HIV感染与男性性功能障碍的临床研究

目的研究男性HIV感染患者是否存在性激素紊乱,观察性激素水平变化与CD4+T细胞计数及性功能障碍的关系.方法采用放射免疫法测定研究对象的性激素,检测患者CD4+T细胞值,分析其与性激素水平的相关性,同时对患者进行有关性功能的问卷调查.结果与健康对照人群相比睾酮(T)、雌二醇(E2)差异有统计学意义(P<0.05),T值低于正常值的占75.5%,E2高于正常值的占21.8%;性激素水平变化与CD4+T细胞之间无相关关系(P>0.05);在问卷调查中性功能障碍发生率为84.9%,以轻度障碍为主;且性功能障碍与T水平无相关.结论 HIV感染男性患者存在性激素紊乱,有较高的性功能障碍发生率.

龙胆泻肝汤治疗HIV相关炎症性皮肤病疗效观察

目的:观察中医辨证治疗HIV相关炎症性皮肤病的疗效。方法:选取60例辨证分型为湿热浸淫型的HIV相关炎症性皮肤病患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组以口服抗组胺药和外用糖皮质激素治疗,治疗组在对照组的基础上予龙胆泻肝汤加减治疗,2周为1个疗程。结果:总有效率治疗组86.7%(26/30)高于对照组53.3%(16/30)(P<0.05)。治疗后治疗组DLQI指数低于对照组(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:龙胆泻肝汤加减方对HIV相关炎症性皮肤病可取得良好疗效。

艾滋病病毒感染与甲状腺功能的临床研究

目的研究人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的患者是否存在甲状腺激素的紊乱,观察甲状腺激素的紊乱与CD4细胞计数的关系。方法采用放射免疫法测定研究对象的甲状腺激素,检测患者CD4值,分析其与甲状腺激素水平的相关性。结果 38.7%的患者出现一种或多种甲状腺激素的改变,19.1%的发生亚临床甲减。随着CD4值的下降,FT3和FT4随之下降,两者间有正相关关系。年龄、病程、血脂高低、白蛋白、CD4和CD8均不是超敏促甲状腺激素(s TSH)变化的影响因素。结论 HIV感染患者存在甲状腺激素的紊乱,激素的变化与患者免疫功能相关,能预示疾病的严重程度。改善其代谢紊乱对抗病毒治疗有协同作用。

男性HIV感染者甲状腺功能与性激素水平的研究

目的研究HIV感染的男性患者是否存在甲状腺功能障碍及性激素水平变化,观察甲状腺激素变化与性激素变化之间的关系。方法采用放射免疫法测定研究对象的甲状腺激素及性激素,分析两者间的相关性。结果1.21.23%的患者出现一种或多种甲状腺激素的改变,12.77%的发生亚临床甲减。2.T,E2,LH,FSH改变差异显著(P<0.05)。3.有甲状腺激素值有变化比甲状腺激素值无变化的患者T下降更明显(P<0.05)。结论1.HIV感染男性患者存在甲状腺激素的紊乱;2.HIV感染男性患者存在性激素的紊乱;3.存在甲状腺激素的紊乱的HIV感染男性患者性激素紊乱更明显。

基于ZM-ⅢC智能型脉象仪的HIV/AIDS患者脉象分析

目的探讨云南省HIV/AIDS患者脉象分布特点,分析脉象与性别、艾滋病分期、CD4+T淋巴细胞计数之间的关系。方法 2005年7月-2007年7月共收集云南省HIV/AIDS患者857例,用ZM-ⅢC智能型脉象仪收集脉象信息,并对其进行统计、分析。结果云南省857例HIV/AIDS患者中结代脉的检出率最高,为110例。性别不同,脉象不同,男性以脉力中、脉势正常、节律不齐检出率最高,女性以脉力无力、脉势低平虚、节律不齐检出率最高。艾滋病分期不同,脉象亦不同,艾滋病相关综合征期以脉位浮、脉力无力、脉势低平虚、脉率平为主,艾滋病期以脉位中、脉力无力、脉势低平虚、脉率平为主,HIV感染期以脉位中、脉力无力、脉势低平虚、脉率平为主。CD4+T淋巴细胞计数≤100/mm3时,脉率数检出率最高;CD4+T淋巴细胞计数>100/mm3时,脉率平检出率最高。结论云南省857例HIV/AIDS患者以结代脉为主要脉象,伴吸毒患者脉象表现更为复杂。ZM-ⅢC智能型脉象仪所测脉象结果能够反映艾滋病发展阶段,可为临床诊治艾滋病提供参考。

