血吸虫病控制新策略的研究

目的:我国血吸虫病的传播与自然生态环境和社会经济等因素关系密切,采取以前的防治策略难以控制湖沼型血吸虫病的传播。研究旨在探索以控制传染源为主的湖沼型血吸虫病流行区综合防治新策略的效果。方法:选取了江西省鄱阳湖地区、每年常规实施化疗防治措施的2个干预村和2个对照村进行现场研究。新的干预措施于2005年全面实施,主要措施包括封洲禁牧、"以机代牛"、改水改厕、渔船民粪便管理等措施,并强化健康教育措施,以降低人和耕牛作为钉螺传染源的作用。并于2005—2008年间连续观测了人群感染率、钉螺感染率以及哨鼠感染率的变化情况。结果:干预措施实施后,经3个传播季节后干预组的血吸虫人群感染率降到1.0%以下,其中爱国村从11.3%降到0.7%,新和村从4.0%降到0.9%(两两比较均P<0.001),且在第4个传播季节后分别持续下降至0.2%和0%。而对照组人群感染率出现上下波动,但仍维持在原来的基线水平。干预组一个草洲上的感染性钉螺密度在4个传播季节后分别从2.2%和0.3%下降到0%(两两比较均P<0.01),而暴露于水体中的哨鼠感染率从79.3%降至0%(P<0.001)。结论:以传染源控制为主综合性防治策略能有效地降低日本血吸虫病在耕牛、人群和钉螺间的传播,这一策略现已被采纳为中国新的血吸虫病防治策略。

建坝蓄水对湖区血吸虫病传播的影响

目的 阐明建坝蓄水后钉螺消亡规律及其对血吸虫病传播的影响。 方法 选择江西省进贤县军山湖为调查点 ,收集其建坝前洲滩钉螺分布高程与血吸虫病疫情资料 ;抄录 1995～ 2 0 0 1年坝内外逐日水位记录 ,测算不同高程有螺洲滩全年及 4～ 6月份水淹天数 ,分析钉螺消亡与水位变化的相关性 ;在一个历史疫情资料较为完整的寺背村开展现况调查 ,确认当前血吸虫病流行态势。 结果 军山湖沿岸曾有 3乡 6村流行血吸虫病 ,但有螺面积仅 1394 0 30m2 (2 0 90亩 ) ,钉螺集中分布在 16 .6～ 17.2 m高程范围内。建坝前居民血吸虫病平均感染率为 12 .5 % ,建坝后坝内水位波幅显著缩小 ,最低水位抬高至 16 .0～ 16 .8m。在此水情条件下 ,2年后未再检获活螺 ,居民血吸虫病感染率相应剧降。寺背村现况调查未发现患者、病牛和钉螺。 结论 军山湖建坝蓄水 2年后阻断了血吸虫病传播。

鄱阳湖区控制工程对血吸虫病流行态势影响及其干预策略的研究

目的 论证鄱阳湖控制工程对血吸虫病流行态势的影响 ,并针对可能产生的负面影响提出干预措施。方法 了解控湖工程总体规划设想 ,以及大坝建成后水位调度方案的构思 ;收集鄱阳湖区钉螺分布与生态研究资料 ,结合以上水位调度方案 ,从理论上预测建坝蓄水对钉螺生存繁殖和血吸虫病传播的影响程度 ;重点调查 3个中型建坝蓄水工程的坝内水位变幅 ,及其在不同水情条件下钉螺消亡的时限和血吸虫病疫情演变的历程。结果 在控湖工程前期论证中 ,对建坝后的水位排蓄 ,存在“16 - 18m”和“14 - 16 m”两种方案之争 ,根据理论和实践两方面论证 ,确认建坝蓄水能消灭坝内钉螺 ,执行 16 - 18m方案灭绝钉螺需 4年左右 ,“14 - 16 m”方案则需 8年 ;“蓄水灭螺”的机理 ,并非完全归因于“水淹”,坝内水位变幅缩小引起的高位有螺洲滩干旱和低位洲滩淹涝 ,以及中位洲滩在不同特征水位年份出现的干旱和淹涝 ,将为导致钉螺消亡的真实原因 ;建坝蓄水后的病情下降将与螺口逐年减少相一致 ,且无反弹现象 ;控湖工程实施当年 ,春季水面尾蚴可能剧增 ,必需强化防护和当年的人群化疗 ,在钉螺尚未灭绝的数年内 ,尚需加强疫情监测与处理。结论 人工控制和综合开发鄱阳湖 ,能在较短期限内消灭钉螺和阻断血吸虫病传播。

