“通督调神”法治疗血管性痴呆的临床观察

目的观察"通督调神"法治疗血管性痴呆的临床疗效。方法25例血管性痴呆(VD)患者,均治以"通督调神"疗法(针刺百会、水沟及神门)。治疗前后,对所有患者进行主要临床症状的评定,并用简易智力状态检查量表(MMSE)进行评分,比较治疗前后主要症状的变化和MMSE的评分。结果"通督调神"疗法治疗后,血管性痴呆患者主要症状有明显好转,其神情呆顿、神思恍惚、表情淡漠、反应迟缓、近事善忘、定向失误、计算错误、理解多误、思睡喜卧、行动迟缓、郁郁寡欢、固执违拗等症状有显著缓解;治疗后MMSE评分的总分比治疗前的显著升高,主要表现在VD患者时间定向、空间定向、注意计算、短程记忆、语言复述、阅读理解、图形描记能力等方面的改善。结论"通督调神"法能促进VD患者智力水平较为全面的改善。

癌症疼痛的诊治

疼痛医学与神经科学、麻醉学、放射介入治疗学、骨科学等学科密切相关,是由这些学科的疼痛分支融合而成的一门新兴的边缘学科。近十几年来,在影像学、电生理学、神经生物学和计算机技术飞速发展的推动下,疼痛医学发展迅速且成绩斐然。神经阻滞、注射治疗和微创介入治疗是疼痛医生最常使用的治疗技术。与内科的全身药物治疗或外科的手术治疗相比,神经阻滞和注射治疗是一种局部给药疗法,有着自己的独特作用、特点和适用范围。神经阻滞包括化学性阻滞和物理性阻滞两种。化学性神经阻滞疗法主要采用局部麻醉药物阻断神经传导功能,可用于手术中镇痛,而更多的是用于疼痛治疗。为了一定的治疗目的而使用高浓度的局部麻醉药或神经破坏药物进行的神经阻滞,可较长时间甚至永久性地(不可逆性的)阻断神经传导功能,这种神经毁损性阻滞也被称为神经破坏性阻滞。此外临床上使用加热、加压、冷却等物理手段阻断神经传导功能,称为物理性神经阻滞,如射频治疗等,也多为神经破坏性阻滞。一般性神经阻滞主要治疗良性疼痛性疾病,而神经破坏性阻滞主要用于治疗癌症疼痛、三叉神经痛或带状疱疹后神经痛等恶性疼痛。本刊约请部分多年从事疼痛医学研究、具有丰富临床经验的专家,就一些疼痛门诊常见病的现代治疗理念、新技术进行了介绍,既介绍了当前最新的诊疗技术,也就临床中遇到的问题进行了经验总结,可供疼痛专业医师及基层医务人员参考。

肿瘤患者发生奥沙利铂过敏反应的危险因素分析

目的分析肿瘤患者使用奥沙利铂（L-OHP）发生过敏反应的危险因素。方法收集2008年3月～2012年12月接受过含L-OHP方案化疗的患者,对比分析L-OHP过敏及无过敏者的临床资料。结果本组21例发生L-OHP过敏,其中1～2度12例、3～4度9例。L-OHP过敏者的身高和四药联合方案比例高于无过敏者（P均〈0.05）,1～2度过敏者较无过敏者身高更高、体表面积更大（P均〈0.05）,3～4度过敏者治疗前ALT较无过敏者低（P〈0.05）,肌酐清除率（CCr）亦较低（P=0.05）。结论四药联合可能会增加L-OHP过敏的风险,CCr较低的患者需要注意有严重过敏的倾向。

正确看待“化疗”

