人参皂苷Rb2对高脂性脂肪肝小鼠肝脏脂质代谢的影响及其机制

目的:探讨人参皂苷Rb2对高脂性脂肪肝小鼠肝脏脂质代谢的影响及其机制。方法:雄性C57BL/6J小鼠18只,随机分为正常对照组、高脂模型组和人参皂苷Rb2组。正常对照组用10%kcal对照饲料喂养,其余用60%kcal高脂饲料喂养8周,按分组情况分别予PBS或人参皂苷Rb2(40 mg·kg^(-1)·d-1)腹腔注射10 d。HE染色观察脂肪变性程度,荧光定量PCR检测肝脏脂肪代谢相关基因的表达,荧光定量PCR和Western blot检测肝脏过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α表达。结果:人参皂苷Rb2明显减轻肝质量,改善肝脂肪变性,下调脂肪酸合成酶(FAS)、脂蛋白脂酶(LPL)、固醇调节元件结合蛋白(SREBP)-1c和上调肉碱棕榈酰转移酶-1(CPT-1)、胆固醇7α羟化酶(CYP7A1)的mRNA水平,增加PPARα基因和蛋白的表达。结论:人参皂苷Rb2可以改善小鼠脂质代谢,其作用机制可能与增加肝中PPARα表达,调节脂代谢相关靶基因SREBP-1c、FAS和CYP7A1表达有关。

肥胖测量指标结合糖尿病家族史识别血糖异常的效能评价

目的:比较肥胖测量指标在糖尿病家族史(FHD^+)和无糖尿病家族史(FHD^-)人群中识别血糖异常的效能。方法:对温州市4个社区进行横断面调查,入选40岁及以上人群4 867人,其中FHD^+组979人,FHD^-组3 878人,利用Pearson相关分析对体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHt R)与血糖指标,包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)进行分析,比较4项指标在识别血糖异常的ROC曲线下面积,确定最佳切点值。结果:BMI、WC、WHR、WHt R均与4项血糖指标相关(r=0.114~0.253,P<0.05)。对FHD进行分层,FHD^+组血糖异常的发生率明显高于FHD^-组,差异有统计学意义(P<0.05)。WHt R在FHD^+组和FHD^-组筛检血糖异常的最佳切点分别为0.54和0.56,BMI分别为23.5 kg/m^2和24.8 kg/m^2,WC分别为86.1 cm和88.2 cm,WHR均为0.89,ROC曲线分析显示WHt R的曲线下面积为最大(均为0.65)。结论:肥胖测量指标在FHD^+组识别血糖异常的切点值低于FHD^-组,建议对于FHD^+人群,应制定更加严格的筛查切点。2组人群中,WHt R均是识别血糖异常的最佳指标。

Graves病发病中外周血树突状细胞亚群的偏移及作用

目的:观察格雷夫斯病(Graves’ disease,GD)患者外周血树突状细胞(DC)亚群偏移情况及对Th1/Th2失衡的影响。方法:36例初发未治疗GD患者和21例健康志愿者经流式细胞仪检测外周血DC及其亚群mDC/pDC绝对值及比例,分选mDC和pDC,观察其对na?ve T细胞增殖和分化的影响。结果:和健康志愿者相比,GD患者外周血中DC和pDC增多(P<0.05),mDC/pDC比值下降(P<0.05),提示发生向pDC偏移;pDC刺激na?ve T细胞增殖(P<0.01),通过IFN-α诱导na?ve T细胞向Th1分化。结论:DC细胞亚群偏移通过IFN-α诱导Th1分化,是GD发病机制中的重要环节。

伴腓总神经单肌束变异1例

作者在解剖1具成年男性尸体标本时，发现一独立单肌束，与右侧腓总神经相伴走行，现报道如下：

老年急性脑梗死患者血栓前体蛋白与TOAST分型的相关性研究

目的探讨老年急性脑梗死患者血栓前体蛋白(TpP)与TOAST分型的相关性。方法选择2012年7月~2018年6月联勤保障部队第九〇三医院老年医学科住院的老年急性脑梗死患者281例(脑梗死组),同期选择年龄、性别相匹配的老年健康体检者120例(对照组)。脑梗死组又按照TOAST病因分型标准分为大动脉粥样硬化型103例,小动脉闭塞型135例,心源性栓塞30例,其他明确病因型5例和不明原因型8例。收集2组一般临床资料,采用ELISA法检测血清TpP水平,分析TpP与TOAST分型的相关性。结果脑梗死组血清TpP水平明显高于对照组(9.41±2.17)mmol/L vs(2.28±0.27)mmol/L,P<0.05)。大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、心源性栓塞、其他明确病因型和不明原因型患者血清TpP水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。大动脉粥样硬化型患者血清TpP水平较非大动脉粥样硬化型患者明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。大动脉粥样硬化型、非大动脉粥样硬化型患者血清TpP参考值分别为11.04~15.28 mmol/L、7.29~9.07 mmol/L。预测大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者TpP水平的特异性为95.0%,敏感性为80.0%,准确性为88.6%。结论老年急性脑梗死患者TpP与TOAST分型相关,其可能成为鉴别大动脉粥样硬化型急性脑梗死与非大动脉粥样硬化型急性脑梗死的血清学指标。

