成人支原体肺炎58例误诊为肺结核临床探讨

目的探讨成人支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)与肺结核的临床鉴别要点,避免误诊误治。方法对我院收治的58例误诊为肺结核的支原体肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2009—2010年经血清学证实的MPP 124例,其中58例误诊为肺结核,误诊率46.77%。本组17～50岁47例,有类结核感染中毒症状31例。胸部CT均表现为斑片状影和网织条索影的混合病灶,病变累及双肺21例,双叶29例,上叶尖后段25例,下叶14例,合并胸腔积液4例。结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验阴性41例,阳性17例。病程第1周行血MP-IgM检测21例,阳性6例;第2周及以后检测52例,均阳性。本院首诊误诊10例,外院误诊48例;误诊时间在2周内者占总数的63.79%。确诊后均治愈。结论成人MPP临床特点与肺结核相似,尤其病变累及肺结核好发部位时,易误诊为肺结核,成人及青少年PPD试验阴性时,临床诊断肺结核应慎重。

隐源性机化性肺炎误诊为社区获得性肺炎21例临床探讨

目的探讨21例被误诊为社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)的临床特征,避免误诊。方法对我院收治的21例误诊为社区获得性肺炎的隐源性机化性肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 21例患者均有类似肺炎的症状、体征,肺功能显示限制性通气功能障碍(15例),胸CT以实变、磨玻璃状及占位性病灶为主。7例经支气管镜肺活检,14例经皮肺活检,病理明确诊断。所有患者确诊后均予糖皮质激素治疗,均有效。结论 COP的临床表现缺乏特异性,极易误诊,应及早行病理诊断,经支气管镜肺活检是简单、易行的确诊手段,COP对糖皮质激素效果好。

康莱特联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的并发症,一旦出现患者生活质量将受到很大影响。本研究旨在观察康莱特联合顺铂治疗恶性胸腔积液患者的临床疗效和毒副反应。方法本组42例恶性胸腔积液,随机分成两组:两组每次胸腔注药前均胸腔内注入生理盐水加地塞米松5 mg,单药顺铂组顺铂60 mg加生理盐水30 mL胸腔内注射,联用组康莱特200 mL注入胸腔夹管48 h放开引流,尽量流尽液体后胸腔注入顺铂60 mg加生理盐水30 mL。结果单药组CR+PR是57.14%,联合组CR+PR是90.48%,两组疗效经X2检验有显著性差异P<0.05。结论康莱特与顺铂联用,治疗恶性胸腔积液副作用小、疗效高。

化学演示实验教学

一、演示实验前要坚持课前预试 学生对演示实验总是感兴趣的，他们总想看看将要发生什么新奇的现象。如果演示实验失败了会怎样呢？从教师方面说．即使补做成功,也会影响课时计划的完成。影响教学效果,教师威信也必然下降;从学生方面说,不仅他们的心理要求没有得到满足,更重要的是对学生学习心理产生不良影响,学习热情下降。