产后出血相关危险因素分析及预测评分表的临床应用价值

目的观察产后出血的危险因素及预测评分表的应用效果。方法收集产后出血患者251例(观察组),收集孕周、产次、分娩方式及胎儿体质量等临床资料,分析产后出血的危险因素;并与1578例非产后出血产妇(对照组)的临床资料进行比较。结果观察组中体质量指数>24 kg/m^2、>35岁、流产次数>3次、产次>2次、剖宫产、胎儿体质量≥4 000 g和有妊娠并发症的发生率均明显高于对照组(P <0.05);观察组产后出血预测评分高于对照组(P<0.05)。胎儿体质量≥4 000 g、剖宫产、有妊娠并发症和流产次数≥3次为孕妇产后出血的危险因素(均P <0.05)。预测评分表预测产后出血ROC曲线下面积(AUC)为0.901,当总评分≥6分时,预测产后出血的灵敏度为87.25%,特异度为75.55%。结论产后出血与剖宫产、胎儿体质量、流产次数和有无妊娠并发症等有关;产后出血预测评分表在临床上能有效预测产后出血。

重度子痫前期血浆中N末端脑钠肽的变化及意义

目的探讨N末端脑钠肽(Nt-BNP)在重度子痫前期(SPE)患者血浆中的变化及意义。方法用双向侧流免疫分析法检测42例SPE(其中12例合并心力衰竭)及20例正常妊娠产妇血浆Nt-BNP水平,分别比较入院时、剖宫产后30 min及24 h血浆Nt-BNP水平。结果 SPE组入院时、产后30 min Nt-BNP水平均高于正常对照组(均<0.01),心力衰竭组入院时、产后30 min和24 hNt-BNP水平均高于SPE组及对照组(均<0.01)。3组各时间点差异均有统计学意义(均<0.01),产后24 h Nt-BNP水平心力衰竭组和其他两组差异有统计学意义(<0.01);SPE组和对照组差异无统计学意义(>0.05)。结论分娩前后监测Nt-BNP变化对SPE的病情预后评估及干预治疗具有重要临床意义。

妊娠期低甲状腺素血症的临床特征及其影响因素分析

目的探讨妊娠期低甲状腺素血症(IH)的临床特征及其影响因素的分析。方法选取宁波市妇女儿童医院2020年6月至2021年5月接受常规产前筛查的正常孕妇60例作为对照组;同期选取合并IH的孕妇120例作为IH组。收集所有孕妇的基线资料数据,做进一步的统计分析。观察分析IH组的临床表现特征情况;影响妊娠期发生IH的相关独立因素分析。结果影响妊娠期发生IH的相关单因素,包括肥胖或超重、缺铁、合并高血压及糖尿病(P<0.05);影响妊娠期发生IH的相关独立因素,包括肥胖或超重、缺铁、合并高血压及糖尿病(P<0.05)。结论妊娠期IH在临床中的常见症状表现有反应迟缓、抑郁情绪及疲乏;而影响孕妇在妊娠期发生IH的相关因素有合并高血压、高血糖、缺铁及肥胖或超重。

脐带源间充质干细胞对肝硬化大鼠的治疗及抗氧化作用

目的 研究人脐带源间充质干细胞(hUC-MSCs)移植对CCl_(4)所致肝硬化大鼠的治疗及抗氧化作用。方法 皮下注射CCl_(4)橄榄油溶液制备大鼠肝硬化模型,造模成功后尾静脉注射hUC-MSCs,并于hUC-MSCs移植后第8周处死大鼠并检测大鼠血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和清蛋白(ALB)等肝功能指标,以及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)和丙二醛(MDA)等氧化应激指标,应用苏木精-伊红染色和MASSON三色染色评估肝细胞炎性浸润及纤维沉积。结果 hUC-MSCs移植可以改善CCl_(4)所致肝硬化大鼠的肝功能,改善大鼠切片病理学炎症评分以及纤维组织沉积;hUC-MSCs移植可升高CCl_(4)所致肝硬化大鼠SOD、GSH、GPx表达,降低MDA表达。结论 hUC-MSCs移植可改善CCl_(4)所致肝硬化大鼠的肝功能,改善肝硬化大鼠肝细胞炎性浸润及纤维化沉积,抗氧化作用可能是其作用机制。

