贵州省HIV/AIDS患者合并梅毒感染病毒载量与T淋巴细胞亚群相关性分析

目的分析贵州省近3年人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)患者合并梅毒感染病毒(HIV-RNA)载量与T淋巴细胞亚群之间的相关性。方法选取2019年1月1日—2021年12月31日在贵阳市公共卫生救治中心新确诊且未进行抗逆转录病毒治疗(ART)的HIV/AIDS患者2869例。根据患者梅毒检测结果,分为单纯HIV感染组2289例、HIV/梅毒现症感染组333例和HIV/梅毒既往感染组247例。比较3组患者一般人口学资料及实验室检测指标基线数据的差异,并分析HIV不同组间各自HIV-RNA载量与T淋巴细胞亚群的相关性。结果HIV/梅毒现症感染组的年龄小于单纯HIV感染组和HIV/梅毒既往感染组,男性占比高于单纯HIV感染组和HIV/梅毒既往感染组(P<0.05)。HIV/梅毒现症感染组的HIV-RNA载量低于单纯HIV感染组,CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD3^(+)T细胞均高于单纯HIV感染组(P<0.05);HIV/梅毒既往感染组的HIV-RNA载量高于HIV/梅毒现症感染组,CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD3^(+)T细胞均低于HIV/梅毒现症感染组(P<0.05);HIV不同组间CD4/CD8比值差异无统计学意义(P>0.05)。单纯HIV感染组和HIV/梅毒既往感染组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级HIV-RNA载量均依次降低(P<0.05);HIV/梅毒现症感染组Ⅱ级、Ⅲ级HIV-RNA载量低于Ⅰ级(P<0.05)。3组患者HIV-RNA载量与T淋巴细胞亚群均呈负相关(P<0.01)。结论HIV/梅毒合并感染后T淋巴细胞亚群发生改变;随着HIV-RNA载量的变化,HIV/梅毒合并感染的T淋巴细胞亚群亦有所差异。

2012年贵阳地区住院患儿手足口病的病原学研究

目的了解2012年贵阳地区儿童手足口病住院患者的病原体分布情况,为手足口病的诊断、治疗及预防提供依据。方法收集3 179例手足口病患儿资料,用荧光定量PCR法进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CA16）定量分型。结果共检测手足口病病例标本3 179份,CA16阳性151份,占4.75%;EV71型331份,占10.41%;CA16和EV71混合感染7份,占0.22%;其他型肠道病毒897份,占28.22%。全年有2个发病高峰,分别为4-7月及10-11月,发病年龄主要集中在5岁以下儿童,其中0-3岁发病最高;男性患儿多于女性。结论 2012年贵阳地区儿童手足口病住院患者的病原学分布以其他型肠道病毒和EV71型为主。

贵阳地区2013年手足口病非EV71、非CVA16型肠道病毒的检测分析

目的了解贵阳地区引起手足口病（HFMD）的非肠道病毒71型（EV71）、非柯萨奇病毒A（CVA）16型肠道病毒的病原构成及优势型别,为贵阳地区HFMD防治工作提供依据。方法收集2013年4~6月检测为非EV71、非CVA16型肠道病毒的HFMD患者肛拭子标本共107例。提取病毒核酸,用巢式RT-PCR法扩增病毒VP4区序列,对PCR阳性扩增产物进行测序,通过与GenBank收录的序列BLAST比对确定病毒型别;并对优势型别进行序列和进化分析。结果 107例标本中共有100例标本巢式RT-PCR检测为阳性（93%）,其中100例PCR产物测序成功,经BLAST比对后,100例标本病毒型别均得到确定：CVA6为46例,CVA10为30例,CVA5为10例,CVA2为6例,CVA3和CVA4各2例,CVB2和ECHO16各2例。CVA6在型别确定的非EV71、非CVA16型肠道病毒中占42.99%,为优势肠道病毒型别。结论贵阳地区引起HFMD的肠道病毒型别多样,CVA6为非EV71、非CVA16型肠道病毒中的优势型别。