HIV相关炎症性皮肤病中医证型分析

目的:分析HIV相关炎症性皮肤病的种类及中医证型分布特点,探索治疗原则。方法:对200例HIV相关炎症性皮肤病的病例资料进行分析,进行中医辨证分型。结果:风热血热型13例(6.5%),血虚风燥型57例(28.5%),湿热浸淫型65例(32.5%),气滞血瘀型50例(25%),火毒炙盛型15例(7.5%)。调查的HIV感染者在特异性皮炎和嗜酸性毛囊炎中证型以湿热浸淫为主(P<0.01),在皮肤干燥症中以血虚风燥和气滞血瘀两个证型为主,湿热浸淫、血虚风燥、气滞血瘀是HIV相关炎症性皮肤病较常见的证型。不同CD4分级的证型分布无明细差异。结论:HIV炎症性皮肤病的治疗需要标本坚固,益气补血以固其本,清热利湿、活血化淤以驱其邪。

80例HIV/AIDS患者HAART治疗前后脉象变化特点

目的:通过脉象仪采集数据分析HIV/AIDS患者HAART治疗前后脉象特点及与脉象与CD4+T淋巴细胞的相关性。为艾滋病的中医辨证治疗、疗效判定提供客观依据。方法:使用ZM-Ⅲ型智能脉象仪对80例CD4+T淋巴细胞计数≤300cell/ul的HIV/AIDS患者,分别于HAART治疗前和接受HAART治疗52周时进行脉象测定。统计分析采用SPSS11.0软件进行秩和检验,对HAART治疗前CD4+T淋巴细胞计数不同分段的患者的脉象进行比较分析,再对80例患者HAART治疗前后的脉象情况进行比较。结果:①未经HAART治疗的患者CD4+T淋巴细胞计数较低的患者脉无力、脉位沉、脉势低平虚、脉型异常的患者有多于CD4+T淋巴细胞计数较高患者的趋势。②80例HIV/AIDS患者的脉象治疗后较治疗前有改善。结论:①CD4+T淋巴细胞计数较低的患者根据脉象采集辨证为正虚邪实较多。②HIV/AIDS患者脉象特点与CD4+T淋巴细胞计数高低存在一定的联系,但CD4+T淋巴细胞计数高的患者仍有脉象异常的情况存在。③脉象仪在中医临床客观化研究中能够发挥一定作用。

人类免疫缺陷病毒感染与代谢异常的临床研究

目的 探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者是否有血糖、血脂、尿酸等代谢指标异常以及与CD4细胞计数的关系.方法 根据国家2004年制订的获得性免疫缺陷综合征诊疗指南标准,入选HIV感染的患者为云南省传染病关爱中心2010年3~9月门诊和住院患者及德宏州陇川县HIV感染患者,共220例作为观察组,另选取昆明医学院第二附属医院2010年9~10月健康体检者182例为健康对照组.对所有研究对象均进行血脂、血糖、肾功能、CD4的测定.结果 代谢指标异常以低血糖多见及高三酰甘油,低胆固醇为主.随着CD4值的下降,胆固醇、三酰甘油随之下降.结论 HIV感染患者存在代谢指标的异常,血脂的变化与CD4值有相关性.

HIV相关炎症性皮肤病瘙痒症状的中医病因病机分析

目的:探索HIV/AIDS患者中瘙痒症状的中医病因病机。方法:通过调查200例HIV相关炎症性皮肤病的患者的临床症状、皮损类型、舌象及脉象,并辨别中医证型,填写生活质量评分表,分析引发瘙痒的病因病机。结果:调查患者中均存在不同程度的瘙痒,轻度瘙痒占25%,中度瘙痒占45.5%,重度瘙痒占29.5%;调查患者中皮肤干燥症有67例,湿疹有46例,嗜酸性毛囊炎30例,HIV相关瘙痒性丘疹有19例,慢性光化性皮炎有14例,银屑病有2例,药疹有20例,荨麻疹有2例;调查患者中风热血热有13例,血虚风燥有57例,湿热浸淫有64例,气滞血瘀有50例,火毒炙盛有15例;各类皮损之间生活质量指数评分无统计学差异,而不同证型间评分存在统计学差异。结论:HIV相关炎症性皮肤病虽然皮损形态多样,但瘙痒是困扰患者的主要症状;HIV相关炎症性皮肤病的瘙痒病因病机为正气亏虚,湿、热、风、燥、瘀等邪毒侵袭至人体致气血不和。

