经腹股沟淋巴结穿刺淋巴管造影诊断和治疗乳糜漏6例

目的 评价经腹股沟淋巴结穿刺淋巴管造影诊断和治疗乳糜漏的安全性和有效性。方法回顾性分析6例保守治疗失败的乳糜漏患者资料。患者在超声和DSA导引下,接受经双侧腹股沟淋巴结穿刺、碘化油行淋巴管造影术。观察手术技术成功率、检测淋巴管漏点的能效、术后淋巴液引流量变化、碘化油封堵作用对乳糜漏治愈时间、手术并发症。结果 6例患者均完成经腹股沟淋巴结穿刺淋巴管造影术,技术成功率为100%。手术时间为(2.7±0.5)h。5例患者发现淋巴管漏点,有效率为5/6。术后24 h淋巴液引流量由术前(810.0±708.4)mL减少至(355.0±388.3)mL,(12.4±7.5)d后乳糜漏消失。1例患者出现碘化油肺栓塞,经对症处理后相关症状消失。结论 经腹股沟淋巴结穿刺淋巴管造影诊断乳糜漏具有微创、相对安全、较为有效的特点,同时兼具治疗乳糜漏作用。

下腔静脉滤器的临床应用

作为预防下肢深静脉血栓形成(DVT)患者发生PE的主要措施之一,下腔静脉滤器在临床上的应用越来越广泛。本文从滤器种类、适应证、并发症、应用现状等方面探讨下腔静脉滤器的应用现况及其意义。

对比OptEase和Tulip两种滤器在介入治疗深静脉血栓形成中的价值

目的通过对OptEase和Tulip两种可回收滤器置入患者进行临床对比观察,评价两种滤器在预防肺栓塞（PE）的效率、可回收性及并发症等方面的差异。方法收集123例诊断明确的深静脉血栓形成（DVT）患者,按照置入滤器的种类分为OptEase滤器组及Tulip滤器组,随访13~46个月。滤器置入术后3、7天摄腹平片及静脉造影观察滤器形态、位置及附着血栓情况。术后1、3、6、12、24、36个月摄腹平片,进行下腔静脉及下肢静脉超声检查对有条件者加行静脉造影。如随访期间出现胸痛、呼吸困难等可疑PE症状,则立即行3DCT检查,明确是否发生PE。对两组各并发症发生率行χ2检验。结果两组患者滤器放置成功率100%,无术中和近期并发症。住院及随访期内均未发生新发PE,未出现滤器断裂、穿透血管壁的病例。OptEase滤器组回收成功率90.00%。Tulip滤器组回收成功率100%。未进行回收患者中,OptEase滤器组41例,3例发生下肢静脉血栓（3/41,7.32%）,1例发生下腔静脉血栓（1/41,2.44%）。Tulip滤器组43例,2例发生滤器倾斜（2/43,4.65%）,3例发生下肢静脉血栓（3/43,6.98%）,1例下腔静脉血栓（1/43,2.33%）。两组各并发症发生率差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论两种下腔静脉滤器在放置或回收成功、能预防PE的效率、并发症发生率方面并无明显差别。

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血的介入治疗

目的观察支气管动脉-肺动脉瘘的血管造影表现,评价介入治疗支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的重要性、安全性以及疗效。方法2007年1月-2008年1月我院共收治大咯血患者39例,其中12例存在支气管动脉-肺动脉瘘,均行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗,分析支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的表现、病理解剖学特点,评价BAE治疗支气管动脉-肺动脉瘘的安全性和疗效。结果本组12例支气管动脉-肺动脉瘘致咯血患者,均用明胶海绵颗粒行BAE治疗,术后止血率为100%,无明显并发症出现,平均随访13.5个月(6～18个月),患者均未发生再次咯血。结论支气管动脉-肺动脉瘘是咯血的病理解剖结构,BAE是治疗和预防此类咯血的有效措施。

可降解AZ31镁合金支架在兔腹主动脉的降解性能研究

目的初步评价可降解AZ31镁合金支架在兔主动脉的降解性能。方法将12枚可降解AZ31镁合金支架置入12只新西兰大白兔腹主动脉中。分别于术后1个月(n=3)、2个月(n=3)、3个月(n=3)及4个月(n=3)处死动物。对支架段血管进行X线照相及病理检查。结果12只实验兔在随访期存活良好。X线照相及病理显示1个月时支架形态完整,扩张完全;2个月时支架部分支杆降解断裂,失去支撑作用;3个月时大部分支架支杆降解,4个月时所有支架完全降解。支架在兔主动脉中完全降解所需时间为104.5 d。结论可降解AZ31镁合金支架在兔主动脉中2个月内失去支撑作用,延长支撑时间是未来的研究方向。