贵州地区HIV/AIDS患者合并HCV感染情况及影响因素研究

背景我国各地艾滋病病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)患者合并丙型肝炎病毒(HCV)感染情况差异较大,HIV、HCV两种病毒合并感染可加快疾病临床进展,从而降低患者生存质量、加剧死亡的发生。目前针对贵州地区HIV/AIDS患者合并HCV感染的研究相对较少。目的了解贵州地区HIV/AIDS患者合并HCV感染情况,并分析其影响因素,从而为早期发现HIV/AIDS患者合并HCV感染提供诊疗依据。方法本研究纳入病例来源于2006年3月至2020年12月在贵阳市公共卫生救治中心接受抗病毒治疗(ART)的HIV/AIDS患者队列,最终纳入符合研究要求的患者3084例。收集患者的性别、年龄、民族、文化程度、职业、婚姻状况、感染途径、确诊年份、ART前的CD_(4)^(+)T淋巴细胞和抗-HCV水平。采用多因素Logistic回归分析HIV/AIDS患者合并HCV感染的影响因素。结果3084例HIV/AIDS患者中,合并HCV感染202例,合并感染率为6.55%。不同年龄、文化程度、职业、感染途径HIV/AIDS患者合并HCV感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、民族、婚姻状况HIV/AIDS患者合并HCV感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着确诊年份的增长、CD_(4)^(+)T淋巴细胞水平的升高,HIV/AIDS患者合并HCV感染率呈下降趋势(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,30~39、40~49岁HIV/AIDS患者合并HCV感染的风险高于≥50岁者〔OR(95%CI)分别为2.512(1.374,4.593)、2.802(1.521,5.163)〕,农民HIV/AIDS患者合并HCV感染的风险高于其他职业者〔OR(95%CI)=1.926(1.201,3.090)〕,感染途径为静脉吸毒HIV/AIDS患者合并HCV感染的风险高于男男同性传播者〔OR(95%CI)=39.038(17.559,86.790)〕,2006—2010、2011—2015年确诊HIV/AIDS患者合并HCV感染的风险高于2016—2020年确诊者〔OR(95%CI)分别为10.890(6.428,18.447)、4.613(2.928,7.269)〕,基线CD_(4)^(+)T淋巴细胞<200、200~350、351~499个/μl HIV/AIDS患者合并HCV感染的风险高于≥500个/μl者〔OR(95%CI)分别为7.120(3.731,13.589)、3.614(1.818,7.184)、2.795(1.319,5.922)〕。结论在实施AIDS“应治尽治”的策略下,贵州地区HIV/AIDS患者合并HCV感染率有所下降,但仍不容忽视。对HIV/AIDS人群应早期开展HCV筛查,重点对象为30~49岁、静脉吸毒、农民及CD_(4)^(+)T淋巴细胞水平较低者。

贵阳地区丙型肝炎患者病毒基因型与血清病毒载量及血液生化细胞学指标相关性研究

目的了解贵阳地区慢性丙型肝炎患者基因型分布状况,分析HCV不同基因型患者病毒载量、肝功能及血液学指标的变化。方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术对临床已诊断为丙肝患者进行HCVRNA载量检测,并使用PCR直接测序法进行HCV基因分型,同时检测ALT、AST水平及血液细胞学指标。并分析基因型与HCV-RNA含量、ALT、AST和血液细胞学指标相关性。结果112例基因分型检测结果1a型4例(3.57%),1b型38例(33.93%),3a型20例(17.86%),3b型20例(17.86%),6a型30例(26.79%);各基因型间HCV-RNA载量与ALT、AST水平差异无统计学意义;血液细胞学指标除WBC外,中性粒细胞数百分比、淋巴细胞百分比、PLT和Hb均差异有统计意义(P<0.05)。结论贵阳地区HCV基因分型与病毒载量、患者肝功能不具有显著相关性,但不同基因型间血液学相关指标具有显著差异。

贵州地区丙型肝炎患者病毒基因型与外周血辅助性T细胞因子表达相关性研究

目的了解贵阳地区丙型肝炎患者的HCV基因分型情况,探讨不同HCV基因分型患者外周血辅助性T细胞因子的差异。方法收集2011年10月至2013年7月在贵阳市第五人民医院住院和门诊的198例慢性丙型肝炎患者样本,分别采用直接测序法检测丙型肝炎基因型,ELISA法检测血清中细胞因子白介素2(IL-2)、细胞因子白介素8(IL-8)、细胞因子白介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TFN-α)的含量。结果198份丙型肝炎患者HCV基因分型结果显示,1a型4例(2.02%),1b型71例(35.86%),2a型9例(4.55%),3a型29例(14.65%),3b型47例(23.74%),6a型37例(18.69%),6d型1例(0.50%);慢性丙型肝炎患者血清IL-8与正常对照组比较差异无统计学意义,而慢性丙型肝炎患者血清IL-2、IL-10、TNF-α与正常对照组比较差异有统计学意义;慢性丙型肝炎患者IL-2与TNF-α在各基因型间比较差异无统计学意义,lb型患者血清IL-8与IL-10含量明显高于3a、3b、6a型患者,差异有统计学意义。结论贵州地区HCV基因型分布呈现多样性。贵州地区丙型肝炎1b型患者细胞因子水平失衡可能是导致其慢性化率高的主要因素。

