早期宫颈癌腹腔镜下保留神经广泛子宫切除术临床分析

目的 ：探讨腹腔镜下保留神经广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的安全性和可行性,并评价术后膀胱功能恢复效果。方法：将2010年6月-2013年10月间80例早期宫颈癌患者分为研究组和对照组;研究组（40例）行腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术（LNSRH）,对照组（40例）行腹腔镜下广泛子宫切除术（LRH）。对比分析两组手术时间、术中出血量、宫旁组织切除长度、阴道切除长度、术后膀胱功能恢复等。结果：LNSRH平均手术时间大于LRH组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术中出血、宫旁组织切除长度、阴道切除长度两组差异无统计学意义（P〉0.05）。术后拔除尿管平均时间两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：LNSRH治疗早期宫颈癌在技术上是安全、可行的,其手术治疗效果与LRH相当,且明显缩短了术后保留尿管时间,提高了患者术后生存质量。

加味茵陈蒿汤联合S-腺苷蛋氨酸对ICP的临床疗效及血清TBA、IL-17、TGF-β水平的影响

目的探讨加味茵陈蒿汤联合S-腺苷蛋氨酸治疗轻度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效及对血清总胆汁酸(TBA)、IL-17、转化生长因子-β(TGF-β)水平的影响。方法选取2018年1月至2019年3月浙江省立同德医院收治的轻度ICP患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组采用S-腺苷蛋氨酸500 mg+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,1次/d;观察组在对照组基础上加用加味茵陈蒿汤400 ml,分早晚2次口服;两组疗程均为2周。依据瘙痒评分观察两组患者治疗后皮肤瘙痒程度的改善情况,应用全自动生化分析仪检测治疗前后血清TBA、IL-17、TGF-β水平变化,比较两组患者的临床疗效和分娩结局。结果治疗后两组患者瘙痒评分均较治疗前降低,且观察组患者瘙痒改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);治疗后两组患者血清TBA、IL-17水平均较治疗前降低,而TGF-β水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(均P<0.01);治疗后观察组患者血清TBA、IL-17水平均低于对照组,TGF-β水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗后观察组患者总有效率为96.7%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者分娩孕周、羊水污染发生率、胎儿窘迫发生率、产后出血发生率、剖宫产率及新生儿体质量比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论加味茵陈蒿汤联合S-腺苷蛋氨酸治疗轻度ICP患者疗效显著,且明显改善患者血清TBA、IL-17、TGF-β水平,利于维护母婴安全。

子宫内膜癌术前影像学评估的研究进展

对近年来影像学检查协助诊断子宫内膜癌的相关文献进行整理,分析各影像学检查(超声、MRI及CT)在子宫内膜癌术前诊断及分期中的价值及局限性。分析表明超声和磁共振在诊断子宫内膜癌间质浸润和宫颈受累时有很高一致性,而超声有快捷、经济、可重复、非侵入性的特点。磁共振对人体零辐射,能精确判断病灶位置和浸润程度,并能较准确的评估肌层浸润。CT和PET/CT主要用于淋巴结转移的诊断。

B超监测下臀位外倒转术临床应用的前瞻性研究

目的观察和探讨对臀位孕妇施行B超监测下臀位外倒转术的安全性及临床疗效,分析外倒转术的成功率及成功后的分娩方式。方法以2017年1月~2018年6月门诊就诊的,≥37周单胎臀位孕妇为研究对象,共计23例,分别行B超监测下的臀位外倒转术,观察外倒转术的临床疗效,随访记录孕妇的妊娠结局及胎儿窘迫、胎盘早剥、胎儿损伤及胎膜早破等并发症的发生率,分析外倒转术操作成功的影响因素。结果行B超监测下的外倒转术后,共成功纠正胎位19例,占82.6%;失败4例,占17.4%,其中术后胎方位恢复臀位者3例,术中胎心率出现变化者1例。全程无胎儿窘迫、胎盘早剥、胎儿损伤及胎膜早破等操作并发症的发生。随访操作成功的19例患者,均顺利分娩,分娩过程未出现其他严重母婴并发症。结论对于足月单胎臀位孕妇施行B 超监测下的臀位外倒转术,能够有效纠正胎位、减少分娩并发症及降低剖宫产率,值得在临床进一步推广应用。

