大鼠骶髂关节传入神经通路的实验研究

目的:通过逆行神经追踪法研究大鼠骶髂关节的传入神经通路。方法:30只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成非交感神经切除组(A组)和交感神经切除组(B组),每组15只,交感神经切除组切除左侧L1以下椎旁交感干。两组左侧骶髂关节注入30%的辣根过氧化物酶(HRP)20μl,72h后取出双侧的L1-S1背根神经节(DRG),TMB法染色后在光学显微镜下观察HRP阳性神经元细胞并计数。结果:两组左侧L1、L2背根神经节内HRP阳性神经元差异有显著性意义(P<0·05),B组HRP阳性神经元明显减少;左侧L3-S1背根神经节内HRP阳性神经元差异无显著性意义(P>0·05)。结论:L1-S1神经节含有支配同侧骶髂关节的传入神经元,同侧椎旁交感干可能是骶髂关节到L1-L2神经节重要的传入神经旁路,而不是到L3-L5神经节的传入旁路或重要的传入旁路。

腰椎骨折AF椎弓根螺钉断裂7例分析

我院自1996年3月至1998年4月使用AF内固定系统(afhs fixation)治疗胸腰椎骨折34例，其中腰椎AF椎弓根螺钉断裂7例，现分析如下。

糖皮质激素受体在3种人成骨肉瘤细胞株MG63、U2-OS及HOS中表达及差异

目的研究糖皮质激素受体(glucocorticoid receptors,GR)在人成骨肉瘤细胞株MG63、U2-OS及HOS的表达及差异。方法人成骨肉瘤细胞株MG63、U2-OS及HOS购买于ATCC,常规方法培养细胞。待细胞株生长良好时,检测3种细胞株的细胞骨架、黏附力等细胞特性,通过realtime RT-PCR和Western blot法检测GR表达情况。结果 3种人成骨肉瘤细胞株有不同细胞特性,GR在3种人成骨肉瘤细胞株中表达存在差异。结论 GR在不同功能的人成骨肉瘤细胞株中表达不同。

膝关节内给药用于术后镇痛的研究

目的 :探讨膝关节内骨折术后镇痛有效、副作用少又简便的方法。方法 :膝关节内骨折 48例 ,分二组 ,对照组 :2 4例 ,硬膜外置管镇痛 ;实验组 :2 4例 ,关节腔内置管。二组置管均与Baxter泵连接 ,泵内用药相同 ,0 .2 5 %的布比卡因 5 0mL + 5mg盐酸吗啡 ,术后 4h、8h、16h、2 4h记录疼痛评分 (VAS)、及副作用。结果 :二组镇痛均同等有效 ,实验组无明显的副作用。结论 :膝关节腔内用药用于膝关节内骨折术后镇痛是有效而简便的方法 ,且无明显的副作用。

甲基强的松龙对SD大鼠骨髓间充质干细胞的生物学特性的影响

目的观察不同浓度的甲基强的松龙(甲强龙)对体外培养的大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)的生物学特性的影响。方法全骨髓培养法获得MSCs,通过表面抗原和多能分化能力鉴定。不同浓度的甲强龙分别处理MSCs,流式细胞仪分析各组细胞的凋亡率;MTS/PMS法检测各组细胞的增殖率;不同浓度的甲强龙加抗坏血酸和β-甘油磷酸诱导MSCs成骨分化,茜素红染色(AR-S)、ALP染色检测各组细胞的成骨分化能力。结果 10-6mol/L及以上浓度的甲强龙可明显促进MSCs的凋亡(P<0.01)并明显抑制MSCs的增殖(P<0.01),10-7mol/L及以下浓度的甲强龙对MSCs的凋亡率和增殖抑制作用的影响与对照组差别没有统计学意义(P>0.05);10-7及10-6mol/L甲强龙加抗坏血酸和β-甘油磷酸组茜素红染色和ALP染色阳性,10-8及10-5mol/L组茜素红染色和ALP染色阴性。结论高浓度的甲强龙(10-6mol/L及以上)能抑制MSCs的增殖并促进凋亡,而低浓度的与对照组差别不大。适当浓度(10-7及10-6mol/L)的甲强龙可以诱导MSCs的成骨分化,而过高或过低浓度(10-8及10-5mol/L)的甲强龙则没有这种作用。

