密闭式静脉留置针在多层螺旋CT冠状动脉血管成像中的应用

目的 探讨密闭式静脉留置针在128层螺旋CT冠状动脉血管成像中的应用方法,通过改进法以提高检查成功率.方法 采用随机对照的原则,对170例CT冠状动脉血管成像病人,分别采用改进法静脉留置针穿刺和传统穿刺法的比较,观察操作过程中,统计患者出现的疼痛,皮下瘀斑等情况,并进行分析.结果 多层螺旋CT冠状动脉血管成像造影检查中,18G密闭式静脉留置针右侧肘静脉注射,以45° ～60°角度的注射方法和穿刺技巧及拔针方法的改进是检查成功的关键.结论 CT冠状动脉血管成像尽量选择18G直管型密闭式静脉留置针.从右上肢大静脉（头静脉、贵要静脉、肘正中静脉）注射.采用快、准、稳法,大角度静脉穿刺技巧,缩短了静脉回血时间,提高穿刺成功率.改进传统的拔针法,用静脉输液贴按压穿刺点及以上部位5min,可减轻病人疼痛,减少拔针后的皮下淤血.提高CT冠状动脉血管成像检查的成功率,为诊断提供依据.

改进静脉留置针置入在高压静脉注射中的应用

对比剂在多层螺旋CT、MRI增强检查中的使用越来越广泛。高压静脉注射法能使对比剂按需要准确快速地输入,极大地提高影像检查病灶的检出率。但高压注射速度快,易致对比剂外渗,而密闭式静脉留置针的使用能明显降低药液外渗的风险。静脉留置针又叫套管针,导管柔软,管径较粗,韧性大,易于操作和固定[1],越来越多地被患者和护理人员所采纳,在CT、MRI增强检查中被广泛地应用,

对磁共振增强检查患者实施心理干预的体会

磁共振（MRI）增强检查，扫描时间长，尤其是做腹部检查时需要呼吸配合，加之注射造影剂，易使患者产生紧张、焦虑情绪，引起心理、生理应激反应，甚至对继续就医过程产生不良影响。鉴于此，我们对296例MRI增强扫描患者实施心理干预并评价其结果，报道如下：

多层螺旋CT血管成像评价颅内动脉瘤的护理

目的:总结多层螺旋CT血管成像(CTA)检查评价颅内动脉瘤的护理措施。材料与方法:回顾分析56例怀疑颅内动脉瘤病人行多层螺旋CT血管成像检查的临床资料。结果:本组病人5例出现一过性热感,其中1例同时合并皮肤瘙痒、1例恶心欲呕;2例单独出现皮肤瘙痒;49例无任何不良反应。2例出现穿刺点局部对比剂外渗,经50%硫酸镁溶液湿敷后吸收。51例CTA检查成功,5例检查过程中无法配合,检查失败。结论:加强多层螺旋CT血管成像的护理,根据病人个体差异,采取针对性护理措施。是检查成功的重要保证。

联合应用MRCP、CT鉴别诊断胰头癌与胰头炎性肿块

目的:探讨CT双期增强扫描与MRCP技术在鉴别诊断胰头癌和胰头炎性肿块中的价值。方法:回顾47例胰头癌(癌组)与38例胰头炎性肿块(炎组)患者的CT双期增强和MRCP表现,依据CT双期增强和MRCP以及联合应用这两种技术分别读片。肉眼观察在平扫和双期增强扫描肿瘤与正常胰实质的密度对比,并用MRCP显示胰管和胆总管的全貌。与手术、病理结果或临床综合诊断进行对比,分析结果。结果:MRCP显示腔内病变良好,腔外病变不能显示,对胰头癌的敏感率为89.4%,对胰头炎性肿块为81.6%。CT双期增强扫描能显示腔内、外病变,但不能整体显示胰胆管系统,对胰头癌的敏感率为76.6%,对胰头炎性肿块为82.2%。联合应用CT双期增强扫描与MRCP检查方法,相互补充较单一使用MRCP或CT双期增强诊断敏感率高(P<00.1)。对胰头癌的敏感率为95.7%,对胰头炎性肿块为92.1%。结论:CT双期增强扫描和MRCP技术联合运用,是一项对胰头癌和胰头炎性肿块进行鉴别诊断的准确有效的方法。

