认知行为护理干预对乳腺癌术后患者负性情绪的影响分析

目的:探讨认知行为护理干预应用在乳腺癌术后患者中对焦虑和抑郁负性情绪的影响效果及应用价值。方法:选择我院行手术治疗的乳腺癌患者86例作为观察对象,将其随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组给予认知行为护理干预,观察两组护理效果。结果:观察组患者干预后焦虑和抑郁负性情绪改善效果优于对照组,临床护理满意度高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知行为护理干预应用在乳腺癌术后患者中可以有效改善患者负性情绪,提高临床满意度,值得在临床上大力推广使用。

PICC置管期间继发导管异位1例原因分析及体会

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）目前被广泛应用于临床,为肿瘤化疗、肠外营养和早产儿输液等提供了一条理想的通道。导管异位是PICC最常见的并发症之一,发生率为6%~10%。但在置管定位后,使用过程中出现的导管异位报道的较少。本文对我科收治的1例PICC置管患者使用期间出现的导管多次异位形成的原因进行分析,研究减少中心静脉置管并发症的方法。

基层医院对院外PICC置管患者维护方法的探讨

目的探讨基层医院对院外PICC置管患者的维护方法。方法选择2014年1月—12月由上级医院置管后,因留置期间应每周1次维护或有异常时应及时维护,到我院门诊进行PICC维护的患者109例。通过评估置管情况,按常规进行维护及健康教育指导。因维护无连续性,患者只是间歇期来维护,治疗时患者仍回置管医院接受维护。结果在接受维护的109例患者中,皮炎3例;导管堵塞2例;导管脱出大于3 cm1例;患者因对维护流程有异议投诉2例;因出现导管内回血,摄片提示导管头端异位颈内静脉1例。结论基层医院对于外院的PICC维护仍存在一定的问题,包括置管部位、导管的种类、使用的敷贴及肝素帽种类不同,维护包使用与否等。基层医院应该不断学习这一技术的最新动态和耗材,按流程维护,注意评估及时发现并发症。

肝动脉栓塞术后并发消化道出血18例临床分析

目的分析肝癌患者肝动脉栓塞术后并发消化道出血的病因及出血机制，以降低出血率。方法回顾性分析18例肝动脉栓塞术后并发消化道出血患者的病历资料。所有患者经股动脉穿刺，插管行肠系膜上动脉、腹腔干血管造影，再超选择插管至肝癌供血动脉，注入化疗药物和超液态碘化油（5～30m1）制成的混悬剂。结果18例共行肝动脉栓塞术30次，发生出血21次，其中大出血12次，经抗酸、止血、降门静脉压等治疗，16例出血停止，2例死亡。结论肝癌患者肝动脉栓塞术后并发消化道出血是多种因素综合影响的结果，包括门静脉高压，凝血机制障碍。急性胃十二指肠黏膜损害等；碘油逆流入门静脉引起门脉高压或／和加重原有门静脉高压是肝动脉栓塞术后并发消化道出血的直接原因。预防的关键是，术前对肝癌患者门静脉高压病情的充分了解；术中间接门脉造影的正确分析以及尽可能超选择栓塞肝癌瘤体；合并脾亢的肝癌患者术中可行脾部分栓塞术；对高危患者术前应进行预防性降门静脉压处理。

纱布加压在PICC导管穿刺点渗液中的应用

目的探讨PICC置管患者穿刺点渗液应用多层小方纱加压+透明敷贴的效果。方法选取2017年1月—9月在我院置管出现PICC穿刺点渗液的3例肿瘤患者,发现穿刺点渗液时采用6层无菌小方纱压迫穿刺点,外贴3M透明敷贴,妥善固定导管,48 h更换1次。结果 1例患者7 d后穿刺点红肿消失,无再渗液。2例患者维护后最短7 d穿刺点渗液逐渐减少直至停止,最长10 d停止,穿刺点无渗液改用3M透明敷贴固定,未再出现渗液。期间均未发生导管滑脱、局部压疮、感染等情况。结论使用纱布加压及敷贴固定在PICC穿刺点渗液,能达到减少甚至停止渗液的作用。

CT引导下经皮肺穿刺活组织检查对肺周围性占位病变28例诊断分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活组织检查对肺周围性占位病变的诊断价值。方法28例肺周围性占位病变患者在CT引导下经皮肺穿刺行活组织检查,一般取材2～3次,所取标本经甲醛固定液固定后送病理科检验。结果28例占位病变,穿刺成功率100%,活组织检查诊断准确率27/28(96.4%),2例发生轻度气胸,3例穿刺后咯血痰,无严重并发症发生。结论CT引导下经皮肺穿刺活组织检查对肺周围性占位病变诊断安全性高、并发症少,可作为肺周围性占位病变定性诊断首选的方法之一。