蛔虫重度流行区实施不同化疗措施后人群再感染的观察

目的了解蛔虫重度流行区采取不同方案的全民化疗措施后,居民个体和群体的蛔虫再感染状况。方法选择鹿塘、大园和杨墅塘3个自然村,全体居民用噻嘧啶首次化疗后,分别间隔3、6和12个月进行重复化疗,并在每年的春、秋季用Kato-Katz法各粪检1次。结果化疗后鹿塘、大园、杨墅塘3个自然村居民蛔虫感染率分别下降53.43%、41.93%和22.62%,人群受精蛔虫卵的比率分别下降50.02%、35.73%和38.30%,化疗1年后的再感染率分别为35.62%、35.48%和50.00%,新感染率分别为16.39%、21.05%和31.94%。人群蛔虫再感染1次和2次的发生率杨墅塘村>大园村>鹿塘村。结论1)试点村人群蛔虫再感染率均比同期新感染率高,蛔虫感染人群比未感染人群表现出更容易发生再感染的倾向;2)间隔6个月的全民化疗方案对控制人群蛔虫的再感染和新感染较经济、有效。

耕牛轮牧对控制草洲感染性钉螺效果的研究

目的 探索耕牛轮牧对控制草洲感染性钉螺的效果。方法 选择鄱阳湖中、重度疫区进贤县的军山湖乡为实验区 ,将该乡草洲划分为耕牛放牧区和禁牧区 ,每隔 1年两区轮换 ,耕牛进入放牧区前普治 1次。同时 ,选择三里乡丰富行政村为对照区 ,耕牛敞放于草洲 ,每年普治 1次。结果 实施安全轮牧的 9块有螺草洲中 ,试前 3块无感染螺 ,试后连续 2年亦未发现感染螺 ;试前 6块有感染螺的草洲 ,试后 2年 4块草洲感染性钉螺逐年下降到 0 ,另外 2块距村较近的草洲仍有感染螺 ,感染螺草洲面积下降了 84.90 % ,耕牛感染率亦下降 81.11%。对照区 6块草洲 ,试后 2年感染螺面积下降 2 0 .83% ,感染螺面积占有螺草洲面积的 71.6 0 % ,耕牛感染率下降不显著。结论 草洲耕牛实施轮牧能有效地控制感染性钉螺密度 ,但离村较近草洲耕牛难以实施禁牧 ,感染螺密度得不到有效的控制。

鄱阳湖区以传染源控制为主的血吸虫病综合治理策略费用-效果/效益分析

目的评估以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略的费用-效果和费用-效益,为调整和完善血防策略提供科学依据。方法在江西省进贤县选择实施新策略的爱国村和新和村为干预组,以采取常规血吸虫病控制措施的星子县西庙村和渚溪村为对照组。干预组实施"以机代牛、封洲禁牧、改水改厕、沼气池建设"等以传染源控制为主的血吸虫病综合治理措施,并辅以人群查治、健康教育措施(以下简称新策略);对照组实施人、畜查治,健康教育和易感地带灭螺等措施。采用回顾性调查和现场调查相结合的方法收集资料,调查干预组和对照组的常规血吸虫病防治费用、综合治理费用及各项措施的单位费用/效益。对两组进行费用效果和效益的比较分析,并进行效益预测和敏感性分析。结果干预组平均每100人、每100头牛、每100只钉螺感染率下降1%的总费用分别为480.01元、6851.24元和683.63元,分别为对照组的2.70、4.37和20.25倍。虽然干预组和对照组的效益费用比(BCR)均小于1,但干预组(0.94)远大于对照组(0.08);敏感性分析显示,干预组BCR在接近1的区域变动,而对照组在0.5以下变动。干预组的总BCR在第4年可达1.13,实现成本回收。结论以传染源控制为主的综合防治策略具有更佳的防治效果和远期效益,可产生血防、社会(生态)和经济等三重效益,并具持效作用。