可回收式滤器在静脉血栓-栓塞病变介入治疗中的应用

目的评价两种可回收式滤器在静脉血栓-栓塞病变介入治疗中的有效性及安全性。方法 100例急性和亚急性肢体深静脉血栓形成(DVT)患者(其中肺栓塞62例)接受经导管局部溶栓的同时,置入可回收式滤器(OptEase72例,Tulip28例)。对局部溶栓效果较好者考虑进行滤器回收。结果两种滤器均成功置入下腔静脉(98例)和上腔静脉(2例),无滤器移位。除1例滤器回收失败外,24枚滤器置入后7～50天(平均18.0天)经颈静脉(Tulip滤器15例)或经股静脉(OptEase滤器9例)回收成功。患者住院期间均未发生肺栓塞加重。10例穿刺部位出现较大血肿,2例发生脑出血,4例出现肉眼血尿。结论可回收式滤器可安全用于DVT的介入治疗,防止致命性肺栓塞的发生;回收简便、安全。

可回收式滤器在上腔静脉的临床应用

目的探讨Tulip可回收滤器在上腔静脉内植入的安全性及预防肺动脉栓塞的临床应用价值。方法 10例急性或亚急性上肢、头颈部深静脉血栓和肺动脉栓塞患者。在上腔静脉内置入滤器后,配合上肢、头颈部静脉局部置管溶栓治疗。术后观察上肢、头颈静脉症状,有无肺动脉栓塞以及滤器形态、位置变化。结果 10例滤器均置入成功。滤器均无移位、倾斜,上肢、头颈部肿胀明显好转,无症状性肺动脉栓塞发生。4例经股静脉成功回收滤器。结论 Tulip滤器可安全植入上腔静脉中并可成功回收,有效配合导管溶栓及预防肺栓塞。

水隔离技术对降低肝被膜下肿瘤微波消融术后残存的效果评价

目的探索水隔离技术是否可降低肝被膜下恶性肿瘤行微波消融术(MWA)后肿瘤残存。方法回顾性分析2015年7月至2019年2月诊断为肝被膜下恶性肿瘤(原发性肝癌或肝转移瘤)并行影像引导下MWA治疗102例患者,共122个肿瘤,根据肿瘤是否行水隔离技术分为水隔离组和对照组,水隔离组为应用注水方法隔离肝脏及邻近结构后行MWA,37例患者47个肿瘤;对照组直接行MWA,65例患者75个肿瘤。比较两组治疗后1个月后影像学检查的肿瘤残存情况,并运用单因素、多因素、Cochran’s and Mantel-Haenszel(CMH)分层分析等方法分析肿瘤残存的影响因素。结果消融技术成功率100%,水隔离技术成功率97.9%。水隔离组与对照组残存率分别为6.5%、21.3%(P=0.03),单因素分析提示水隔离(P=0.03)、肿瘤大小(P<0.001)与肿瘤残存相关;logistic回归分析显示水隔离技术可显著降低肿瘤残存率[OR=0.202,95%CI(0.048~0.849),P=0.029],而肿瘤>3 cm显著增加肿瘤残存率[OR=18.449,95%CI(5.242~64.933),P<0.001]。CMH分层分析显示,相比肝继发恶性肿瘤、术前未行TACE治疗的肿瘤、非膈下(靠近胃肠实质脏器、单纯被膜下)肝被膜下肿瘤,肝脏原发肿瘤[OR=0.123,95%CI(0.015~1.019),P=0.025]、术前行TACE治疗的肿瘤[OR=0.123,95%CI(0.015~1.019),P=0.025]和膈下肝被膜下肿瘤[OR=0.081,95%CI(0.009~0.741),P=0.022]应用水隔离技术降低肿瘤残存率方面的作用更加明显。结论水隔离技术可显著降低肝被膜下恶性肿瘤MWA术后肿瘤残存率,尤其在原发性肝癌、术前行TACE治疗的肿瘤和膈下肝被膜下肿瘤中作用更为明显。

太阳能硅片切割废砂浆中碳化硅陶瓷材料的回收研究

硅片是半导体、太阳能等行业的基本材料,在硅片切割加工的废料中,含有大量的碳化硅、硅粉和铁屑。回收的碳化硅陶瓷材料,可用于硅片切割,也可用于制造半导体、功能陶瓷等。笔者以工厂提供的太阳能硅片切割废砂浆为原材料,对废砂浆进行分离提纯,对回收的碳化硅进行了X射线衍射、扫描电镜、粒度表征等分析。将酸浸除铁后的废砂在硝酸和氢氟酸作用下腐蚀硅,并检验了温度、混合酸比例、反应时间、液固比对实验的影响。通过正交实验确定最佳条件为40℃,液固比为3∶1,混合酸为硝酸:氢氟酸为5∶8,反应时间为1.5h,碳化硅的纯度为98%。