化疗即化学药物治疗．最初是指用化学合成的药品来治疗恶性肿瘤．现泛指肿瘤传统的内科药物治疗．以区别于外科手术治疗、放射治疗（放疗）、靶向治疗、中药治疗等。

104例结直肠癌骨转移患者的临床特征及预后

目的 探讨结直肠癌骨转移患者的临床特征及预后.方法 回顾性分析104例结直肠癌骨转移患者的临床资料.结果 104例患者中,单发骨转移45例（43.3％）,多发骨转移59例（56.7％）.骨转移最常见的部位为骨盆（46.1％）、胸椎（41.3％）、腰椎（40.4％）、骶椎（29.8％）和肋骨（29.8％）.104例患者中,仅2例患者以骨转移为唯一远处转移灶,102例（98.1％）患者均合并其他部位转移.从确诊结直肠癌至骨转移的中位时间为16个月.从骨转移至首次发生骨相关事件的中位时间为1个月.骨转移灶放疗、严重骨痛、病理性骨折的发生率分别为44.2％、15.4％和9.6％.发生骨转移后患者的中位生存时间为10.0个月,首次发生骨相关事件后患者的中位生存时间为8.5个月.单因素分析中,ECOG评分、化疗和双膦酸盐治疗与结直肠癌骨转移患者的预后有关（均P＜0.05）.多因素分析中,仅ECOG评分和化疗是影响结直肠癌骨转移患者预后的独立因素（均P＜0.05）.结论 结直肠癌骨转移患者的预后较差,化疗和双膦酸盐治疗可能给患者带来生存获益.

含铂与不含铂方案治疗三阴性乳腺癌首发肺转移的疗效比较

目的 比较含铂与不含铂方案治疗三阴性乳腺癌首发肺转移的疗效.方法 符合入选标准的65例患者按照一线化疗方案是否含铂类药物（顺铂或卡铂）,将其分为含铂组与不含铂组.疗效观察指标包括无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）和客观缓解率.结果 32例含铂组患者中,完全缓解（CR）2例（6.3％）,部分缓解（PR） 16例（50.0％）,疾病稳定（SD）11例（34.4％）,疾病进展（PD）3例（9.4％）.33例不含铂组患者中,CR 2例（6.1％）,PR 6例（18.2％）,SD 16例（48.5％）,PD 9例（27.3％）.含铂组和不含铂组患者的中位PFS分别为10和6个月,差异有统计学意义（P=0.012）;含铂组和不含铂组患者的中位OS分别为32和22个月,差异有统计学意义（P =0.006）.Cox多因素分析结果显示,仅一线含铂方案化疗与患者的预后有关（P＜0.05）,为三阴性乳腺癌首发肺转移的独立预后因素.结论 与不含铂化疗方案相比,含铂方案可延长三阴性乳腺癌首发肺转移患者的PFS和OS.

结直肠癌骨转移的诊治现状和进展

目的:回顾和总结国内外结直肠癌骨转移流行病学、诊断和治疗的研究现状和进展。方法:应用Pubmed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以"结直肠癌/大肠癌、骨转移、双磷酸盐、诊断和治疗"作为关键词,检索1991-01-2013-02相关文献。纳入标准:1)结直肠癌骨转移的流行病学及临床特点;2)结直肠癌骨转移的诊断和治疗进展。根据纳入标准符合分析的文献37篇。结果:文献报道的结直肠癌骨转移发病率为6%～10.4%。结直肠癌骨转移最常见于椎骨,其次为骨盆及肋骨。结直肠癌骨转移常合并其他脏器转移,如肝、肺。骨相关事件(SRE)发生率约为70%。文献报道首次发生SRE后的中位生存时间为4.5个月。结直肠癌骨转移的诊断主要依靠X射线、CT、MRI、PET/CT等影像学检查。治疗目的以姑息为主,双磷酸盐治疗及局部放疗占有重要地位。结论:结直肠癌骨转移的发病率呈上升趋势。在结直肠癌患者的管理中应警惕骨转移可能,争取早诊早治。应根据患者情况选择治疗方法,必要时联合几种治疗方法。

奥沙利铂过敏的临床特征分析

目的探索奥沙利铂过敏的发生率和临床特征。方法收集2008年3月至2012年12月期间曾接受至少1次奥沙利铂治疗的194例患者的临床资料，分析奥沙利铂过敏的临床特征。结果194例患者中，21例（10．8％）发生过敏反应，其中3～4度过敏发生率为4．6％。过敏最常发生于第7—8个周期，发生率为7．3％。延迟性发热是最常见的过敏症状；以呼吸和循环系统症状为主要过敏表现者，症状发生最快、程度最严重。结论中国患者奥沙利铂过敏发生率与两方人群或其他亚洲人群类似。第7～8个周期过敏发生率最高，严重过敏多发生在输注开始前10min，提醒临床医生在此期间密切关注。

