采用干预对策减少珠海市6所医院抗菌药及注射剂的过度使用

目的:验证WHO倡导的监测-培训-计划(MTP)模式对我国医疗机构不合理用药的干预效果。方法:以卫生部用药指导原则及WHO或国家级治疗指南为标准,开展培训、改变用药习惯、经过3轮以上MTP干预。收集2006年7月～2007年7月干预前后珠海市6所二级以上医院门诊上感及住院清洁手术预防性抗菌药及注射剂使用数据,分析用药合理性。结果:MTP干预使呼吸内科及儿科门诊上感患者的抗菌药使用率、注射剂使用率、抗菌注射剂使用率、抗菌药平均费用均大幅降低;3种清洁手术中,预防性抗菌药国家级指南遵从率干预后明显升高,用药合理性与卫生经济效益显著提高。结论:抗菌药与注射剂的过度使用是当今全球性严重影响医疗安全的问题,处方点评、临床路径、治疗监护以及MTP干预都是纠正大处方/用药过度的有效方法。欲以较低成本达到尽量扩大基本医疗覆盖面的目的,可采用MTP对策,其对处方者和患者充分循证说理的和谐方式,证明是实施合理用药的重要策略,有必要加以推广应用。

监测-培训-计划循环模式干预上呼吸道感染抗菌药物不合理使用的研究

目的探讨监测-培训-计划（MTP）方法对珠海地区门诊上呼吸道感染病种抗菌药物使用的干预影响,促进抗菌药物的合理使用。方法按照合理用药国际网络合理用药指标（SDUIs）设定调研指标,采用WHO推荐的MTP方法多中心大样本进行干预研究。结果 6家医院在经过2~4轮MTP干预后抗菌药使用百分率平均下降了62.34%,使用抗菌药针剂平均下降了78.17%,平均抗菌药费下降了66.11%,其他指标均有改善。结论采用MTP干预方法提高抗菌药物的合理性使用具有可行性和有效性,一定程度上改善了抗菌药物的不合理使用状况。

当归黄精颗粒中阿魏酸的含量测定

目的:建立当归黄精颗粒中阿魏酸的高效液相测定方法。方法:采用RP-HPLC法测定阿魏酸的含量。色谱柱为Agilent SDB C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇∶水∶乙酸(45∶54∶1)为流动相,柱温为室温,流速为1 ml/min,检测波长为316 nm。结果:阿魏酸在1.0～12.0μg/ml与峰面积有良好的线性关系(r=0.999 7,n=5),平均回收率为98.77%(RSD=2.04%)。结论:该测定方法快速、简便、准确、重现性好。

舒血宁注射液治疗偏头痛临床疗效观察

目的观察舒血宁注射液治疗偏头痛患者的临床疗效。方法治疗组41例,予舒血宁注射液静脉滴注,对照组40例,予低分子右旋糖酐静脉滴注。对比2组疗效,并观察2组治疗前后血液流变学指标的变化。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01),且血液流变学指标变化较对照组治疗后比较有显著性意义(P<0.01,P<0.05)。结论舒血宁注射液治疗偏头痛治疗确切,且能够明显改善血液流变学指标。

对心血管病常用中药注射剂治疗的安全性反思与对策

临床实践表明,中药注射剂用于心血管疾病治疗,对改善患者的临床症状、促进机体康复显示有独特的优势。但是,由于中药注射剂在原料、工艺、质量控制以及临床应用等各种原因,造成不良反应,甚至严重后果,近年并非少见。就临床中所遇见及文献报道的、易引起心血管疾病患者药物不良反应(ADR)的几种常用中药注射剂进行安全性思考及对策探讨,以引起重视,避免事故发生。

薄层扫描法测定龟鹿补肾丸中大黄素的含量

目的：研究龟鹿补肾丸中大黄素的含量测定方法。方法：采用薄层扫描法测定龟鹿补肾丸中大黄素的含量。结果：以对照品点样量为横坐标，峰面积积分值为纵坐标，作回归分析，得回归方程Y=715．05X＋30．07，r=0．9994，大黄素点样量在0．21～1．05μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系；稳定性试验RSD为1．98％；重现性考查RSD为2．33％；精密度测定RSD为2．37％；平均回收率为97．96％，RSD为1．98％；测定龟鹿补肾丸大黄素的平均含量为0．02696mg／g。结论：该测定方法结果稳定、重现性好，可作为该制剂的质量控制方法。