改良埋没垂直褥式缝合技术在剖宫产竖切口中的应用

目的探讨改良埋没垂直褥式缝合技术在剖宫产竖切口中的应用。方法选择本院行剖宫产手术的106例孕足月初次剖宫产的孕妇,随机分为对照组和观察组,每组各53例,对照组接受1-0可吸收线间断缝合脂肪层,观察组以1-0可吸收线采用改良埋没垂直褥式缝合脂肪层,观察两组产后情况、切口愈合情况(愈合时间、愈合分级、缝线反应)及切口并发症。结果观察组产妇术后切口愈合时间较对照组短(P<0.01),愈合结局较对照组好(P<0.01),缝线反应较对照组轻(P<0.05),两组切口并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于剖腹产竖切口,采用改良埋没垂直褥式缝合能够促进切口的早日愈合。

妊娠晚期体重管理对超重初产妇母婴结局影响研究

目的探讨妊娠晚期体重管理对超重初产妇母婴妊娠结局的干预效果。方法选择2014年1月至2017年12月在浙江省立同德医院建档、定期产检和分娩的6027例孕产妇,以2009年美国医学研究院(IOM)修订的孕前体重及孕期增重指南作为标准,分为孕前低体重(BMI<18.5)、正常体重(18.5≤BMI<25.0)、超重(25.0≤BMI<30.0)、肥胖(BMI≥30.0)。将孕前超重的220例妊娠晚期(28～42周)初产妇作为研究对象,分为对照组和管理组,每组110例。对照组给予常规产检,管理组在对照组基础上给予体重控制等干预措施,比较两组体重增长情况(妊娠晚期总增重及其速率),分析母婴妊娠结局。结果对照组和管理组妊娠晚期体重增长速率及脂代谢、妊娠期高血压疾病、剖宫产、产后出血、巨大儿、新生儿窒息发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组低出生体重儿及早产儿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕前超重初产妇孕晚期经严格的体重管理能改善脂代谢,有效降低妊娠期合并症和产后并发症的发生率,减少新生儿出生不良结局,保证母婴安全。

高压氧联合顺铂对人宫颈癌细胞株裸鼠移植瘤的抑制作用及其机制

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,据统计,其发病率在妇科恶性肿瘤中位列第三,中国宫颈癌患者约占世界总例数1/3,且近年来发病人群呈现年轻化趋势,严重影响女性的身体健康。临床治疗该疾病主要采用手术切除的方法,但对于肿瘤体积较大、浸润较深的患者,直接手术切除往往会伴随高风险,同时疗效受到局限,故化疗、生物疗法等多种治疗手段在宫颈癌治疗中也占有一席之地。有研究认为,顺铂等细胞毒性药物能抑制细胞DNA复制,诱导宫颈癌细胞发生凋亡,一定程度上起到治疗或改善手术条件的作用。但单纯化疗常因药物外排、肿瘤抗原性改变等产生耐药性,免疫逃逸的发生也进一步降低了化疗诱导肿瘤细胞的凋亡率,上述因素限制了化疗药物的广泛应用。高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)是让患者置于高压力氧环境中,能改善患者机体氧分压,改变患者体内代谢情况,使患者肿瘤细胞处于活跃分裂期,对化疗药物增敏有一定意义。Fas/FasL是一条经典的细胞凋亡发生通络,又称为CD95或Apo-1,为肿瘤坏死因子/神经因子超家族,Fas蛋白可与FasL蛋白受体相结合,诱导并活化NK、T细胞等多种机体免疫细胞,促进肿瘤细胞凋亡的发生。本研究拟探究HBO联合顺铂对人宫颈癌细胞的抑制作用,并进一步研究Fas/FasL表达的变化,了解其可能的作用机制。