甘肃省天水市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:了解甘肃省天水市成年人群精神障碍的患病率及分布特点。方法:采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取甘肃省天水市≥18岁人群11359人为调查对象,用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险3组,然后用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对3组人群进行诊断检查。将计算出的患病率进行调整并推广至天水230万成年人口。结果:10249人完成调查,调整后精神障碍总的现患率(最近1个月)为17.90%(95%CI为15.72%～20.32%);患病率前三位分别是酒精使用障碍(3.16%)、重性抑郁障碍(2.73%)和未特定焦虑障碍(2.67%)。男性精神障碍总的现患率为15.85%,女性为20.08%;农村为17.33%,城市为20.59%;男女、农村与城市之间精神障碍总的现患率差异无统计学意义[OR(95%CI)分别为0.75(0.52～1.07)和0.81(0.57～1.15)],但酒精使用障碍男性的现患率高于女性(6.00%vs.0.14%,OR=45.59,95%CI:17.98～115.57),农村居民低于城市居民(2.43%vs.6.57%,OR=0.35,95%CI:0.15～0.85)。在有精神障碍的人群中,功能损害程度为中等到严重者占37.10%,但仅8.58%的患者曾经因心理问题在医疗机构就诊,并且仅5.29%曾经就诊于精神科。结论:甘肃省天水市精神障碍的患病率较高。酒精使用障碍和重性抑郁是特别需要关注的问题。

氨磺必利与利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

目的：探讨氨磺必利与利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的临床疗效和安全性。方法将50例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为两组，每组25例，研究组口服氨磺必利治疗，对照组口服利培酮治疗。观察8周。于治疗前后采用阴性症状量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗8周末，研究组有效率79．2％，对照组为50．0％，研究组有效率显著高于对照组（χ2＝4．46，P＜0．05）。两组不良反应较轻微，但研究组体质量增加发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论低剂量氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效显著，安全性高，对患者体质量影响较小，改善阴性症状方面显著优于利培酮。

936例凶杀案例司法精神医学鉴定分析

我们对凶杀案例的司法精神医学鉴定资料进行回顾分析,报告如下。

天水市65岁及以上人群老年性痴呆患者的流行病学现况调查

目的：为了解天水市65岁及以上人群老年性痴呆患者的患病率及相关因素。方法：采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取甘肃省天水市≥65岁人群1 873人为调查对象,用长谷川痴呆量表（HDS）、一般健康问卷（GHQ）进行筛查,将调查对象分为痴呆高、中、低危险3组,再以缺血指数量表（HIS）、临床痴呆评定量表（CDR）、美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-IV）轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版进行诊断检查。结果：1 859例完成调查,老年性痴呆患者的患病率为13.66%（95%CI为10.38%～17.98%）;老年性痴呆患者的患病率男性（16.20%）高于女性（11.09%）,老年性痴呆患者的患病率农村（12.91%）高于城市（9.09%）,但差异无显著性（P〉0.05）;老年性痴呆患者的患病率随年龄的增长而不断上升（P〈0.01）,65～70岁为7.44%,71～75岁为17.48%,76～80岁为20.08%,81～85岁为21.22%,86岁以上为30.23%;高龄、家庭收入低、婚姻状况不良、独居、文化程度低等为老年性痴呆患病的危险因素。结论：甘肃省天水市老年性痴呆患者的患病率较高,影响因素较多,应采取针对性措施予以干预。

甘肃省天水市成人各类精神疾病流行病学调查

目的了解天水市成人各类精神疾病发病率及分布特点。方法2012年3—12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取天水市≥18岁人群11350名，以美国精神障碍诊断与统计手册（DSM—IV）轴I障碍定式临床检查患者版为工具进行调查，用DSM—IV对各年龄段各类精神障碍进行诊断。结果10247人完成调查，精神障碍时点患病率为212．72％。，排在前3位的是酒精使用障碍（51．04％。）、重性抑郁障碍（36．04％。）和未特定焦虑障碍（27．13％。）。患病率随年龄增长而不断上升，其中19～30岁人群为172．42％o，31～45岁人群为198．61％o，46～55岁人群为221．62‰，56—64岁人群为231．95‰，65岁l及以上人群为272．32％o。结论甘肃省天水市成人精神疾病患病率较高，并随年龄增长而不断上升；酒精使用性障碍和重性抑郁症是患病率最高的两种精神疾病。

