关节腔内注射玻璃酸钠对胫骨平台骨折术后膝关节炎症及功能影响

目的探讨膝关节腔内注射玻璃酸钠对胫骨平台骨折术后关节内早期炎症及关节功能恢复的影响。方法2016年7月至2018年2月期间在雷州骨科医院治疗的胫骨平台骨折患者68例,男42例,女26例,随机分为对照组及玻璃酸钠组,各组手术当天及术后第1周收集关节腔积液,酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)表达情况,术后第1周采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患膝疼痛,测量关节活动度(range of motion,ROM),术后3个月膝关节功能采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分。结果与对照组比较,玻璃酸钠组术后第1周患膝关节静息疼痛VAS评分较低(P=0.030),膝关节ROM较大(P=0.009)。术前两组关节腔积液IL-1β、IL-6、TNF-α表达比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是术后第1周玻璃酸钠组关节腔积液IL-1β、IL-6、TNF-α表达较对照组降低(P=0.017、0.011及0.041)。术后3个月随访见玻璃酸钠组患膝关节HSS评分较对照组高(P=0.031)。结论胫骨平台骨折术后玻璃酸钠关节腔内注射可以抑制早期关节内炎症,缓解疼痛,促进患膝功能恢复。

早期手术绿色通道建设在老年髋部骨折患者治疗中的效果分析

目的:探讨早期手术绿色通道建设治疗老年髋部骨折患者的手术策略及临床疗效,总结相关的经验体会。方法:2012年6月-2015年6月,笔者所在医院共收治并行老年髋部骨折患者76例。根据"按照绿色通道优先"和常规入院的不同诊治流程,分为试验组(n=38)和对照组(n=38),试验组伤后到手术时间3~48 h,对照组伤后到手术时间48 h^2周。观察比较手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况。结果:试验组住院时间(6.5±2.0)d,短于对照组的(7.3±1.8)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症3例(7.9%),低于对照组的10例(26.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年髋部骨折患者伤后早期实施手术绿色通道,能够有效缩短患者住院时间,促进患者术后快速康复,且安全性高,值得推广。

MEBO联合VSD对骨科难愈性创面临床疗效及血清炎症因子水平的影响

目的对比观察湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)对骨科难愈性创面患者临床疗效及血清炎症因子水平的影响。方法选取2017年1月至2019年5月雷州骨科医院骨科收治的78例骨科难愈性创面患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组与对照组,每组39例,其中观察组患者创面行MEBO联合VSD治疗,对照组患者创面单纯行MEBO治疗,对比两组患者创面愈合时间及治疗第7、14天时患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果治疗第7天,两组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平均明显升高,且两组无明显差异(P均>0.05);而治疗第14天,两组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平均明显降低,且观察组患者均明显低于对照组(t=3.727、5.308、3.819,P均=0.000);观察组患者创面愈合时间明显短于对照组(t=3.597,P=0.001)。结论 MEBO联合VSD可有效促进骨科难愈性创面愈合,缩短创面愈合时间,且调节炎症因子水平可能是其部分作用机制,值得临床进一步深入探究。

腓骨近端截骨术治疗膝骨性关节炎伴膝内翻畸形及疼痛的效果分析

目的分析腓骨近端截骨术治疗膝骨性关节炎伴膝内翻畸形及疼痛的效果。方法选取2015-05—2016-09间治疗的23例膝骨性关节炎伴膝内翻畸形与疼痛患者,均行腓骨近端截骨术。比较手术前后患者膝功能与疼痛评分、临床指标及并发症发生率。结果手术前后内翻角比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后疼痛评分、膝关节功能评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。本组手术时间、输血量、总失血量等分别为(17.89±6.00)min、0 m L和(35.00±15.88)m L;并发症总发生率为4.65%。结论腓骨近端截骨术治疗膝骨性关节炎伴膝内翻畸形及疼痛,操作简单、创伤小,可明显减轻患者疼痛,改善膝关节功能,并减轻经济负担。

经皮穿刺术结合注射型人工骨和弹性髓内钉经皮固定治疗儿童骨囊肿的疗效研究

目的 探讨经皮穿刺术结合注射型人工骨、弹性髓内钉经皮固定治疗儿童骨囊肿的疗效研究。方法 将2020年9月~2022年1月符合研究标准的50例儿童骨囊肿患儿分组,按照随机数表法分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组采用自体骨髓血注射联合弹性髓内钉经皮固定治疗,观察组采用经皮穿刺术结合注射型人工骨、弹性髓内钉经皮固定治疗。评估两组患儿的临床疗效及不良反应发生情况,比较两组患儿的手术指标、疼痛评分、术后骨质恢复指标以及炎症因子。结果 观察组总有效率为88.00%,高于对照组的52.00%(P <0.05);观察组术中出血量、疼痛评分、术后骨质增生厚度、骨密度水平、囊腔缩小率优于对照组;观察组手术时间、术后囊腔愈合时间短于对照组(P <0.05);与治疗前相比,治疗后两组TNF-ɑ、IL-6、IL-8水平均降低,且观察组低于对照组(P <0.05);观察组不良反应发生率为16.00%,低于对照组的44.00%(P <0.05)。结论 经皮穿刺术结合注射型人工骨、弹性髓内钉经皮固定治疗儿童骨囊肿具有良好的治疗效果,可明显改善手术效果,减轻患儿的术后疼痛感,促进术后骨质的恢复,降低不良反应发生率。

