清胰汤合大承气汤加减治疗对重症急性胰腺炎患者炎性应激、肠黏膜功能及免疫功能的影响

目的:观察清胰汤合大承气汤加减治疗对重症急性胰腺炎患者炎性应激、肠黏膜功能及免疫功能的影响。方法:选取2018年1月~2020年6月本院收治的重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)患者82例作为研究对象,根据不同诊治方式分为研究组(n=41)和对照组(n=41),对照组患者予以西医对症支持治疗,研究组在对照组基础上联合清胰汤合大承气汤加减治疗。比较两组患者临床疗效、炎性应激[肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF-α)、白介素-6(Interleukin 6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)]、肠粘膜功能[内毒素、二胺氧化酶(Diamine Oxidase,DAO)、乳酸]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))]、不良反应(恶心、呕吐、肝肾功能异常)及病死率。结果:(1)研究组总有效率显著高于对照组(95.12%vs 73.17%)(P<0.05);(2)治疗后,两组患者TNF-a、IL-6、hn-CRP水平较治疗前下降,以研究组为甚(P<0.05);(3)治疗后,研究组与对照组患者内毒素、乳酸、DAP等指标较治疗前降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);(4)两组患者CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)、CD_(8)^(+)、治疗后较治疗前均有所上升,CD_4^(+)/CD_8^(+)较治疗前下降,以研究组为甚(P<0.05);(5)研究组出现恶心、呕吐、肝肾功能异常等不良反应总发生率明显低于对照组,且研究组病死率较对照组低(P<0.05)。结论:清胰汤合大承气汤加减治疗重症急性胰腺炎患者临床疗效显著,可在改善患者炎性应激的同时,提升免疫功能,保护患者胃肠黏膜屏障,病死率低,值得临床推广。

连续性血液透析滤过与血液灌流联合救治急性重度有机磷农药中毒的临床观察

选择本院2016年2月至2021年8月收治的51例急性重度有机磷农药中毒(AOPP)患者作为研究对象,均予碘解磷定解毒及常规治疗,随机数字法将接受血液灌流(HP)治疗的患者作为对照组(25例),接受HP+连续性血液透析滤过(CVVH-DF)治疗的患者作为观察组(26例),比较两组患者救治成功率、治疗前后动脉血气分析指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))和氧分压(PaO_(2))]、神经-肌电图指标[腓总神经运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)、F波潜伏期]、炎症反应指标[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]及肝肾功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]。结果显示,观察组抢救成功率92.31%,对照组84.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组胆碱酯酶(ChE)活性恢复时间、昏迷时间、中毒症状消失时间、ICU治疗时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05),治疗3 d及治疗后PaCO_(2)、血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、AST、ALT、BUN、Cr水平低于对照组;观察组神经-肌电图F波潜伏期短于对照组,PaO_(2)、MCV、SCV高于对照组(P<0.05)。提示CVVH-DF+HP联合碘解磷定救治AOPP效果更显著,能有效改善临床症状,且有助于恢复神经功能、抑制炎性因子释放、保护肝肾功能。