2005年江西进贤县金红村血吸虫病疫情监测报告

2005年3月，进贤县三里乡金红村被确定为全国血吸虫病疫情监测点．为反映该村血吸虫病流行状况和影响因素，按照“全国血吸虫病监测方案”要求，现将2005年金红村血吸虫病疫情监测结果报告如下。

2005～2010年江西进贤县金红村血吸虫病疫情监测

目的掌握进贤县血吸虫病疫情的变化规律。方法根据《全国血吸虫病监测方案》的要求,连续5年定期观察金红村人群和牛血吸虫病感染情况,钉螺感染率的变化。结果金红村实施"以机代牛"后,尽管草洲钉螺感染率、阳性螺密度始终维持在较高水平,但人群血吸虫病粪检阳性率仅2005年为0.62%,其以后均为0,耕牛血吸虫病感染率在3%左右,无急性血吸虫病发生。结论血吸虫病传染源控制除以机代牛外,封洲禁牧也是杜绝传染源污染草洲重要保证,这样才能实现血吸虫病传播控制的目标。

江西鄱阳湖南岸区控制血吸虫病封洲禁牧后草洲不同垦种方式的效果评价

目的评价鄱阳湖南岸区草洲实行封洲禁牧措施后不同垦种方式的灭螺及经济效果。方法在鄱阳湖区选择4块草洲采用不围垦种植方法,按机耕后种植、除草并机耕后种植及除草后直接种植等3种不同耕作方式,同时设立对照组,观察有螺草洲的螺情变化,并评价经济效果。结果 3种方式实施前,活螺密度分别为0.063只/0.11m^2、0.070只/0.11m^2和0.04只/0.11m^2,对照组活螺密度为0.131只/0.11m^2,实施后分别下降了88.25%、95.57、40.25%和35.88%。垦种前与垦种后,机耕组和除草加机耕组的有螺框出现率间的差异有统计学意义(χ~2=11.021,13.798;P<0.05)。3种方式实施后每亩的平均经济收益为12.5元、41.8元和-29.3元。结论 3种种植方式中,除草并机耕后种植方法能够取得较好的灭螺及经济效果。

粪便无害化处理控制土壤中土源性线虫卵污染的效果分析

目的探讨粪便无害化处理控制土壤中土源性线虫卵污染的效果。方法选择进贤县三里乡4个自然村,以3个改厕村作处理村,1个不改厕村作对照,观察粪便无害化处理前后土壤中土源性线虫卵污染及人群感染情况的变化。结果实施粪便无害化处理1年后,处理村土壤中土源性线虫卵污染率下降36.62%(P<0.01),村民庭院、客厅、厕所、菜园4处场所蛔虫卵污染率分别下降66.63%(P<0.01)、49.98%(P<0.05)、33.33%(P>0.05)和53.50%(P<0.01),鞭虫卵污染率下降82.98%(P<0.01)、75.00%(P<0.01)、72.73%(P<0.01)和67.24%(P<0.01),土源性线虫卵污染度(EPG)分别下降94.29%、92.19%、91.20%和90.71%,死虫卵率均达68.66%以上。人群蛔虫感染率下降40.81%(P<0.01),鞭虫感染率下降33.75%(P<0.01),土源性线虫总感染率下降36.33%(P<0.01)。对照村土壤中土源性线虫卵污染率和污染度的变化无显著性(P>0.05),人群土源性线虫感染率亦无显著性变化(P>0.05)。结论粪便无害化处理可有效降低土壤中土源性线虫卵的污染率和污染度,并可取得显著降低人群感染的效果。

2006年江西进贤县金红村血吸虫病疫情监测报告

江西进贤县三里乡金红村于2005年被确定为国家级血吸虫病疫情监测点。为更好地掌握血吸虫病流行动态和规律，为制定防治策略提供科学依据，按照《全国血吸虫病监测方案》和《江西省血吸虫病国家级监测点实施方案》的具体要求。开展各项监测工作。现将2006年的监测结果报告如下。