中性粒细胞／淋巴细胞比值和血小板／淋巴细胞比值在甲状腺毒症患者鉴别诊断中的意义

目的分析中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）在不同病因甲状腺毒症中的变化及意义。方法收集2015年1月至2016年12月本院新诊断甲状腺毒症患者1 599例，包括978例Graves病患者（GD组）、452例桥本甲状腺炎患者（HT组）、169例亚急性甲状腺炎患者（SAT组）；以及在本院体检中心健康体检的志愿者1 012名（CON组）。计算各组NLR和PLR值，并分析其与甲状腺功能、生化指标等的相关性。结果SAT组的NLR和PLR显著高于GD组、HT组和CON组（均P〈0.01）；而GD组、HT组和CON组的NLR和PLR水平相似。进一步分析显示，亚急性甲状腺炎患者的NLR与白细胞计数（r＝0.5, P〈0.01）及红细胞沉降率（r＝0.4, P〈0.01）呈正相关；PLR与游离甲状腺素（FT4; r＝0.16, P〈0.05）及红细胞沉降率（r＝0.47, P〈0.01）呈正相关；合并肝损的亚急性甲状腺炎患者的NLR和PLR显著高于肝功能正常者（均P〈0.01）。受试者工作特征曲线分析显示，NLR和PLR诊断亚急性甲状腺炎的界值分别为2.0（敏感性80.5%，特异性76.9%；曲线下面积0.833）和150（敏感性64.3%，特异性84.2%；曲线下面积0.801）。结论NLR和PLR在亚急性甲状腺炎鉴别诊断及预测并发症中具有一定的临床应用价值。

人参皂苷Rb2通过抑制自噬促进肥胖小鼠白色脂肪棕色化

目的:探讨人参皂苷Rb2(Rb2)通过调节自噬信号通路,促进肥胖小鼠白色脂肪棕色化的作用。方法:利用高脂喂食建立肥胖小鼠模型,观察Rb2对实验小鼠体重和脂肪质量的影响,利用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法(Western印迹)检测脂肪组织自噬信号通路的表达变化。利用自噬信号通路激动剂雷帕霉素处理3T3-L1脂肪细胞和脂肪来源的基质血管组分,观察激活自噬对棕色化基因表达影响及Rb2干预后是否逆转雷帕霉素的作用。结果:Rb2减轻高脂饮食诱导的肥胖小鼠体重和脂肪质量,抑制自噬相关基因(Atg)5、Atg7、Beclin-1基因和Beclin-1蛋白、微管相关蛋白1轻链3(LC3)-Ⅱ/LC3-Ⅰ的表达,上调p62蛋白的表达,提示Rb2可能通过抑制自噬缓解肥胖。进一步体外实验发现,雷帕霉素处理3T3-L1脂肪细胞,激活自噬并抑制棕色化基因表达,Rb2部分拮抗雷帕霉素对白色脂肪自噬的激活和棕色化的抑制作用。结论:Rb2可以减轻高脂诱导的肥胖小鼠体重,其作用机制可能与抑制脂肪组织自噬信号通路、上调棕色化相关基因表达有关。

骨疏康联合阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病性骨质疏松疗效分析

目的探讨骨疏康联合阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病性骨质疏松的临床疗效。方法选取2018年7月至2021年7月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院收治的糖尿病性骨质疏松患者80例,随机分为两组。其中40例给予阿仑膦酸钠和碳酸钙D3片(对照组),余40例在对照组基础上加用骨疏康治疗(观察组)。连续治疗6个月后比较两组患者的视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)评分、骨密度、骨代谢指标、糖尿病相关指标及不良反应发生情况。计量资料的组间比较采用t检验,计数资料的组间比较采用χ^(2)检验。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(χ^(2)=8.793,P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(χ^(2)=6.254,P<0.05)。治疗后,观察组患者VAS、ODI评分以及血清钙、骨碱性磷酸酶、总Ⅰ型胶原蛋白氨基端延长肽、Ⅰ型胶原羧基末端肽、氨基端中段骨钙素水平的改善程度均较对照组更明显(t=7.909、13.310、3.535、3.361、2.107、3.211、5.667,P<0.05)。结论骨疏康联合阿仑膦酸钠能够有效改善糖尿病性骨质疏松患者的治疗效果,且安全性良好。