化疗间插联合EGFR-TKIs对比单独化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的meta分析

背景与目的化疗与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)联合疗法一直是许多研究的焦点,其中间插联合疗法受到了更多研究者的关注。本研究旨在系统评价化疗与EGFR-TKIs间插联合疗法对比单独化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性及安全性。方法检索The Cochrane Library、PubM ed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、知网和万方等数据库关于化疗间插联合EGFR-TKIs疗法和单独化疗一线治疗晚期NSCLC的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),分析如下结局指标:无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总体生存期(overall survival,OS)、客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)以及不良反应发生率。由两名研究者根据Cochrane系统评价手册筛选文献、进行质量评价以及提取并交叉核对数据。应用Stata12.0软件进行meta分析。结果本研究共纳入6个RCT,共计933例晚期NSCLC患者。Meta分析结果表明,在晚期NSCLC患者一线治疗中,与单独化疗相比,间插联合疗法虽然延长了患者的PFS(HR=0.72,95%CI:0.53-0.98,P=0.037),但并不能提高其OS(HR=0.85,95%CI:0.72-1.01,P=0.060)、ORR(OR=1.59,95%CI:0.86-2.95,P=0.142)和DCR(OR=1.09,95%CI:0.95-1.25,P=0.226)。进一步的亚组分析发现,间插联合疗法提高了女性、腺癌、从不吸烟和EGFR突变等患者的PFS,差异具有统计学意义。在安全性方面,间插联合疗法的主要不良反应为皮疹(OR=7.81,95%CI:3.74-16.34,P<0.001)和腹泻(OR=2.73,95%CI:1.92-3.89,P<0.001)。结论一线接受化疗间插联合EGFR-TKIs治疗的NSCLC患者的PFS明显高于接受单独化疗者,其主要不良事件是皮疹和腹泻。因此,间插联合治疗具有一定优势,但仍需要更多大样本、高质量的RCT进一步验证。

特罗凯对晚期非小细胞肺癌患者的有效性与安全性

目的 探讨特罗凯治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的有效性与安全性方法 收集2015年1月至2016年2月在我院治疗的经病理证实的晚期NSCLC患者24例。给予特罗凯150mg/次,口服,每天1次,直至病情进展或出现严重不良反应而停止治疗。按照RECIST实体瘤疗效评价标准和美国国家癌症研究院（NCI）的毒性评价标准来评价特罗凯的临床疗效和不良反应。结果 24例患者均可评价疗效和毒副作用。疗效方面：完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）4例,疾病稳定（SD）15例,疾病进展（PD）5例,客观有效率16.7%,疾病控制率79.2%,中位无进展生存期（PFS）5.1个月（1.1～13.6个月）,中位生存时间6.4个月（4.3～15.0个月）。常见不良反应有皮疹（83.3%）,多为CTC1、2级,经对症治疗后好转,未出现严重不良反应。结论 特罗凯对晚期非小细胞肺癌疗效明显,安全性好,值得临床使用。

缺血性脑卒中合并肺部感染患者的免疫功能指标、CRP、PCT和病原菌分布状况分析

目的研究缺血性脑卒中合并肺部感染患者的免疫功能指标、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化及病原菌分布状况。方法选择2018年2月至2020年2月安康市中心医院收治的72例缺血性脑卒中合并肺部感染患者作为研究对象,并设为观察组,另选择同期于上述医院接受体检的72例健康者作为对照组。比较两组受检者的免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、NK细胞活性、血清CRP、PCT水平及病原菌分布情况。结果观察组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性水平分别为(35.37±4.30)%、(37.20±2.16)%、(1.14±0.37)%、(12.24±3.07)%,明显低于对照组的(42.52±6.22)%、(44.69±4.03)%、(2.30±0.25)%、(16.18±2.91)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清CRP、PCT水平分别为(12.33±2.51) mg/L、(1.20±0.38)μg/L,明显高于对照组的(7.57±1.10) mg/L、(0.12±0.04)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者共检测出病原菌88株,其中革兰式阴性菌52株,占比59.09%,主要为流感嗜血杆菌20株,占比22.73%;革兰式阳性菌33株,占比37.50%,主要为肺炎链球菌13株,占比14.77%;其他剩余病原菌为真菌3株,占比3.41%。结论缺血性脑卒中合并肺部感染患者的免疫功能指标明显降低,血清CRP、PCT水平明显升高,病原菌主要以革兰式阴性菌为主,临床上应予以高度重视。

小陷胸汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的观察小陷胸汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取安康市中医医院2020年4月至2021年12月期间收治的90例COPD患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予常规治疗,观察组在此基础给予小陷胸汤合血府逐瘀汤加减治疗,两组患者均治疗两个疗程(20 d),比较两组患者的治疗效果及治疗前后的临床症状、肺功能、血气指标和不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的咳嗽、咯痰、喘息、啰音、纳差的症状积分分别为(0.81±0.36)分、(0.83±0.35)分、(0.78±0.39)分、(0.35±0.15)分、(0.74±0.36)分,明显低于对照组的(1.22±0.43)分、(1.27±0.41)分、(1.24±0.48)分、(0.74±0.30)分、(1.28±0.54)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的肺功能指标用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC分别为(2.72±0.52)L、(1.86±0.59)L、(68.47±6.22)%,明显高于对照组的(2.46±0.55)L、(1.43±0.63)L、(57.72±6.76)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的氧分压(PaO_(2))为(83.38±12.85)mmHg,明显高于对照组的(76.24±11.67)mmHg,二氧化碳分压(PaCO_(2))为(40.12±5.06)mmHg,明显低于对照组的(47.27±5.85)mmHg,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现恶心呕吐、腹痛等不良反应。结论小陷胸汤合血府逐瘀汤加减治疗可有效改善COPD患者的临床症状,增强肺功能,临床治疗效果好,是一项安全、有效的治疗方法。

恶性胸腔积液中EGFR突变和肿瘤标志物的关系探讨

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）伴恶性胸腔积液患者胸腔积液中表皮生长因子受体（EGFR）突变和肿瘤标志物的关系。方法收集2013年1月至2016年8月于重庆医科大学附属第一医院经病理证实的晚期NSCLC患者49例。分别对患者的胸腔积液进行肿瘤标志物和EGFR基因检测，同时应用SPSS23．0软件分析临床特征、肿瘤标志物表达水平和EGFR突变的关系。结果在49例NSCLC患者中，EGFR突变率为55．1％，EGFR突变和各临床特征间的关系无统计学意义。同时在EGFR突变和肿瘤标志物的关系方面，EGFR突变率随着癌胚抗原和乳酸脱氢酶的表达水平的升高而升高。结论恶性胸腔积液中肿瘤标志物水平的高低和EGFR突变状态在一定程度上有关。对于不易获取肿瘤组织标本的恶性胸腔积液患者来说，胸腔积液中肿瘤标志物水平可以指导EGFR-酪氨酸激酶抑制剂的使用。