脑肿瘤患者麻醉诱导时脑电双频指数变化

脑电双频指数(Bispectral index,BIS)监测麻醉镇静程度的研究较多用在监测非颅脑手术麻醉,但对脑肿瘤患者监测的研究甚少。本文是在常规麻醉诱导下,观察BIS在额叶与非额叶脑肿瘤患者麻醉诱导时的变化,探讨BIS在脑肿瘤手术麻醉中的临床应用价值。1 资料与方法1.1 一般资料 择期脑肿瘤手术病人54例。根据脑肿瘤生长部位,分为额叶组34例和非额叶组20例,后者包括肿瘤在颞叶11例。

异丙酚麻醉状态下拔除气管导管

目的比较异丙酚与异氟醚麻醉状态下拔除气管导管的优劣。方法将择期腹腔镜胆囊切除术患者60例随机分成异丙酚组(P组,n=30)和异氟醚组(I组,n=30)。P组在胆囊切除后,关闭异氟醚蒸发罐并给予异丙酚4 mg.kg-1.h-1静脉泵维持;I组在胆囊取出腹腔后,关闭异氟醚蒸发罐并将呼气末异氟醚浓度(EtISO)维持在0.5%。观察两组入室后、手术结束时、气管拔管前、气管拔管后和气管拔管后5 min各时段的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)和EtISO,以及拔管时间、睁眼时间、定向力时间,围拔管期的无意识躁动、恶心和呕吐情况。结果手术结束时和气管拔管前的EtISO P组[(0.39±0.10)%、(0.13±0.06)%]低于I组[(0.52±0.14)%、(0.20±0.06)%](均P<0.01);拔管、睁眼和定向力时间P组[(9.23±3.86)min、(12.33±3.75)min和(16.67±3.48)min]短于I组[(12.83±4.61)min(P<0.05)、(16.57±4.17)min和(20.70±4.47)min(均P<0.01)]。P组患者未发生无意识躁动,I组发生4例;两组均无恶心呕吐。结论异丙酚用于麻醉状态下拔除气管导管,能使麻醉恢复过程安全舒适,在防止围拔管期的无意识躁动和缩短麻醉恢复时间方面优于异氟醚。

硬膜外阻滞复合全麻诱导时硬膜外初量的临床研究

硬膜外阻滞复合全麻诱导时硬膜外初量的临床研究上海市浦南医院（２００１２５）王谊生洪运忠陈慈学谢春荣硬膜外阻滞复合全麻用于腹部大手术日益增多。两种麻醉合理复合的目的是希望保持各自的优点，而又能在一定程度上弥补彼此的不足。但硬膜外阻滞复合全麻时可能会加重...

熵指数监测异氟醚复合异丙酚的麻醉深度

目的观察熵指数在异氟醚或异氟醚复合异丙酚麻醉维持中的变化。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机均分为异氟醚组(I组)与异氟醚复合异丙酚组(IP组)两组。设定观察时点为T1～T12。T1～T8分别代表I组和IP组的呼气末异氟醚浓度(EtISO)达到0.1%～0.8%的时点。T9～T12在I组代表EtISO达到0.9%～1.2%的时点,在IP组代表EtISO维持在0.8%时静脉注射异丙酚3～6mg.(kg.h)-1的时点。观察各时点熵指数的反应熵(RE)和状态熵(SE)以及心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化。结果I组随着EtISO从0.1%逐步增加至1.2%,RE和SE从60±9和57±9逐步降低至37±7和37±7。RE和SE与EtISO均有良好的相关性,相关系数分别为r=-0.722和-0.711,均P<0.01。IP组RE和SE的变化规律与I组相似。两组各时点RE、SE、HR、SBP、DBP的比较均无统计学差异(P>0.05)。结论熵指数不仅能反映异氟醚麻醉的睡眠程度,也能够反映异氟醚复合异丙酚麻醉的睡眠程度。

C臂机引导下脊硬穿刺用于驼背脊柱严重侧弯的麻醉1例

目前,随着我国老龄化加剧[1],需要接受手术和麻醉的患者数量逐年上升。高龄患者同时合并心、肺、脑等部位的基础疾病,手术时对麻醉的需求度较高[2]。不同麻醉药物和麻醉方式对老年手术患者术后的认知功能会产生不同的影响[3]。目前对于老年下腹部手术,推荐气管内麻醉复合椎管内麻醉,但脊柱会随着年龄的增长,骨质增生严重,韧带钙化,脊柱畸形,给脊硬穿刺带来严重的困难。现报道脊硬穿刺困难,后在C臂机透视定位引导下穿刺成功的老年患者1例。