定期复查 防止癌症复发

刘先生患了结肠癌,在当地的肿瘤医院进行了根治性切除,术后恢复情况尚可。刘先生见到医生的时候很高兴,说肿瘤切干净了,一两个月下来没有任何不舒服。对刘先生的话医生自然留了个心眼,反复叮嘱他要注意复发的问题,并开了中药。半年都过去了,刘先生的情况一直很稳定,他觉得全好了,中药也不吃了。

远离胃癌拥抱健康人生

胃癌离我们有多远2011年9月,知名导演戚健因罹患胃癌医治无效逝世,享年53岁;著名公益歌手丛飞2005年被评为＂感动中国人物＂,2006年英年早逝,年仅37岁;日本名誉棋圣藤泽秀行曾患胃癌、淋巴癌和前列腺癌;中国围棋高手、棋院院长陈祖德和相声大师侯宝林都是胃癌患者……一个个事实触目惊心,然而,这么多患胃癌的名人只是千千万万胃癌患者的一个缩影!

85例妊娠相关性乳腺癌临床病理特征与诊治的回顾性分析

目的分析妊娠相关性乳腺癌(PABC)患者的临床病理特征、诊断和治疗情况。方法回顾性分析2012年1月至2019年1月中山大学肿瘤防治中心诊治的85例PABC患者的病历资料,评估患者的临床病理特征,分析其诊断模式和治疗情况。年龄、BMI及孕周等指标为偏态分布,用M(P25,P75)表示。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,进一步分析初诊早期PABC患者(初诊时无远处转移)乳腺手术后的DFS和初诊晚期患者(初诊时有远处转移)的无进展生存时间。结果85例患者诊断为PABC的年龄为33(30,36)岁,BMI为22.5(20.5,24.0)kg/m^(2)。4例患者有乳腺癌家族史。在85例患者中,48.2%(41/85)诊断时处于妊娠期,51.8%(44/85)诊断时处于产后1年内。在妊娠期诊断的患者中,孕周为28(19,32)周,而在产后诊断的患者中,诊断时间为产后4(1,8)个月。病理方面,67例患者为浸润性导管癌,4例浸润性小叶癌,1例黏液癌,6例混合性癌,4例其他类型癌,3例未知;38例患者组织学分级为3级,26例2级,21例组织学分级不明。54例患者为ER/PR阳性,30例HER-2阳性。luminal B1型、三阴型、luminal B2型、HER-2阳性型和luminal A型分别为25、22、21、9、5例,3例分子分型未知。TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期患者分别为10、27、27、16例,另有5例分期未知。59例患者的诊断模式为查体+超声+穿刺活组织检查。本研究有74例患者接受手术,包括59例改良根治术,8例区段切除术+腋窝淋巴结清扫,3例乳房全切术加前哨淋巴结活组织检查,4例区段切除术+前哨淋巴结活组织检查。37例患者仅接受化疗,22例接受化疗+内分泌治疗,11例进行化疗+靶向+内分泌治疗,11例接受化疗+靶向治疗,3例仅接受内分泌治疗,另有1例治疗信息未知。化疗多采用以蒽环类和紫杉类为主的化疗方案。45例患者接受放射治疗且均在产后。在妊娠期诊断的患者中,27例在妊娠期未进行治疗,10例接受新辅助化疗,4例接受了手术治疗。85例患者的随访时间为23.6(12.8,46.4)个月,其中,失访7例(8.2%)。初诊早期PABC患者62例,DFS为36.0个月(95%CI:29.2~42.8个月);初诊晚期PABC患者16例,PFS为14.5个月(95%CI:5.0~23.9个月)。结论对于PABC患者,手术或化疗是相对安全的治疗选择。