中考语文复习备考心得

就语文复习而言，体现在两个方面：一是对古文、诗词重点篇、段的背诵。二是针对每种类型的题目，答题方法要规范。中考在即，语文复习进入关键阶段，根据多年备战中考心得，浅谈二三。

急性肠系膜上动脉缺血的支架置入与药物溶栓近、中期疗效分析

目的比较支架置入与药物溶栓治疗急性肠系膜卜动脉缺血的近、中期疗效。方法收集2004年1月至2008年12月，中国医科大学附属第一医院因肠系膜上动脉狭窄或闭塞引起急性肠缺血住院患者35例。其中，支架置入12例（介入治疗组），外周药物溶栓23例（药物溶栓组）。介入治疗组采用球囊扩张及支架置人并辅以抗凝、祛聚及扩血管治疗，药物溶栓组采川尿激酶配合抗凝、祛聚及扩血管治疗。两组患者出院后均口服氯吡格雷及阿司匹林并进行随访。用Fisher确切概率法比较分析两组疗效差异的显著性。结果 药物溶栓组临床有效7例，无效16例（加重或死亡7例，治疗失败行部分肠切除9例）。介入治疗组10例置入支架（1例术后第3灭死于急性心肌梗死亡），2例开通失败。随访1～48（15±12）个月。药物溶栓组1例病情平稳，6例死于再发急性肠系膜动脉栓塞；支架置入组7例病情平稳，1例术后20个月死于急性心肌梗死（无肠缺血症状），l例术后28个月再发肠缺血，经肠系膜动脉置管溶栓后症状消失。结论支架置入在改善肠系膜上动脉闭寒引起肠缺血及提高患者生存率方面均显著优于药物保守治疗，为尚未出现肠坏死患者的治疗方案的选择提供了可靠依据。

碘125粒子植入联合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓疗效及生存分析

目的目前国际上对原发性肝癌合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)诊疗仍未达成共识。本研究旨在研究碘125粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌合并Ⅱ型或Ⅲ型PVTT近期及远期疗效,并进一步探究不同分型PVTT患者接受治疗后生存获益差异。方法对中国医科大学附属第一医院介入放射科2013-01-01-2017-12-31收治的80例原发性肝癌合并PVTT患者进行回顾性分析,其中接受超声引导下PVTT碘125粒子植入术,或经皮门静脉支架及碘125粒子植入术联合TACE治疗的患者为联合组(n=41);仅接受TACE治疗的患者为单纯组(n=39)。对两组患者术后1个月短期疗效及总生存期(overall survival,OS)进行比较,并对OS差异进行多因素分析。接着再进一步分析不同分型PVTT患者生存获益的差别。结果首次术后1个月复查发现,联合组PVTT有效率(response rate,RR)为43.8%(18/41),单纯组RR为6.9%(2/29),差异有统计学意义,χ2=9.657,P=0.002。联合组和单纯组OS分别为13.25和8.26个月,中位生存期分别为11个月和6个月,χ2=9.235,P=0.002。Ⅲ型PVTT(HR=1.840,95%CI:1.097～3.085,P=0.021)以及无远处转移(HR=0.346,95%CI:0.133～0.900,P=0.030)是OS独立影响因素。Ⅱ型患者中,联合组和单纯组OS分别为13.61和10.24个月,中位生存期分别为12和7个月,差异无统计学意义,χ2=1.275,P=0.259。而Ⅲ型患者中,联合组和单纯组OS分别为12.60和5.94个月,中位生存期分别为11和5个月,差异有统计学意义,χ2=16.937,P<0.001。结论碘125粒子植入联合TACE治疗可有效提高患者短期疗效并延长晚期肝癌患者OS。接受经皮门静脉支架及碘125粒子植入术的肝癌合并Ⅲ型PVTT患者比肝癌合并Ⅱ型PVTT患者生存获益更大。

肝肾囊肿 可超声介入治疗

对于肝肾囊肿的治疗,除传统外科手术外,可行超声介入治疗。一般小于5厘米的肝肾囊肿无任何症状,无须治疗,但要定期超声检查,观察变化。而大于5厘米的囊肿可能压迫周围脏器或重要结构,引起并发症,需进行治疗。