促红细胞生成素对急性脊髓损伤大鼠脊髓功能保护的实验研究

目的探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)在大鼠急性脊髓损伤后抑制凋亡相关蛋白caspase-3的表达。方法 30只SD大鼠,随机分为假手术对照组、脊髓损伤组和脊髓损伤EPO治疗组。其中脊髓损伤组和EPO治疗组采用改良A llen′S打击法制作脊髓损伤动物模型,假手术对照组同法显露脊髓,但不打击。EPO治疗组大鼠于术后1h腹腔一次性注射重组人促红细胞生成素(1000 IU/kg),其余两组大鼠则腹腔注射等量生理盐水。术后24h,3组大鼠均麻醉处死,切取损伤段脊髓,用HE染色观察损伤脊髓组织病理变化,同时检测其凋亡相关蛋白caspase-3的表达。结果术后24h,HE染色发现该段脊髓出现大量囊腔,伴炎症细胞浸润和胶质细胞增生,神经元亦出现水肿以及部分溶解消失,而EPO治疗组上述病理变化程度较轻微。免疫组化结果发现,损伤组凋亡相关蛋白caspase-3的表达显著增加,EPO治疗组该蛋白表达亦比假手术组增加,但比脊髓损伤组大鼠表达减少,差别有显著性意义(P<0.01)。结论急性脊髓损伤后,损伤处脊髓发生明显的组织坏死和炎性反应,而EPO治疗能明显减轻上述反应,同时凋亡相关蛋白caspase-3的表达亦明显减少,而这可能是其脊髓损伤的保护机制之一。

关节腔液中头孢唑啉浓度的测定

目的 :建立头孢唑啉血清、关节腔液浓度测定方法 ,并以此观察其在化脓性膝关节炎或骨性关节炎伴感染患者关节腔液中的分布情况 ,为临床合理用药、提高疗效提供依据。方法 :采用反相高效液相色谱法测定头孢唑啉给药后即刻、0 .5、1、1.5、2、2 .5、3、5、7及 2 4h的血清和关节腔液的药物浓度。给药方法为 70 mg/kg头孢唑啉加入 2 5 0 ml生理盐水中 iv gtt,30min。结果 :头孢唑啉在 2～ 10 0及 10 0～ 5 0 0︼g/ml范围内药物浓度和药物峰面积与内标物峰面积之比线性关系良好。头孢唑啉在血清及关腔液中分布浓度个体差异较大 ,关节腔液中达峰时较血清滞后 1.5 h左右。结论 :本法测定头孢唑啉体液浓度简便可靠 。

四磨汤口服液联合芒硝敷脐治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘108例

近年来，笔者采用四磨汤口服液联合芒硝敷脐治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘患者108例，取得满意的效果，现总结报道如下。

上皮细胞间质转化和骨肉瘤侵袭转移相关性研究进展

骨肉瘤是最常见成骨的恶性肿瘤，约占骨恶性肿瘤的20％左右，其特点是恶性程度高、易复发、易转移、预后差。骨肉瘤细胞易发生转移侵袭是造成预后差的主要原因之一，而骨肉瘤细胞的侵袭及转移与细胞黏附分子及细胞骨架等方面有关。上皮性钙黏蛋白（E—eadherin）是一种重要的细胞间黏附分子，维持组织结构形态和结构，抑制细胞游走和迁徙。

后路椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效及影响因素分析

目的探讨后路椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的疗效,并对疗效的影响因素进行分析。方法选择行后路椎板成形术的60例颈椎OPLL患者进行回顾性分析,通过对患者影像学及神经学评估来比较术前及术后5年的临床疗效结果 ,并且分析年龄、性别、术前椎管狭窄率及骨化外形对手术疗效的影响。结果 60例患者术后5年随访时骨化程度和脊髓有效容积(SAC)、日本矫形协会(JOA)评分、椎管狭窄率、颈椎曲度前凸百分率与术前比较,差异均有统计学意义(t分别=8.89、17.28、5.79,χ2=5.00,P均<0.05);不同年龄(年龄<60岁&≥60岁)及不同骨化外形(平原型&山形)的患者术后5年随访时的SAC、JOA评分和椎管狭窄率比较,差异均有统计学意义(t分别=3.53、3.63、3.95、5.00、6.82、2.67,P均<0.05),但是颈椎曲度前凸的百分率比较,差异无统计学意义(χ2=0.57、0.97,P均>0.05);不同的术前椎管狭窄率(<60%&≥60%)的患者术后5年随访时的SAC、JOA评分比较,差异均有统计学意义(t分别=10.27、6.86,P均<0.05),但是颈椎曲度前凸的百分率比较,差异无统计学意义(χ2=0.02,P>0.05);不同性别患者在术后5年随访时的SAC、JOA评分、椎管狭窄率、颈椎曲度前凸的百分率比较,差异均无统计学意义(t分别=0.67、0.15、0.12,χ2=0.02,P均>0.05)。结论后路椎板成形术对颈椎OPLL患者有明显疗效,其中椎板成形术对术前年龄<60岁、椎管狭窄率<60%以及骨化外形为平原型的患者中疗效较好。

