章永红教授治疗肺癌经验撷芳

章永红老师提出,肺之正气不足,兼以脾肾两虚为肺癌发生的基础,痰、瘀、毒为肺癌的致病要因。临床治疗应兼顾扶正与祛邪两个方面,在扶正时注重"保胃气"及气(阳)精、血(阴)精同补,而祛邪时又以化痰毒、化瘀毒为主。调补脾胃为前提,扶正保肺为根本,解毒祛邪为关键,为治疗的3个原则。

EGDT优化方案在脓毒症治疗中的应用

目的借鉴第十二届急性透析质量倡议会议提出的四阶段液体管理法（急救、优化、稳定、维护）优化早期目标导向治疗（EGDT）方案，评估优化方案在感染性休克治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析63例感染性休克病例，记录早期目标指导输液组（EGDT组）和优化管理组（ROS—D组）患者血流动力学、容量负荷和生理生化等实验室指标，比较两组的复苏效果。结果复苏后24、72h时两组平均动脉压（MAP）、中心静脉压（GYP）、乳酸（Lac）、APACHEII评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），而ROS—D组总输液量、液体负荷、氧合指数（PO2/FiO2）、B型钠尿肽（BNP）、机械通气时间、去甲肾上腺素维持时间等优于EGDT组（P〈0．05）。结论优化的EGDT方案在感染性休克救治中同是安全、有效的，并且在容量负荷管理方面优于EGDT方案。

ROS-D容量管理方法在脓毒症休克治疗中的应用

目的评估第十二届急性透析质量倡议会议推荐的四时相液体管理法(急救、优化、稳定、维护)在脓毒症休克治疗中的安全有效性。方法回顾性分析63例脓毒症休克病例,根据容量管理方法的不同,将其分为早期目标导向治疗组(EGDT组)和优化管理组(ROS-D组),记录分析两组血流动力学、容量管理以及相关实验室指标等,比较两组的复苏效果,评估两组差异。结果两组ICU住院时间和28d死亡率无统计学差异(P>0.05),治疗后6、72h时平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸值(Lac)、APACHE-Ⅱ评分无统计学差异(P>0.05),而总输液量、液体平衡、氧合指数(PO2/Fi O2)、B型钠尿肽(BNP)、机械通气时间、去甲肾上腺素使用时间等指标ROS-D组优于EGDT组(P<0.05)。结论 ROS-D法在脓毒症休克救治中是一项安全、有效的倾向于个体化的液体复苏方案,值得在临床进一步推广应用。

中药方剂治疗高脂血症急性胰腺炎临床疗效和安全性的系统评价与Meta分析

目的:对早期服用中药方剂治疗高脂血症急性胰腺炎(Hypertriglyceridemia acute Pancreatitis,HLAP)的临床疗效和安全性进行系统评价。方法:通过计算机检索Pub Med、Cochrane、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普科技期刊数据库自建库至2022年2月发表的文献,根据纳入排除标准筛选后对入选文献进行评价,提取相关资料后使用Rev Man 5.4软件对治疗总有效率、血脂、淀粉酶、腹痛缓解时间、住院时间和不良反应进行系统评价与Meta分析。结果:共纳入8篇研究文献,病例总数为637例,其中中药治疗组320例、对照组317例。Meta分析结果表明:中药治疗组总有效率优于对照组[比值比(Odds Ratiio,OR)=3.63,95%置信区间(Confidence Interval,CI):2.10~6.3,P<0.01];中药治疗组三酰甘油下降水平优于对照组[均数差(Mean Difference,MD)=–1.38,95%CI:–2.60~–0.16,P=0.03];中药治疗组淀粉酶下降水平优于对照组(MD=–7.61,95%CI:–11.05~–4.16,P<0.01),住院时间显著缩短(MD=–1.20,95%CI:–1.70~–0.69,P<0.01),且未见药物不良反应报道。对上述Meta分析结果逐一排除个别研究,所得结论没有发生改变,说明结果具有一定的稳定性。对总有效率这一结果指标使用漏斗图进行发表偏倚检验,结果显示左右分布不完全对称,提示结果可能存在发表偏倚。结论:早期服用中药方剂能够提高HLAP临床疗效、缓解腹痛、降低血脂及淀粉酶水平、缩短住院时间,且未显示药物不良反应。