门奇断流术治疗门静脉高压症59例

为提高门奇断流术治疗门静脉高压症的手术效果,笔者回顾性分析近13年来用门奇断流术治疗59例门静脉高压症患者的临床资料及随访结果。结果示,全组无手术死亡;除急症手术组有2例分别在术后16个月和28个月出现再出血外,其余均治愈,生存质量提高。笔者的体会是:门奇断流术是治疗门静脉高压症简便而合理的术式。为了提高手术效果,对患者应定期行胃镜检查,争取在出血前期及时手术;同时规范手术操作,以实现门奇静脉的完全断流。

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折临床分析

目的:探讨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床治疗效果。方法:采用自锁髓内钉内固定的方法,对2007年4月～2009年3月新鲜肱骨干骨折患者84例治疗资料进行回顾性分析。结果:84例随访6～18个月,平均随访时间1年。其中80例完全骨性愈合,关节恢复良好,愈合时间平均6个月。4例骨折延迟愈合,愈合时间10～22个月。肩关节和肘关节活动正常,均无医源性血管神经损伤及术后并发症发生。结论:自锁髓内钉治疗肱骨干骨折,操作简单,固定牢靠,愈合率高,克服了传统钢板螺钉内固定的不足,具有创伤小、并发症少、骨折愈合快等优点。

不同赋形剂丙泊酚复合瑞芬太尼在颅脑术中唤醒麻醉的比较研究

目的 探讨不同赋形剂丙泊酚复合瑞芬太尼在脑功能区病变手术唤醒实验中的临床应用和安全性.方法 选择行开颅术中唤醒试验手术60例,年龄24～62岁,体重指数19～ 24 kg/m2,美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组（n=30）：丙泊酚中、长链甘油三酯注射液（MCT/LCT）为M组;丙泊酚长链甘油三酯（LCT）为L组.术前对患者进行唤醒训练.麻醉诱导：静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg,芬太尼4μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,M组和L组分别静脉推注不同赋形剂丙泊酚1.5～2.5 mg/kg,插入喉罩后行机械通气.术中靶控瑞芬太尼和不同赋形剂异丙酚维持麻醉,BIS维持在40 ～ 60.进行唤醒时,停止泵入丙泊酚,调整瑞芬太尼泵速使其血药浓度为1.2 μg/L直至患者配合指令完成唤醒试验.记录患者唤醒时间和能够配合指令时间;观察患者唤醒时有无痛苦、躁动、恶心呕吐等不良反应;记录2组分别调整用药后15 min（T1）、唤醒时（T2）、唤醒后15 min（T3）和唤醒结束时（T4）的MAP、HR、PETCO2.结果 与L组比较,M组痛苦、躁动、恶心呕吐等不良反应率明显降低（P＜0.05）;T2、T3、T4时L组MAP、HR明显高于M组（P＜0.05）;两组唤醒时间和能够配合指令时间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 中/长链脂肪乳丙泊酚复合瑞芬太尼在脑功能区病变手术中唤醒质量高,血流动力学更稳定,是安全有效的临床应用.

重建肩锁韧带及喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的 探讨治疗陈旧性肩锁关节脱位的新方法。 方法 采用喙肩韧带加强重建肩锁韧带、喙突部肱二头肌短头与喙肱肌联合腱肌筋膜加强重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位 2 9例 ,获得随访 2 5例 ,按Allman等分型 :Ⅱ度 10例 ,Ⅲ度 15例。随访观察 3～ 36个月。 结果依照Lazzcano评定标准 ,优 16例、良 9例 ,无其他并发症 ,肩锁关节无再脱位。 结论 喙肩韧带加强重建肩锁韧带、喙突部肱二头肌短头与喙肱肌联合腱肌筋膜加强重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位既有良好固定脱位的作用 ,又符合肩锁关节的微动生理 ,是一种较为理想的治疗方法。