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者同型半胱氨酸和血栓前状态的影响

目的观察马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)、凝血因子、血栓前状态及血压的影响。方法将我院治疗的90例H型高血压随机分为试验组和对照组,每组45例。对照组给予马来酸依那普利,每次10 mg,每日1次,清晨口服;试验组给予马来酸依那普利叶酸片,每次10 mg,每日1次,清晨口服。比较2组患者的Hcy、凝血因子、血栓前状态、血压和药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62p)、血小板溶酶体膜蛋白(CD63)、血管性假性血友病因子(v WF)、血栓素B2(TXB2)、纤维蛋白原(Fib)、纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)和Hcy分别为(0.87±0.38)%,(1.25±0.61)%,(104.71±14.52)%,(9.31±3.17)μmol·L^-1,均显著低于对照组的(2.17±0.78)%,(2.61±0.71)%,(131.41±15.37)%,(11.58±2.72)μmol·L^-1(均P<0.05)。治疗后,试验组的组织型纤溶酶原激活物(t-PA)为(18.31±5.42)mg·L^-1,高于对照组(10.47±3.16)mg·L^-1(P<0.05)。治疗后3,6,9和12个月,试验组和对照组的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸依那普利叶酸片能有效降低血压和Hcy含量,还能降低凝血因子,显著改善血栓前状态,对H型高血压疗效显著。

定量检测PCT、CRP在产科ICU患者感染诊断及预后判断中的应用评价

目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平在产科重症监护病房(in-tensivecareunit,ICU)患者感染的诊治及其预后判断中的临床价值。方法:将产科ICU患者分为重症感染组、一般感染组、对照组,检测其血清PCT、CRP水平。结果:重症感染组、一般感染组分别与对照组比较,PCT、CRP值均有显著增高(P<0.01);重症感染组与一般感染组比较,其PCT阳性率有显著增高(P<0.05),但CRP阳性率无显著增高(P>0.05);重症感染组、一般感染组中,PCT阳性率均较hs-CRP阳性率高,差别有统计学意义(P<0.05);PCT浓度与患者的预后密切相关,一般感染组较重症感染组预后效果良好。结论:血清PCT值对产科危重患者感染诊断及判断患者预后具有重要的临床意义。

孕妇血脂水平与妊娠期低甲状腺素血症发生的相关性

目的观察孕妇血脂水平,并分析血脂水平与妊娠期低甲状腺素血症发生的相关性,为后期早期预防、干预孕妇低甲状腺素血症提供依据。方法收集2018年1月—2019年12月本院确诊为低甲状腺素血症的84例孕妇临床资料(低甲状腺素血症组);另收集同期80例甲状腺功能正常的孕妇临床资料(正常组);检测孕妇血清促甲状腺激素(TSH)水平、游离甲状腺素(FT4)水平、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)];分析孕妇血脂水平与妊娠期低甲状腺素血症发生的相关性。结果低甲状腺素血症组孕妇FT4水平低于正常组,且TC、TG、HDL、LDL水平均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性检验结果显示,FT4水平与TC、TG、HDL、LDL水平呈负相关(P<0.05);回归分析结果显示,TC、TG、LDL、HDL异常表达是妊娠期低甲状腺素血症发生的影响因素(P<0.05);TC、TG、HDL、LDL预测妊娠期低甲状腺素血症发生的曲线下面积分别为0.863、0.930、0.827、0.920,均有一定预测价值。结论孕妇血脂(TC、TG、HDL、LDL)水平对预测低甲状腺素血症发生具有一定价值,监测其水平变化可为低甲状腺素血症的早期预测及干预提供依据。

妊娠相关蛋白A与子痫前期早发型再发的相关性研究

目的探讨妊娠相关蛋白A与子痫前期早发型再发的相关性。方法选取2012年12月至2016年12月在宁波市妇女儿童医院住院分娩的早发型子痫前期史研究对象189例,根据再妊娠有无再发将其分为再发组及未再发组,分析其再妊娠早孕期PAPP-A水平。结果再妊娠再发组与未再发组比较,预产年龄、生育间隔时间、BMI指数均无统计学意义(P>0.05)。再妊娠再发组较未再发组PAPP-A(MOM)水平降低(P<0.001),有统计学意义。cox多因素回归分析,中三分位数PAPP-A组OR值1.6(95%可信区间,0.4~4.2)及低三分位数PAPP-A组OR值3.3(95%可信区间,0.7~9.1)较高三分位数PAPP-A组显著升高,校正慢性高血压、人体质量指数、年龄、血糖和血脂后趋势未发生变化。结论早孕期PAPP-A水平对早发型子痫前期再发有一定的预测价值。

