方法：选取汕头市潮阳区大峰医院发病72 h内的急性脑梗死患者280例,入院后3 d测定Sa-vO2及hs-CRP、bax、bcl-2、TNF-a水平,按SaO_2及S_（a-v）O_2达标与否随机分为低S_（a-v）O_2组（〈50 mm Hg）、中S_（a-v）O_2组（50-70 mm Hg）及高S_（a-v）O_2组（〉70 mm Hg）,比较3组患者的凋亡因子水平,分析S_（a-v）O_2水平对脑梗死急性期相关促凋亡及抑凋亡因子的影响。结果：中S_（a-v）O_2组hs-CRP、bax、TNF-a水平明显低于低S_（a-v）O_2组及高S_（a-v）O_2组检测结果,抑凋亡因子bcl-2在S_（a-v）O_2组中的表达高于低S_（a-v）O_2组及高S_（a-v）O_2组,差异有着统计学意义。结论：S_（a-v）O_2水平可预测脑梗死患者细胞凋亡情况,为脑梗死患者的病情发展及预后提供新的预测指标。

强化他汀降脂治疗进展性脑卒中的临床应用

目的 观察强化他汀降脂方案治疗进展性脑卒中的临床效果，为进展性脑卒中的临床治疗积累更多的循证医学证据。方法 收集汕头市潮阳区大峰医院2012年1月～2013年6月收治的进展性脑卒中患者88例．随机分为两组：对照组（n=44，常规降脂治疗）和观察组（n=44，强化他汀降脂治疗）。对比两组血脂变化、临床疗效和药物不良反应。结果 治疗前对照组和观察组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）的表达水平差异无统计学意义（P〉0．05）。TC、LDL—C的表达水平两组治疗后均较治疗前显著减低（P〈0．05或P〈0．01），HDL—C的表达水平两组治疗后均较治疗前显著升高（P〈0．05），而且观察组对TC、LDL—C和HDL—C表达水平的影响显著优于对照组（P〈0．05）。对照组和观察组的临床治疗有效率分别为63．6％和84．1％，观察组的临床疗效显著优于对照组（P〈0．05）。对照组和观察组的药物不良反应发生率分别为11．4％和13．6％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 强化他汀降脂方案治疗进展性脑卒中临床效果显著，无显著药物不良反应，值得临床推广应用。

帕金森病患者睡眠障碍与运动、非运动症状的相关性研究

【目的】探讨帕金森病（PD）患者睡眠障碍与运动、非运动症状的相关性。【方法】选取2016年1月至2017年12月于本院就诊的265例原发性PD患者为研究对象，根据其匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分分为睡眠障碍组和无睡眠障碍组，比较两组的基线资料、H—Y分期，PD统一评分量表III（UPDRSIII）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、帕金森病自主神经症状量表（SCOPA-AUT）、疲劳量表-14（FS-14）及非运动症状评价量表（NMSS）评分结果。采用Pearson相关系数来分析PD患者的PSQI评分与其他评分结果的相关性，并采用多因素Logistic回归分析探讨PD患者发生睡眠障碍的影响因素。【结果】①3265例患者中有107例存在睡眠障碍，发生率为40．4％；两组的年龄、性别、病程、起病侧别等基线资料比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。②睡眠障碍组的UPDRS-III评分显著高于无睡眠障碍组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组的H—Y分期结果有显著差异，睡眠障碍组V～Ⅵ期的比例显著高于无睡眠障碍组，差异有统计学意义（P〈0．05）；相关性分析表明全部患者的PSQI评分与UPDRS-UI评分、H—Y分期均呈显著正相关（r=0．216、0．153，P〈O．05）。③睡眠障碍组的体位性头晕、不安腿、对周围事情失去兴趣、悲哀／情绪低落、焦虑／紧张、难以集中注意力、记忆力降低、便秘、不能解释的疼痛、味觉或嗅觉功能减退等非运动症状（NMS）的发生率、SCOPA—AuT、FS-14评分均显著高于无睡眠障碍组，MoCA评分显著低于无睡眠障碍组，差异有统计学意义（P〈O．05）。相关性分析表明全部患者的PSQI评分与SCOPA-AUT、FS-14评分均呈显著正相关（r=0．306、0．328，P〈0．05），与MoCA评分呈显著负相关（r=-0．266，P〈0．05）。④多因素Logistic回归分析结果表明，悲哀／情绪低落、UPDRS-III评分与sCOPA—AUT评分升高是睡眠障碍发生的独立危险因素（P〈0．05），MoCA评分升高是独立保护因素（P〈0．05）。【结论】PD患者容易出现睡眠障碍，其除了与运动症状有关外，还与抑郁情绪、自主神经功能障碍、认知障碍等NMS密切相关。

脑苷肌肽注射液联合吞咽功能治疗仪对卒中后吞咽功能障碍的疗效

目的探讨脑苷肌肽注射液联合吞咽功能治疗仪治疗卒中后吞咽功能障碍的效果。方法选取2019年7月~2020年7月本院收治的156例卒中后吞咽功能障碍患者,依照随机数表法分为研究组(n=78)和对照组(n=78),对照组采用吞咽功能治疗仪治疗,研究组给予脑苷肌肽注射液联合吞咽功能治疗仪治疗。比较2组患者洼田饮水试验和视频吞咽造影检查(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)结果改善情况,食管上括约肌完全开放率、咽期通过时间、卒中相关性肺炎发生率,心理状况评分及不良反应发生率。结果治疗后,研究组洼田饮水试验分级优于对照组(P<0.05),2组VFSS评分较治疗前均升高(P<0.05),且研究组VFSS评分高于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组食管上括约肌完全开放率高于对照组(P<0.05),研究组咽期通过时间、卒中相关性肺炎发生率均低于对照组(P<0.05);治疗后,2组心理状况评分较治疗前均降低(P<0.05),且研究组心理状况评分低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑苷肌肽注射液联合吞咽功能治疗仪用于治疗卒中后吞咽功能障碍患者能改善临床症状,疗效确切,同时可以降低卒中相关性肺炎发生率,改善心理状况,安全可靠。