143例精神损伤司法精神医学鉴定分析

目的探讨司法精神医学鉴定中精神损伤的评定标准。方法对143例精神损伤司法精神医学鉴定案例进行回顾性分析。结果精神损伤鉴定占鉴定总案例的7.5%。多发生于文化层次较低的青壮年及农民。心因性障碍、精神分裂症、癔症、神经症、脑震荡后综合征占精神损伤的81.8%。结论目前我国对精神损伤程度评定尚缺乏量化标准,制定全国统一的精神损伤评定标准刻不容缓。

躁郁症200例指纹分析

对200例(男女各半)符合中国诊断标准(1984)的躁郁症患者作了5个项目的指纹分析,与正常人比较显示简斗减少,双箕斗及部分弓、箕型增加,对应指同型组合减少,单手5指花样组合中弓—箕组合增多,上列各项均与正常人差异显著,各指嵴纹数及指纹嵴线总数则无显变。根据所得结果,作者提出躁郁症的指纹改变似提示其病因不排除常染色体多基因遗传学说。

度洛西汀联合心理干预治疗产后抑郁症对照研究

目的探讨度洛西汀联合心理干预治疗产后抑郁症的临床疗效和安全性。方法将43例产后抑郁症患者随机分为两组，研究组22例，对照组21例，两组均晨口服度洛西汀治疗，研究组在此基础上联合心理干预治疗，观察6周。于治疗前及治疗2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．01），同期研究组均较对照组下降更显著（P〈0．05或0．01）；治疗6周末研究组显效率、有效率均高于对照组，但差异无显著性（P〉0．05）。研究组不良反应发生率为31．82％，对照组为47．62％，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论度洛西汀联合心理干预治疗产后抑郁症较单用度洛西汀治疗起效更快，疗效更显著，且安全性高，依从性好。

天水市60岁及以上人群血管性痴呆流行病学现况调查

目的：为了解天水市60岁及以上人群血管性痴呆患病率及相关因素。方法：采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取甘肃省天水市I〉60岁人群2430人为调查对象，用长谷川痴呆量表（HDS）、一般健康问卷（GHQ）进行筛查，将调查对象分为痴呆高、中、低危险3组，再以缺血指数量表（HIS）、美国精神障碍诊断与统计手册（DSM—Ⅳ）轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版进行诊断检查。结果：2416人完成调查，血管性痴呆患病率为4．37％（95％CI为2．82％-6．78％）；血管性痴呆患病率男性（4．52％）高于女性（4．21％），血管性痴呆患病率城市（4．61％）高于农村（4．38％），但差异无统计学意义（P〉0．05）；患病率随年龄的增长而不断上升（P〈0．01），60～65岁为0．70％，66～70岁为2．830／o，71～75岁为5．07％，76～80岁为5．42％，81～85岁为14．75％，86岁及以上为4．65％。结论：甘肃省天水市血管性痴呆患病率较高，应采取针对性措施予以干预。

曲唑酮与氟西汀治疗围绝经期抑郁症对照研究

目的：探讨曲唑酮与氟西汀治疗围绝经期抑郁症的临床疗效和安全性。方法将72例围绝经期抑郁症患者随机分为两组，每组36例，研究组口服曲唑酮治疗，对照组口服氟西汀治疗，观察6周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果研究组治疗1周末汉密顿焦虑量表总分、汉密顿抑郁量表总分及睡眠因子分显著低于对照组（ P＜0．05）；治疗6周末研究组显效率86．1％、有效率94．4％，对照组分别为77．8％、94．4％，两组比较差异无显著性（χ2＝0．84、0，P＞0．05）。研究组失眠及焦虑不安发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论曲唑酮与氟西汀治疗围绝经期抑郁症疗效均显著，但曲唑酮能够较快改善患者的焦虑及睡眠状况，治疗依从性更好。