不同程度低甲状腺素血症孕妇分娩结局的差异性及影响因素分析

目的 探讨不同程度低甲状腺素血症孕妇分娩结局的差异性及影响因素分析。方法 选取宁波市妇女儿童医院2019年7月—2021年7月收治的160例孕妇为研究对象,其中将血游离甲状腺素(FT_(4))正常孕妇60例作为对照组,FT_(4)低于正常值孕妇100例作为观察组,观察组依据血FT_(4)水平分为A组30例孕妇FT_(4)<5%;B组25例孕妇FT_(4)为5%~10%;C组45例孕妇FT_(4)为>10%。比较各组孕妇妊娠结局、新生儿不良结局及影响分娩结局因素。结果 与对照组相比,C组早产、剖宫产及妊娠期糖尿病率均较高;B组血脂异常、孕前高血压疾病史率均较高,(P<0.05)。与A组相比,B组、C组的剖宫产率均较高,(P<0.05)。与B组相比,对照组的血脂异常、孕前高血压疾病史率;A组的剖宫产率明显较高,(P<0.05)。其余各项妊娠结局组间比较差异有统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿先兆子痫(10.00%)、低出生体质量(20.00%)、胎儿生长受限(13.00%)及胎儿窘迫(13.00%)发生率高于对照组新生儿(1.67%、1.67%、13.33%及3.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿畸形发生率高于对照组(2.00%,0.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。将相关因素均进行逐步回归分析,促甲状腺激素(TSH)是低出生体质量儿、胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压疾病及胎膜早破的独立危险因素(P<0.05);FT_(4)是妊娠期高血压疾病、胎膜早破的保护因素,TSH为妊娠期糖尿病的保护因素(P<0.05)。结论 不同程度低甲状腺素血症会产生一定的妊娠不良结局及新生儿不良结局,TSH升高为分娩结局的独立危险因素。

异绿原酸联合抗生素对铜绿假单胞菌-烟曲霉混合生物被膜的体外协同抑菌作用

目的研究金银花活性成分异绿原酸及联合伏立康唑+头孢他啶对早期铜绿假单胞菌-烟曲霉菌混合生物被膜的体外协同抑菌作用。方法体外构建早期24 h静止铜绿假单胞菌-烟曲霉混合生物被膜模型并建立不同浓度(250、500、1000μg/ml)的异绿原酸组及联合抗生素组(1μg/ml伏立康唑+16μg/ml头孢他啶)分别作用24 h,扫描电镜(SEM)观察生物被膜形态学改变;结晶紫染色法定量生物被膜;XTT减低法测混合生物被膜内烟曲霉及铜绿假单胞菌的总代谢活性。结果电镜观察证实异绿原酸可破坏早期混合生物被膜结构使胞外基质减少;且异绿原酸联合抗生素组较单纯抗生素联合组对混合菌体的抑制作用更加明显,使载体上生物被膜的量明显降低。结晶紫染色法提示:250、500、1000μg/ml异绿原酸组总被膜定量与250、500、1000μg/ml异绿原酸联合伏立康唑+头孢他啶组、伏立康唑+头孢他啶组、空白对照组及组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。XTT比色法提示:对于早期混合生物被膜,异绿原酸联合抗生素组与空白组、异绿原酸组相比,联合用药组的代谢活性明显减低(抑制率达50%)。结论异绿原酸在体外不能杀死铜绿假单胞菌-烟曲霉混合生物被膜内菌体,但对早期铜绿假单胞菌-烟曲霉混合生物被膜具有破坏作用,使得异绿原酸联合伏立康唑+头孢他啶对早期混合生物被膜的破坏作用明显强于伏立康唑联合头孢他啶组,且均呈浓度依赖性。

人脐带源间充质干细胞移植对肝纤维化大鼠氧化应激的影响

目的研究人脐带源间充质干细胞(hUC-MSCs)移植对大鼠肝纤维化的治疗作用及对氧化应激的影响。方法Wistar大鼠60只,分为正常对照组和模型组,模型组采用CCl4制备肝纤维化模型,然后随机分为移植1、2、4周组和模型对照1、2、4周组,分别经尾静脉注射hUC-MSCs和同等剂量的生理盐水。取各组大鼠肝脏称重、制成切片观察病理变化;检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)等肝功能指标,以及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)和谷胱甘肽(GSH)等氧化应激指标。结果模型对照组与移植组大鼠的肝脏炎症评分、纤维化分级、纤维化定量、肝指数、ALT、AST、TBIL、DBIL和MDA均高于正常对照组,体重、ALB、SOD、GSH和GPx均低于正常对照组(均P<0.05);hUC-MSCs移植2、4周组大鼠的肝脏炎症评分、纤维化分级、纤维化定量、肝指数、ALT、AST、TBIL、DBIL和MDA分别低于模型对照2、4周组,体重、ALB、SOD、GSH和GPx分别高于模型对照2、4周组(均P<0.05)。结论hUC-MSCs移植能改善肝纤维化大鼠的肝功能、病理学炎症评分及纤维组织沉积,可能从氧化应激方面改善大鼠的肝纤维化程度。