HIV-1相关炎症性皮肤病研究进展

对于HIV/AIDS,皮肤黏膜损害是提示HIV感染的重要线索,也可反映艾滋病的进程。随着高效抗逆转录病毒治疗推广后,HIV相关的皮肤病变流行情况发生改变,感染性皮肤病变和皮肤肿瘤的发生有所减少,但多数炎症性皮肤病变仍广泛发生,本文将就脂溢性皮炎、特异性皮炎、银屑病、嗜酸性毛囊炎、HIV相关瘙痒性丘疹等H I V直接导致的免疫相关炎症性皮肤病变的研究进展加以综述。

中西医结合治疗艾滋病51例临床疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗艾滋病的临床效果。方法:对51例艾滋病患者采用中西医结合疗法。结果:经3个月治疗的前后自身对照,临床症状明显改善、中医证候积分减少、平均体重增加、CD4细胞上升,有轻微不良反应,对症治疗后好转。结论:中西医结合治疗艾滋病能减轻患者临床症状、增强机体抗病能力,从而达到改善患者生活质量、延长生命的目的,值得临床医生借鉴与进一步探索。

126例HIV/AIDS合并结核病临床分析

目的探讨HIV/AIDS合并结核结核病的临床特点。方法对云南省传染病专科医院收治的126例HIV/AIDS合并结核病患者进行临床分析。结果肺结核例78例,淋巴结结核24例,结核性胸膜炎10例,结核性脑膜炎5例,肺结核合并淋巴结结核6例,肺结核合并结核性胸膜炎3例。126例患者中CD+4T淋巴细胞计数:112±48个/μl,126例患者中34例痰涂片抗酸染色阳性,10例患者痰培养查出结核分枝杆菌。结论 AIDS患者的CD+4T淋巴细胞水平越低越易发生结核病,HIV/AIDS合并结核病患者痰抗酸染色阳性及痰培养阳性率低,影像学不典型。

AIDS患者药物性肝损伤98例临床分析

目的了解AIDS患者药物性肝损伤特点。方法回顾性分析2013年1月-2014年8月感染科收治的98例出现药物性肝损伤的AIDS患者的临床特点。结果 98例患者中由抗结核药物引起的药物性肝损伤44例,占44.90%;抗HIV药物35例,占35.72%;抗真菌药物10例,占10.20%;抗生素、非甾体类抗炎药、中药9例,占9.18%。临床分型:肝细胞损伤型62例,占63.27%;胆汁瘀积型19例,占19.39%;混合型17例,占17.34%。痊愈59例,占60.20%;好转39例,占39.80%;未出现死亡病例。结论 AIDS患者免疫功能低下,营养状况差,药物性肝损伤发生率高,临床工作中应严格掌握药物使用的适应症。

德宏州村医性病艾滋病知识培训需求及态度调查

[目的]了解云南省艾滋病流行严重地区(德宏州)村医对艾滋病相关知识知晓情况及需求状况。[方法]对德宏州436名村医进行艾滋病相关知识问卷调查。[结果]75%的乡村医师已经接受过艾滋病相关知识的培训,95%的人掌握了艾滋病的三个传播途径;职业暴露和消毒隔离等问题正确回答率较低;多数人对防治HIV/AIDS持积极、正性的态度。[结论]大多数德宏州村医已经接受过培训,了解艾滋病传播途径,为他们今后工作打下了基础,但如将进一步承担防治艾滋病预防、宣传、治疗管理、关怀救治等工作,具有针对性、实用性的培训仍然十分必要。

免疫2号方对艾滋病免疫重建不全患者临床症状、体征的影响

目的观察中药免疫2号方对艾滋病高效逆转录抗病毒治疗(HAART)后免疫重建不全患者临床症状、体征的影响。方法选择艾滋病HAART治疗1年以上,免疫重建不全患者253例,随机分为对照组(126例)和治疗组(127例),最终完成随访233例,其中治疗组116例,对照组117例。对照组采用安慰剂(每次6.2g,每天2次)联合HAART治疗[齐多夫定(AZT)300mg+拉米夫定(3TC)150mg+奈韦拉平(NVP)200mg,每日2次];治疗组在HAART治疗基础上+免疫2号方(每次6.2g,每日2次)。6个月后比较两组患者治疗前后CD4+细胞绝对计数、免疫重建有效率、症状体征积分及症状体征改善率的变化。结果治疗组免疫重建有效率为34.48%,对照组为21.37%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后3个月、6个月CD4+细胞绝对计数均较治疗前明显上升(P<0.05或P<0.01);与对照组同时间点比较,治疗后6个月治疗组CD4+绝对计数上升幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组各项症状、体征均有所改善甚至消失,治疗组在改善患者乏力、肌肉关节痛、皮肤瘙痒、气短等症状时疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论免疫2号方能够提高患者CD4+细胞绝对计数,提高免疫重建有效率,改善部分临床症状、体征。