肝外胆道梗阻的CT和MRI分析

目的探讨肝外胆道梗阻的多层螺旋CT和磁共振影像特征。方法选择经手术和病理证实的65例肝外胆道梗阻性病变患者,其中肝外胆道结石21例,慢性胰头炎2例,恶性胆道梗阻42例。使用多层螺旋CT多期增强扫描47例。使用1.5T超导MRI扫描仪检查18例,SE序列常规T1WI和T2WI横断和冠状面成像,MRCP使用单次激发厚层投射技术。结果47例中MSCT显示轻度胆总管及肝内胆管扩张3例,中度12例,重度32例,对肝外胆管梗阻程度的判断和定位准确率为97.9%,定性诊断准确率为87.2%。18例MRCP胆胰管显示满意,对肝外胆管梗阻程度的判断和定位准确率为100%,结合常规MRI图像定性诊断准确率为88.9%。结论MSCT与MRI检查可以对肝外胆道梗阻作出早期诊断,特别以MRCP能清楚显示扩张胆管的部位、形态及与周围组织结构的关系,优于CT。

CT在股骨头无菌性坏死中应用价值

目的探讨CT在股骨头无菌性坏死中诊断价值。方法收集44例有X线及CT诊断股骨头无菌性坏死影像资料进行分析。结果44例中单侧股骨头受累32例,双侧受累12例,股骨头外形完整16个,塌陷28个。结论CT能发现X线不能发现的早期股骨头无菌性坏死病变;对已发现的病变能更客观、更准确地反映病变范围和程度;能清楚显示骨性关节面、骨皮质中断及关节腔内异物,髋臼缘硬化等,对本病的诊断具有实用价值。

多层螺旋CT诊断62例胃癌的价值

目的：评价薄层动态增强CT扫描三维重建技术对胃癌的诊断价值。方法：对62例胃癌病例行气体对比薄层动态增强CT扫描三维重建技术,层厚1～2 mm,在此基础上进行CT仿真胃镜和VRT技术,对获取的图像进行分析。全部病例均经手术和病理证实。结果：检出病变位于胃窦部31例（50%）,胃底贲门部10例（16%）,体部9例（15.7%）,弥漫型12例（19.3%）,病变检出率为100%。多薄层动态增强CT扫描三维重建技术表现为局限性胃壁增厚50例,广泛性胃壁增厚12例;其中早期胃癌10例,进展期胃癌52例;局部和远处淋巴结转移24例;远处转移17例;本组CT定性诊断准确率为96%。结论：薄层动态增强CT扫描三维重建技术能清晰显示胃壁及腔内、外病变,并直观反映胃癌大体形态及肿瘤的范围,在胃癌的定位、定性和定量诊断中发挥其独特的优势,是一种最具潜力的检查方法。

增强磁共振血管成像在病毒性脑炎与急性脑梗塞鉴别诊断的价值

目的:探讨磁显葡胺(Gd-DTPA)增强磁共振血管成像(简称Gd-DTPA MRA)表现及相关MR I改变对病毒性脑炎与急性脑梗死的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析31例经临床诊断的病毒性脑炎和30例急性脑梗死的MR I及Gd-DTPA MRA表现,按疾病分组,分析病灶分布区域的血管状态。结果:Gd-DTPA MRA显示全脑动脉及细小分支和静脉系统;急性脑梗死Gd-DTPA MRA表现相应供血动脉有不同程度狭窄、闭塞、硬化;29例病毒性脑炎Gd-DTPA MRA表现正常。两种疾病在Gd-DTPA MRA存在差异(P<0.05)。结论:Gd-DTPA MRA技术可快速而准确地显示颅内动脉狭窄或闭塞及其相应的脑梗死,结合常规MR I能及早对病毒性脑炎与急性脑梗死作出诊断和鉴别诊断。

脑内环状强化病灶的CT鉴别诊断

本文回顾分析141例经临床病理证实、增强CT扫描呈环状强化的颅内病灶的影像及临床资料,旨在提高对脑脓肿,脑转移瘤及胶质瘤特点的认识,以达到鉴别诊断之目的。 材料与方法 1.一般情况:61例脑脓肿均经手术病理证实,男40例,女21例,年龄6-72岁,平均34.2岁,有明确原发感染史52例,占85％。脑转移瘤48例,手术病理证实20例,有明确病理证实的原发恶性肿瘤史28例。