流感病毒抗原检测在流感筛查中的应用效果研究

目的:探讨流感病毒抗原检测在流行性感冒(流感)筛查中的应用效果。方法:选择贵阳市公共卫生救治中心接诊的5442例发热(体温>37.3℃)患者作为研究对象。采用胶体金免疫层析法对这些患者进行流感病毒抗原检测,并随机抽取其中部分患者进行核酸检测,然后以核酸检测的结果作为参考,统计用流感病毒抗原检测诊断流感的准确率、特异度及敏感度。结果:对5442例患者进行流感病毒抗原检测的结果显示,其中检测结果呈阳性的患者有519例,阳性检出率为9.54%。5442例患者甲型流感病毒抗原的阳性检出率高于乙型流感病毒抗原的阳性检出率(P<0.05)。用流感病毒抗原检测诊断其中153例患者甲型流感的准确率、特异度、敏感度分别86.27%、77.38%、97.10%,诊断其中153例患者乙型流感的准确率、特异度、敏感度分别92.81%、96.90%、70.83%。结论:用流感病毒抗原检测诊断甲型流感和乙型流感的准确率、特异度、敏感度均较高,该方法可用于对患者进行流感筛查。

2021年贵阳市HIV-1感染者基因亚型及耐药分析

目的选取贵阳市公共卫生救治中心接受抗反转录病毒治疗(antiretroviral treatment,ART)前的人类免疫缺陷病毒1型(human immunodeficiency virus type 1,HIV-1)感染者进行基因亚型及耐药研究,为贵阳市艾滋病防治工作提供科学依据。方法收集贵阳市公共卫生救治中心2021年1月1日—12月30日接受ART前的HIV-1感染者160例,采集HIV-1感染者外周静脉血样本,通过巢式聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增HIV-1 pol区基因,采用Sanger法进行测序。使用HIVdb Program在线工具进行耐药突变分析,采用Fisher确切概率法对调查对象人口学特征、基因亚型分布及耐药情况进行分析。结果160份HIV感染者样本中成功扩增得到143条基因序列。11例HIV感染者发生ART前耐药,耐药率为7.69%(11/143)。HIV-1感染者存在6种基因亚型,以CRF07_BC和CRF01_AE亚型为主,分别占46.85%(67/143)、32.87%(47/143),其次为CRF08_BC亚型(15.38%,22/143)、B亚型(2.10%,3/143)、C亚型(1.40%,2/143)和CRF55_01B亚型(1.40%,2/143);性传播途径为主,占已知传播途径的97.20%(139/143)。HIV-1基因亚型以非核苷类反转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NNRTIs)耐药为主,其中E138A(5/143)和K103N(4/143)位点突变率较高;HIV-1感染者存在NNRTIs及蛋白酶抑制剂(protease inhibitors,PIs)交叉耐药。结论2021年,性传播是导致贵阳市HIV-1感染者基因亚型多样性的重要原因,HIV毒株处于中度耐药水平,应持续加强HIV感染者耐药监测,预防耐药毒株的传播。

贵阳地区2015年手足口病柯萨奇病毒A6、A10型的检测分析

目的了解贵阳地区2015年引起手足口病(HFMD)的柯萨奇病毒(CV)A6、CVA10型肠道病毒(EV)的病原构成情况,为本地区HFMD防治提供依据。方法根据GenBank上的CVA6和CVA10序列,分别设计特异性引物,建立荧光定量RT-PCR方法体系,用基因测序法进行验证,然后利用该方法对607例HFMD临床病例标本进行检测。结果共检测HFMD疑似病例607例,总阳性率为59.47%(361/607),其中EV71占7.25%(44/607),CVA16占11.37%(69/607),EV71和CVA16双阳性占0.16%(1/607),其他EV占40.69%(247/607)。用建立的实时荧光RT-PCR法检测出CVA6、CVA10和CVA6+CVA10型阳性样本分别为11、71和1例[总阳性率13.67%(83/607)],且与基因测序法结果完全符合。结论 CVA6、CVA10是贵阳地区2015年HFMD新发的主要病原,应加强对其型别的监测。