鸦片类依赖的亚冬眠治疗（附150例临床分析）

鸦片类依赖的亚冬眠治疗（附１５０例临床分析）洪贵子于１９９０年９月～１９９２年６月期间我院收治鸦片类依赖１５０例，予亚冬眠治疗以达到戒断的目的，现初步分析如下。１５０例患者中男１４０例，女１０例；平均年龄２３．７±４．０岁；小学及初中１３０例（８６．...

丙戊酸镁缓释片联合奎硫平治疗脑外伤所致精神病性障碍的临床分析

目的:探讨奎硫平联合丙戊酸镁缓释片与奎硫平治疗脑外伤所致精神病性障碍的疗效与安全性。方法:将45例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)脑外伤所致精神病性障碍诊断标准的患者随机分为研究组(23例)和对照组(22例),研究组应用奎硫平、丙戊酸镁缓释片。对照组应用奎硫平治疗,疗程6周。两组于治疗前及治疗第1、2、4、6周末采用简明精神病评定量表(BPRS)、外显冲动控制障碍量表(MOAS)、不良反应量表(TESS)评定疗效与不良反应。结果:两组治疗前后简明精神病评定量表各因子分比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后1、2、4、6周末两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后外显冲动控制障碍量表评分比较差异有统计学意义(P<0.01),第2、4、6周末两组间比较差异有统计学意义(P<0.01),研究组评分降低更为明显。结论:研究组与对照组总体疗效相当,但奎硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗控制冲动攻击行为起效快、疗效好,且安全。

阿立哌唑治疗首发精神分裂症的随访对照研究

目的:探讨阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法:将148例首发精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组75例和利培酮组73例。以阳性与阴性症状量表(PANSS)减分率评定疗效同时评定社会功能缺陷筛选表(SDSS)和治疗中出现的症状量表(TESS),以SDSS评定社会功能,用TESS评定不良反应。结果:阿立哌唑组与利培酮组在痊愈率、显效率、PANSS评分与SDSS评分差异无统计学意义(P均>0.05)。阿立哌唑组在体质量增加、内分泌失调与锥体外系方面少于利培酮组,而在兴奋激越与恶心呕吐多于利培酮组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论:阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症长期疗效均好,阿立哌唑不良反应较少,依从性高。

舍曲林合并逍遥丸治疗产后抑郁症临床对照研究

目的：比较舍曲林合并逍遥丸与单独使用舍曲林治疗产后抑郁症的疗效及安全性。方法：首先使用爱丁堡（Edinburgh）产后抑郁量表筛选患者，将确诊为产后抑郁症的64例患者随机分为研究组（舍曲林合并逍遥丸组）32例，对照组（舍曲林组）32例，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）在治疗前及治疗后1、2、4、6周评定疗效，用不良反应量表（TESS）评定安全性。结果：研究组显效率87．5％，有效率93．75％，对照组显效率65．63％，有效率87．5％，在显效率方面差异有显著性（P〈0．05）；在治疗1周末及治疗6周末研究组HAMD评分与HAMA评分均低于对照组，两者比较差异有显著性（P〈0．05）；安全性方面，研究组出现不良反应13例，对照组出现21例，两组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：舍曲林合并逍遥丸治疗产后抑郁症起效快，疗效好，安全性高，依从性好。

度洛西汀治疗首发老年抑郁症对照研究

目的:探讨度洛西汀对老年抑郁症的疗效与安全性。方法:64例老年抑郁症患者,随机分为两组,分别用度洛西汀和阿米替林治疗,疗程6周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果:度洛西汀与阿米替林治疗首发老年抑郁症疗效相似,但度洛西汀见效较快,不良反应轻。结论:度洛西汀是一种安全有效、见效快、不良反应轻的治疗老年抑郁症的药物。

丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗躁狂发作的临床分析

目的探讨丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效与安全性。方法将52例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)躁狂发作诊断标准的患者随机分为研究组(26例)和对照组(26例),研究组应用丙戊酸镁缓释片、碳酸锂以及非典型抗精神病药物利培酮。对照组应用碳酸锂联合与利培酮治疗,疗程6周。用躁狂评定量表(BRMS)与副反应量表(TESS)分别评定疗效及不良反应观察6周。结果研究组和对照组6周治疗后与治疗前的BRMS评分差异均具有统计学意义(P<0.01),研究组和对照组6周末的BRMS评分及显效率均具有统计学意义(P<0.05),2组的副作用相似,组间主要副作用发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂控制躁狂发作的疗效优于碳酸锂治疗,安全性良好。

阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症的临床对照研究

目的探讨阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症的疗效和安全性。方法将66例女性首发精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组33例和利培酮组33例。阿立哌唑组剂量为5～30mg/d,平均(15.15±4.590)mg。利培酮组剂量为2～6mg/d,平均(4.03±0.984)mg/d。采用PANSS、TESS评定疗效及不良反应。结果治疗8周末,两组在痊愈率、显效率及PANSS评分差异无统计学意义(P均>0.05)。阿立哌唑组在体重增加、内分泌失调及锥体外系不良反应少于利培酮组,但在兴奋激越及恶心呕吐多于利培酮组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症疗效均较好,前者不良反应少,依从性高。

帕罗西汀与阿米替林治疗躯体形式障碍对照研究

目的比较帕罗西汀与阿米替林治疗躯体形式障碍的疗效及安全性。方法将66例躯体形式障碍患者随机分为研究组(帕罗西汀组)36例,对照组(阿米替林组)30例。疗程6w。于治疗前及治疗2w、4w、6w末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗2w、4w、6w末,两组汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表总分及各因子评分与治疗前比较均有显著或极显著性下降(P<0.05或0.01),同期两组间比较均无显著性差异(P均>0.05)。研究组不良反应发生率较对照组低,且程度轻,差异有显著或极显著性(P<0.05或0.01)。结论帕罗西汀与阿米替林治疗躯体形式障碍疗效相当,但帕罗西汀的安全性较阿米替林高,依从性好。

度洛西汀与西酞普兰治疗抑郁症的临床对照研究

目的探讨度洛西汀与西酞普兰治疗抑郁症的疗效与不良反应。方法将符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)的住院及门诊46例抑郁症患者,随机分为度洛西汀组22例和西酞普兰组24例,共治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果治疗第1周末度洛西汀组HAMD评分较西酞普兰组下降明显(P<0.05),提示度洛西汀起效快于西酞普兰;治疗6周末度洛西汀组有效率为95.45%,西酞普兰组为91.66%,两组疗效相当(χ2=0.247,P>0.05);两组不良反应均较轻微。结论度洛西汀和西酞普兰均为治疗抑郁症安全有效的药物,但度洛西汀较西酞普兰起效快,可作为临床治疗抑郁症理想药物的选择。

氨磺必利与利培酮治疗老年期精神分裂症疗效和安全性评价

氨磺必利是一种新型非典型抗精神病药，系苯甲酰胺类衍生物。国内外研究表明，氨磺必利对精神分裂症阳性症状和阴性症状均有良好疗效．且患者的依从性和耐受性较好，但目前缺乏对氨磺必利治疗老年期精神分裂症的相关报道。为研究氨磺必利治疗老年期精神分裂症的疗效和安全性，我们选择2011年10月--2013年3月在我院住院或门诊就诊的老年期精神分裂症患者72例，按入组的时间顺序随机分为氨磺必利组36例和利培酮组36例进行疗效和安全性研究，现将结果报告如下。