免疫1号方对艾滋病潜伏期免疫功能影响的临床研究

目的观察免疫1号方对艾滋病潜伏期免疫功能的影响。方法 72例艾滋病潜伏期患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例),分别采用免疫1号方和安慰剂治疗。观察两组患者治疗前后的治疗有效率和CD4、CD45RA、CD45RO的变化,评价中药对艾滋病患者免疫功能的影响。结果中药干预6个月后,试验组治疗有效率达43.75%,对照组有效率18.18%,两组间比较差异有统计学意义(P=0.021)。治疗组CD4细胞计数为(539.75±211.76)/mm3,对照组为(415.67±131.86)/mm3,两组差异有统计学意义(P=0.0067)。CD45RA细胞绝对计数呈上升趋势,治疗3、6个月较治疗前明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05);而对照组基本维持不变甚至有下降趋势。CD45RO绝对计数治疗后有上升,短期内升高较快,治疗1个月时与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.018),治疗3、6个月两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫1号方能有效改善艾滋病潜伏期患者的免疫功能,而且免疫1号方对艾滋病潜伏期的治疗,开始以刺激CD45RO的升高为主,而6个月后以对CD45RA的作用为主。

女性HIV感染者甲状腺功能与性激素水平的研究

目的研究人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的女性患者是否存在甲状腺功能障碍及性激素水平变化，观察甲状腺激素变化与性激素变化之间的关系。方法采用放射免疫法测定研究对象的甲状腺激素及性激素，分析2者间的相关性。结果34％的患者出现一种或多种甲状腺激素的改变．19％的发生亚临床甲减；睾酮（T）、雌激素（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）改变差异显著（P〈0．05）；甲状腺激素值有变化的患者比甲状腺激素值无变化的患者T下降更明显（P〈0．05）。结论HIV感染女性患者存在甲状腺激素的紊乱；HIV感染女性患者存在性激素的紊乱；存在甲状腺激素紊乱的HIV感染女性患者性激素紊乱更明显。

艾滋病合并细菌性肺炎病原菌分布及耐药研究

目的研究艾滋病合并细菌性肺炎患者的病原菌分布及耐药情况,为临床疾病防控提供指导。方法收集艾滋病合并细菌性肺炎患者痰液等标本,分离鉴定病原菌,并对病原菌进行耐药性分析。结果分离鉴定出106株病原菌,其中革兰阴性菌66株,革兰阳性菌40株;革兰阴性菌中大肠埃希菌29株,肺炎克雷伯菌18株,阴沟肠杆菌10株,铜绿假单胞菌2株,鲍曼不动杆菌1株,其他革兰阴性菌6株;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌20株,金黄色葡萄球菌11株,肺炎链球菌5株,其他革兰阳性菌4株。大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率分别为51.72%、37.93%、31.03%、24.14%和10.34%;肺炎克雷伯菌对庆大霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢他啶的耐药率分别为55.56%、44.44%、33.33%、27.78%和16.67%,主要革兰阴性菌对美罗培南均敏感;凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素、苯唑西林、利福平、阿奇霉素、克林霉素的耐药率分别为75.00%、50.00%、40.00%、30.00%和25.00%;金黄色葡萄球菌对庆大霉素、阿奇霉素、苯唑西林、克林霉素、利福平的耐药率分别为63.64%、54.55%、45.45%、45.45%和27.27%;肺炎链球菌对苯唑西林、庆大霉素、阿奇霉素、克林霉素、利福平的耐药率分别为40.00%、20.00%、20.00%、20.00%和20.00%,主要革兰阳性菌对利奈唑胺均敏感。结论艾滋病合并细菌性肺炎患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌最为常见。治疗革兰阴性菌感染患者时首选美罗培南;治疗革兰阳性菌感染患者时首选利奈唑胺。