连续性静脉--静脉血液滤过联合肠内营养干预治疗老年难治性心力衰竭临床观察

目的观察连续性静一静脉血液滤过(CVVH)联合肠内营养干预治疗老年难治性心力衰竭的疗效。方法选取2014年2月—-2016年8月武汉大学人民医院钟祥医院心内科、肾内科、重症医学科诊治老年难治性心力衰竭患者120例,按随机数字表法随机分为4组,每组30例。对照组采用常规和对症治疗;营养组在对照组治疗基础上加用肠内营养干预治疗;CVVH组在对照组治疗基础上加用CVVH治疗;联合组在对照组治疗基础上加用肠内营养干预和CVVH治疗。比较4组患者治疗前后呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血清N端前体脑钠肽(NTproBNP)、炎性指标[(白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]、营养指标[(血清总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)]及心功能指标[二尖瓣口血流速度(SV)、心排出量(CO)、左室射血分数(LVEF)]变化情况。结果 4组患者治疗前RR、HR、MAP、NT-proBNP、炎性指标、营养指标及心功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组MAP、炎性指标、营养指标差异无统计学意义(P>0.05);营养组、CVVH组、联合组RR、HR、IL-6、TNF-α、BNP、SV、CO、LVEF均明显改善(P均<0.05),且联合组患者RR、HR、MAP、NTproBNP、炎性指标、营养指标及心功能指标改善程度均显著优于营养组、CVVH组(P均<0.05)。结论连续性静—静脉血液滤过联合肠内营养干预治疗老年难治性心力衰竭的疗效显著,可有效减轻炎性反应、纠正营养状态、改善心功能。

适应性支持通气在ICU呼吸衰竭患者机械通气中的应用效果

目的探讨适应性支持通气(ASV)在ICU呼吸衰竭患者机械通气中的应用效果。方法选取钟祥市人民医院2019年1月—2020年1月收治的ICU呼吸衰竭机械通气患者70例,按照随机数字表法分为常规组与ASV组,每组35例。常规组采用同步间歇指令通气联合压力支持通气模式行机械通气治疗,ASV组采取ASV模式行机械通气治疗。比较2组临床疗效,呼吸衰竭纠正时间、咳嗽消失时间、撤机时间及住院时间,治疗前后血气指标[二氧化碳分压(SpCO_(2))、氧分压(SpO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、炎性细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰流速(PEF)],并观察2组并发症发生情况。结果ASV组总有效率高于常规组(P<0.05)。ASV组呼吸衰竭纠正时间、咳嗽消失时间、撤机时间和住院时间短于常规组(P<0.05)。治疗前2组SpCO_(2)、SpO_(2)、SaO_(2)、TNF-α、hs-CRP、IL-6、FVC、FEV_(1)、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后ASV组SpCO_(2)、TNF-α、hs-CRP、IL-6低于常规组,SpO_(2)、SaO_(2)、FVC、FEV_(1)、PEF高于常规组(P<0.05)。ASV组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论ASV在ICU呼吸衰竭患者机械通气中的应用效果较好,可有效改善患者肺功能和血气指标,降低炎性细胞因子,且安全性较高。

亚低温联合复方脑肽节苷脂注射液治疗重症颅脑损伤效果及对生活质量的影响

目的探究亚低温联合复方脑肽节苷脂注射液治疗重症颅脑损伤的临床效果。方法将105例重症颅脑损伤患者,根据随机数字表法分为观察组52例、对照组53例,对照组行常规治疗,观察组在对照组的基础上予复方脑肽节苷脂注射液联合亚低温治疗,比较2组治疗效果、神经功能、颅内压(ICP)、血清神经功能因子水平、生活质量及不良反应。结果观察组总有效率为94.23%,显著高于对照组的79.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组神经功能、ICP、血清神经功能因子水平及生活质量比较,无统计学差异(P>0.05);治疗4周后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及ICP水平均明显低于对照组,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、基质金属蛋白酶(MMP)、血浆神经肽Y(NPY)及血清星型胶质源性蛋白(S100β)均低于对照组,降钙素基因相关肽(CGRP)高于对照组,Barthel指数(BI)评分、远期生活质量评估量表(KPS)评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论重症颅脑损伤患者采用亚低温联合复方脑肽节苷脂注射液治疗的疗效显著,可有效改善ICP及神经功能,调节血清神经功能因子水平,提高生活质量,且具有较高的安全性,值得在临床推广。