皮肤辐射防护软膏对小鼠耳廓微循环障碍的作用

目的:探讨皮肤辐射防护(RPA软膏)对小鼠耳廓微循环障碍的作用。方法:采用皮下注射盐酸肾上腺素与冷水浸泡方法造成小鼠耳廓微循环障碍动物模型,然后给小鼠耳廓涂RPA软膏,并评价RPA软膏对小鼠耳廓微循环障碍改善的情况。结果:RPA软膏三个剂量组给药10、20、30 min后均能增加血液输入管径、输出管径与血液微动脉流速。结论:RPA软膏具有明显的改善微循环作用。

RPA软膏抗炎镇痛作用的实验研究

目的:探讨RPA软膏抗炎镇痛的效果。方法:分别采用二甲苯法、棉球肉芽肿法、热板法以及腹腔注射醋酸法进行RPA软膏抗炎、镇痛效果的研究。结果:RPA软膏能显著性抑制由二甲苯致小鼠耳廓肿胀和大鼠棉球引起的肉芽肿生长,提高小鼠的痛阈值与减少小鼠的扭体次数。结论:RPA软膏具有很好的抗炎镇痛效果。

甜梦胶囊治疗围绝经期综合征临床观察

目的观察甜梦胶囊对围绝经期综合征患者Kupperman分值及FSH、LH、E2水平的影响。方法采用Kupperman评分法与放射免疫分析法对治疗前后上述指标变化进行评估。结果甜梦胶囊可显著降低轻、中度患者Kupperman分数水平(P均<0.05);对性激素水平虽有轻度变化,但无统计学意义。结论甜梦胶囊中的健脑安神、滋阴、补肾健脾、调理气血之阴阳功用,能明显改善临床症状,提高临床治愈率。

猪苓总多糖提取工艺研究

猪苓为兰科猪苓属（Polyporus）多种植物的茎，具有利水渗湿的功效，用于小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下等症。其中猪苓总多糖是猪苓主要的有效成分，而目前对猪苓总多糖的提取工艺研究报道很少，缺乏稳定的工艺参数，本实验系统研究了猪苓总多糖的研究工艺并总结如下。

基本病种和基本诊疗项目界定研究:珠海市经验

目的:对珠海市医疗机构门诊就诊的基本病种及基本诊疗项目进行界定。方法:采用分层抽样和德尔菲法(Delphi Method)对基本病种及基本诊疗项目进行分析。结果:1)门诊病种有146种,分布较广,三个区门诊主要为上呼吸道感染,占26%～40%;2)诊疗项目1864项,总使用频数563633;对使用频数前200位的项目进行分类、汇总合并、排序。结论:基本病种为83种,基本诊疗项目为53项。

硫酸氨基葡萄糖凝胶质量控制标准的初步研究

目的建立硫酸氨基葡萄糖凝胶的质量控制标准。方法建立了酸碱度、卫生学、定性鉴别、含量测定等质量控制方法。结果硫酸氨基葡萄糖凝胶的pH为6.3～6.5,卫生学检查符合规定,定性鉴别方法简便易行,含量测定平均回收率为100.3%,RSD=2.32%(n=5)。结论制订的质量标准可以控制硫酸氨基葡萄糖凝胶的质量。

复方淫羊藿颗粒中淫羊藿苷的薄层鉴别与含量测定

目的建立复方淫羊藿颗粒中淫羊藿苷的鉴别和含量测定方法。方法采用TLC法鉴别淫羊藿;采用HPLC法测定复方淫羊藿颗粒中淫羊藿苷的含量。结果供试品薄层色谱中,在与对照品色谱相应的位置上显相同的暗红色斑点;喷以三氯化铝试液,再置紫外光灯下检视,显相同的橙红色荧光斑点。淫羊藿苷在0.01-0.500μg/mL浓度范围内有良好的线性关系,r=0.9 999,平均回收率为100.6%,RSD值为1.4%。结论TLC法可用于复方淫羊藿颗粒中淫羊藿苷的定性鉴别,HPLC法可用于复方淫羊藿颗粒中淫羊藿苷的含量测定。