三格式厕所和沼气池杀灭血吸虫卵效果

目的了解在不同季节或温度下三格式厕所和斜置椭球B型沼气池现场杀灭血吸虫卵的时间和效果,以评估这2种类型厕所在血吸虫病疫区推广应用的价值。方法在不同的季节里,将感染家兔后获得的血吸虫卵置于三格式厕所和沼气池中,在第5、10、15、20、25、30、40、50天和第60天分别取出虫卵进行孵化试验,观察并计算毛蚴数。结果三格式厕所在冬、春(秋)季和夏季完全杀灭"虫卵粪渣"中血吸虫卵的时间分别为50、30d和15d;完全杀灭100个血吸虫卵的时间分别为40、20d和10d。沼气池在冬、春(秋)季和夏季完全杀灭"虫卵粪渣"中血吸虫卵的时间分别为30、15d和10d;完全杀灭100个血吸虫卵的时间分别为20、15d和5d。结论三格式厕所和斜置椭球B型沼气池是血吸虫病疫区杀灭人、畜粪便中血吸虫卵的有效途径之一。在江西省血吸虫病疫区,不同季节按照完全杀灭血吸虫卵的时间,均可以达到国家粪便无害化的卫生标准。

血吸虫病中度流行区询诊再IHA查病的费用-效果研究

目的 研究血吸虫病中度流行区人群询诊初筛再 IHA查治策略的费用 -效果。方法 将鄱阳湖沿岸人群血吸虫感染率为 10 %左右的 10个自然村随机分为过筛组和普查组 ,分别实施人群询诊过筛后 IHA检查和 IHA普查 ,阳性者化疗 ,分析两组的费用与效果。结果 过筛组询诊阳性率5 8.90 % ,使 41.10 %的阴性人群不作 IHA查病 ,较普查组节省 34.0 4%的查病费用 ,两组化疗费用相近 ,防治效果相似。成人粪检阳性者中 97.97%询诊阳性 ,儿童则只有 5 2 .94% ,符合率成人高于儿童。结论 在血吸虫病中度流行区 ,成人询诊过筛再 IHA查病具有实用价值 ,对儿童则仍以 IHA普查化疗为宜。

2007年江西进贤县三里乡滨山村血吸虫病疫情调查

为了解血吸虫病的流行状况和疫情变化规律，为制订血吸虫病防治对策提供依据，根据省血地办下发的《关于开展江西省血吸虫病疫情基线调查的实施方案》的具体要求，我站于2007年4月底至5月初组织专业人员对进贤县三里乡滨山村开展了血吸虫病流行病学基线调查工作，现将疫情调查结果报告如下。

“荣宝”杀螺剂在鄱阳湖区现场杀灭钉螺的效果观察

消灭钉螺是控制血吸虫病的有效途径之一。目前我国广泛使用的灭螺化学药物主要为氯硝柳胺．但由于其对水生动物毒性很大．在湖区灭螺时往往发生鱼类毒死的现象．不仅造成经济损失和损害渔民利益，而且常常引起纠纷．妨碍了灭螺工作的顺利进行，是疫区灭螺工作难以开展的重要原因之一。

基层血防人员工作手册预试验

目的检验《基层血防人员工作手册(试用本)》编写的科学性、实用性、可行性、可理解性和可接受性。方法随机选择江西省2个血吸虫病传播未控制县27名乡级和村级医生为预试验对象,采用“专题小组讨论”法对《手册》进行预试验。结果认为《手册》具有科学性、实用性、可行性、可理解性和可接受性的预试验对象比例分别为59.26%、85.19%、55.56%、51.85%和92.59%,并提出修改、完善的意见与建议。结论修改和完善后的《手册》可定稿印制,发放基层血防人员使用。

2005～2007年进贤县金红村血吸虫病疫情监测

目的观察2005～2007年进贤县金红村血吸虫病监测点疫情变化,为科学制定此类疫区防治对策提供依据。方法按照《全国血吸虫病监测方案》和《江西省血吸虫病国家级监测点实施方案》,调查人群和家畜血吸虫病病情、洲滩螺情和血吸虫病防治措施。结果金红村实施健康教育结合人群化疗和易感环境灭螺综合防治措施,2005～2007年人群血吸虫感染率分别为5.22%、0、0;耕牛血吸虫感染率分别为3.33%、5.63%、2.35%;洲滩感染螺密度分别为0.0058、0.0045、0.0039只/0.1m2。结论金红村监测点3年人群血吸虫感染率显著下降,但洲滩感染螺密度和耕牛血吸虫感染率均处较高水平,应加大易感环境灭螺和控制传染源工作力度。