多间隙腰椎间盘突出症58例诊治分析

回顾我院2000年2月-2006年10月治疗的多间隙腰椎间盘突出症患者58例，效果较好，现结合临床资料对诊疗效果进行分析。

Cyr61真核表达载体构建及在人原代培养软骨细胞中的表达研究

目的通过体外原代培养获得人软骨细胞,将重组真核表达载体pcDNA3.1-cyr61转染人软骨细胞,探讨外源性cyr61在软骨细胞中的表达效应。方法应用机械分离联合胶原酶消化法,原代培养获得人软骨细胞,镜下观察及扫描电镜分析软骨细胞形态,Ⅱ型胶原(CollagenⅡ)免疫细胞化学及甲苯胺蓝染色鉴定软骨细胞表型;构建pcDNA3.1-cyr61真核表达载体,Fugene介导转染人软骨细胞,Western blot验证其表达效应;RT-PCR检测重组质粒转染后软骨细胞CollagenⅡ、聚集蛋白聚糖(Aggrecan)基因mRNA表达改变。结果Ⅱ型胶原免疫细胞化学、甲苯胺蓝染色及形态学分析证实原代培养获得的细胞为人软骨细胞;酶切与DNA测序显示pcDNA3.1-cyr61重组质粒成功构建,Western blot检测表明外源性cyr61重组质粒能有效表达于人原代软骨细胞,且目的蛋白cyr61表达水平较空白组细胞明显升高;cyr61重组质粒转染软骨细胞后其CollagenⅡ、AggrecanmRNA表达呈明显增高。结论 Cyr61蛋白在人原代培养软骨细胞中呈表达缺失,外源性cyr61基因能有效表达于人软骨细胞,并且能增加软骨细胞CollagenⅡ、Aggrecan基因的mRNA表达,为进一步利用cyr61基因修饰软骨细胞增强其生物学功能奠定基础。

椎板间隙入路显微内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨后路显微内镜椎间盘摘除术的临床效果.方法回顾性分析2001年7月～2004年4月我院采用显微内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症68例(77个间隙)的临床资料,其中合并侧隐窝狭窄32例.结果4例中转开放手术,其中损伤硬膜2例,神经根外膜破裂1例,难以控制的出血1例.无神经根马尾损伤或椎间盘炎.68例随访6～28个月,平均15.2月.按Nakai分级,优54例,良11例,可3例,优良率为95.6%(65/68).结论显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小,疗效肯定等优点,值得临床推广.

基于翻转课堂的模拟训练和临床实践对提高骨科住院医师急诊手术能力的影响

目的探讨基于翻转课堂的模拟训练和临床实践教学在骨科住培急诊手术能力培训中的意义和影响。方法研究采用前瞻性研究方法,选取我院2018年9月—2020年8月期30例骨科住院医师,随机分为两组,观察组和对照组,两组均为15例,培训周期均为1年。观察组是对本组住院医师使用翻转课堂形式进行模拟培训和临床实践教学,对照组为住院医师接受传统教学方法。在培训前、培训后6月及12月时,本研究通过操作技能直接观察评估(directly observed procedural skills,DOPS)对观察组和对照组的住院医师进行考核。结果培训前,观察组中理论成绩和模拟训练DOPS结果高于对照组,但两组之间无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,在6月和12月时,观察组学员成绩提高更明显,两组之间均有统计学差异(P<0.05)。结论基于翻转课堂的模拟训练和临床实践教学提高了骨科住院医师急诊手术实践能力,可以缩短骨科住院医师急诊手术实践能力的学习周期。