复方淫羊藿颗粒提取工艺的研究

目的:筛选复方淫羊藿颗粒的最佳提取工艺。方法:应用正交设计表L9(43)设计复方淫羊藿颗粒的提取工艺,以淫羊藿苷作为考察指标,优选复方淫羊藿颗粒的提取工艺。结果:复方淫羊藿颗粒最佳提取工艺为取药材加12倍药材量体积水,浸泡15min,煎煮3次,每次1.5h。结论:按照筛选最佳提取工艺验证,淫羊藿苷提取率最高,此提取工艺可行。

健儿清解液的药效学研究

目的通过动物实验研究健儿清解液(JQOL)的药效学作用。方法采用酵母致热、氨水引咳、二甲苯致耳肿胀、醋酸致腹膜通透性增高等模型,并测定小鼠最大耐受量。结果大鼠灌胃给予JQOL18.14、9.072、4.536g/kg可显著抑制酵母性发热时的体温升高;给予JQOL11.35、7.258、2.835g/kg可明显延长氨水引咳小鼠的咳嗽潜伏期,并能减少其咳嗽次数,能显著拮抗小鼠二甲苯性耳肿胀,降低腹膜通透性。小鼠最大耐受量为人用量的205.2倍。结论健儿清解液具有清热、止咳、抗炎作用,临床用量是安全的。

前列通瘀胶囊联合抗生素治疗非淋菌性尿道炎疗效分析

目的观察前列通瘀胶囊联合抗生素治疗非淋菌性尿道炎(NGU)的疗效。方法163例确诊为NGU患者随机分为治疗组和对照组,治疗组包括前列通瘀联合加替沙星组(A组)38例、前列通瘀联合阿奇霉素组(B组)42例,对照组包括加替沙星组(C组)43例、阿奇霉素组(D组)40例。给药方案为:餐后口服前列通瘀胶囊5粒/次,3次/天;餐前口服加替沙星400mg/次,1次/天;餐前口服阿奇霉素分散片500mg/次,1次/天,首剂加倍;7天为一疗程。结果治疗组中前列通瘀联合加替沙星组痊愈率89.47%,总有效率97.37%,前列通瘀联合阿奇霉素组痊愈率92.86%,总有效率97.61%,对照组中加替沙星组痊愈率76.74%,总有效率93.02%,阿奇霉素组痊愈率80.00%,总有效率92.50%。治疗组的痊愈率与对照组的痊愈率比较,差异有显著性(P<0.05),总有效率比较有提高,但差异无显著性。治疗组和对照组不良反应发生率分别为11.25%和8.43%,差异无显著性。结论前列通瘀胶囊能够提高加替沙星和阿奇霉素治疗NGU的痊愈率和总有效率,可以改善NGU患者临床症状,提高依从性。

复方丹参凝胶治疗寻常型痤疮疗效观察

目的:通过与阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮进行对照比较,探讨复方丹参凝胶的临床疗效。方法:随机将病人分为两组,分别用复方丹参凝胶和阿达帕林凝胶进行治疗,观察疗效及药物的副作用,并进行统计学处理。结果:复方丹参凝胶痊愈率、总有效率与阿达帕林凝胶治疗组无显著性差异。结论:复方丹参凝胶可推广用于治疗临床上寻常型痤疮。

复方淫羊藿颗粒温肾助阳作用的研究

目的观察复方淫羊藿颗粒的温肾助阳作用的效果。方法采用氢化可的松皮下注射,造成小鼠肾阳虚动物模型,观察灌胃给药复方淫羊藿颗粒对肾阳虚小鼠的体重、自发活动、低温游泳时间及脏器指数的影响。结果复方淫羊藿颗粒可改善氢化可的松所致肾阳虚小鼠的体重下降、自发活动减少,提高肾阳虚小鼠的低温游泳时间,提高肾阳虚小鼠的脏器指数。结论复方淫羊藿颗粒具有明显温肾助阳之功效。