优化针刺方案治疗老年颈椎病颈痛的效果研究

目的:探讨并研究采用优化后的针刺方案对老年颈椎病颈痛患者进行治疗的效果。方法:选择2019年7月至2020年10月期间雷州骨科医院收治的150例老年颈椎病颈痛患者作为研究对象。随机将其分为优化方案组、穴位浅刺组与安慰针组,每组各有50例患者。采用优化后的针刺方案对优化方案组患者进行治疗,采用穴位浅刺+穴位埋针法对穴位浅刺组患者进行治疗,采用安慰针刺法对安慰针组患者进行治疗,然后比较三组患者简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)的评分及Northwick Par k颈痛量表(NPQ)的评分。结果:在治疗前(T_(0)),三组患者的SF-MPQ评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗5次后(T_(1))、1个疗程结束后(T_(2))、治疗后1个月(T_(3))及治疗后3个月(T_(4)),优化方案组患者的SFMPQ评分均低于安慰针组患者与穴位浅刺组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在T_(0)及T_(1),三组患者的NPQ评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在T_(2)、T_(3)和T_(4),优化方案组患者的NPQ评分均低于安慰针组患者与穴位浅刺组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用优化后的针刺方案对老年颈椎病颈痛患者进行治疗能显著减轻其颈痛的症状,提高其生活质量。

分析人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折的治疗效果

探讨分析采用Vancouver分型手术对人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折患者治疗的效果。方法:选取我院2019年1月-2021年1月62例人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折患者开展本次研究,按照数字表法对患者分组。其中接受常规保守治疗的31例为对照组,给予Vancouver分型手术的31例为观察组,观察2组患者的治疗情况。结果:比较2组术后的恢复时间,观察组好于对照组(P<0.05);比较2组治疗后的髋关节功能,观察组优于对照组(P<0.05);比较2组术后并发症发生率,观察组低于对照组(P<0.05);比较2组治疗后的生活自主能力,观察组优于对照组(P<0.05);比较2组术后1周以及2周的疼痛评分,观察组好于对照组(P<0.05)。结论:根据本次研究的结果可以确认,采用Vancouver分型手术治疗人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折有着十分确切的效果,能够更好地改善患者的髋关节功能,防止患者出现并发症问题,从而加快患者的术后恢复,值得在临床上大力推广。

经皮微创钢板内固定治疗胫骨平台骨折对患者膝关节功能及生活质量的影响分析

目的:探讨经皮微创钢板内固定在胫骨平台骨折治疗中的应用效果及其对膝关节功能和生活质量的影响。方法:随机抽选本院62例胫骨平台骨折患者,选取时间为2019年1月至2020年5月,随机分为对照组(31例,切开复位钢板内固定术)与观察组(31例,经皮微创钢板内固定术),对两组生活质量评分、膝关节功能恢复状况、并发症发生率进行比较。结果:膝关节功能优良率和并发症总发生率方面,对照组分别是77.42%与19.35%,观察组分别是96.77%与3.23%,观察组膝关节功能优良率较对照组高,而并发症总发生率比对照组低,差异明显(P<0.05);物质功能、躯体功能、社会功能和心理功能评分方面,观察组更高,与对照组比较,差异明显(P<0.05)。两组手术时间未见明显差异(P>0.05);骨折线消失时间、手术切口长度、术中出血量和住院时间方面,观察组比对照组少(P<0.05)。Lysholm评分方面,两组术前差异较小(P>0.05);术后6个月,观察组比对照组高(P<0.05)。观察组屈膝最大角度、伸膝最大角度比对照组优(P<0.05)。结论:给予胫骨平台骨折患者经皮微创钢板内固定治疗,有助于患者生活质量及膝关节功能改善,同时,该手术方法创伤小、住院时间短,改善其关节活动度。

骨水泥型假体髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果分析

摘要目的：研究骨水泥型假体髋关节置换术对老年股骨颈骨折的治疗效果。方法：选择2014年5月-2016年5月期间在本院进行初次全髋关节置换手术的老年股骨颈骨折患者86例，随机分为骨水泥型组和生物型组，每组43例。2组患者分别行骨水泥型和生物型假体髋关节置换术，术后随访1年。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症发生率和髋关节Harris评分。结果：骨水泥型组和生物型组患者的手术时间和术中出血量比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但骨水泥型组患者住院时间明显短于生物型组，差异有统计学意义（P〈0．05）。然而，骨水泥型组术后并发症发生率显著高于生物型组（P〈0．05）。术后3个月和12个月时，骨水泥型组髋关节Harris评分均高于生物型组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：骨水泥型假体髋关节置换术与生物型假体髋关节置换术相比，不增加老年股骨颈骨折患者手术的时间和术中出血量，患者住院时间更短，明显改善患者术后早期髋关节功能，可能是治疗老年股骨颈骨折的有效方法。

中老年颈椎病颈痛患者实施针刺的镇痛效果探讨

目的探讨中老年颈椎病颈痛患者实施针刺的镇痛效果。方法抽取该院2019年4—12月收治的60例中老年颈椎病颈痛患者为观察对象,按照随机数字法分为对照组与观察组,各30例。两组分别行常规治疗与常规治疗联合针刺,观察两组患者疼痛发生率、颈功能障碍发生率、肿瘤坏死因子水平及恢复时间。结果治疗后,观察组与对照组患者的疼痛发生率分别为13.33%、36.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组与对照组患者颈椎功能障碍发生率分别为13.33%、40.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的肿瘤坏死因子水平明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施针刺治疗中老年颈椎病颈痛患者的临床效果显著,能够降低患者疼痛发生率及颈功能障碍发生率,降低肿瘤坏死因子水平,缩短恢复时间,值得临床推广。