左髋部疼痛半年

病例摘要 患儿，男，11岁。因髋部疼痛半年入院。患儿于2008年8月无明显诱因出现左髋部疼痛，疼痛以夜间为主。2008年12月12日到当地医院就诊，考虑为左股骨颈感染，经静脉滴注头孢类抗生素2周后未见好转，行左股骨颈经皮穿刺活检术，病理检查未明确诊断。入院体查：T36．8℃，P98次／分，R22次／分，Bp110／70mmHg。

大年龄儿童发育性髋脱位术后再脱位的治疗

目的 探讨大年龄儿童发育性髋脱位术后再脱位的治疗方法及效果.方法 2001年12月至2008年6月,本院经手术治疗大年龄儿童发育性髋脱位术后再脱位11例（11个髋）.平均手术年龄8（6～13）岁.均采用再次切开复位手术,其中实施Dega骨盆截骨术7例,Staheli髋臼延伸术3例,Chiari截骨术1例.8例实施股骨近端缩短、旋转截骨.结果 髋关节功能根据MeKay的临床评定标准,6个髋关节为优,3个髋关节为良,2个髋关节为可.x线片结果采用Severin的评定标准,5个髋关节为优,4个髋关节为良,2个髋关节为可.结论 大年龄儿童发育性髋脱位术后再脱位的治疗应根据髋关节的病理变化,选择切开复位、个性化髋臼手术和股骨近端缩短、旋转截骨,以实现髋关节中心性复位.

股方肌肌蒂骨瓣移植在髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折中的临床应用

目的:探讨应用股方肌肌蒂骨瓣移植术治疗髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折的临床疗效及并发症。方法:治疗并随访2003-2009年期间我院收治11例髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折(Pipkin骨折)患者,按Pipkin分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,Ⅳ型3例。患者自受伤至手术治疗时间最短3周,最长2年。应用股方肌肌蒂骨瓣移植加可吸收螺钉(或可吸收线)固定的方法治疗髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折,对PipkinⅢ型及Ⅳ型患者,根据术前影像及术中探查结果采用空心拉力螺钉及髋臼重建钢板固定股骨颈及髋臼。术后常规行皮套牵引3～6周,再行髋关节被动锻炼,3个月开始部分负重行走,6个月完全负重行走。结果:本组11例随访6个月～6年,效果优3例,良4例,可2例,差2例,优良率63.6%。结论:本术式操作简单,固定牢固,恢复快,骨折不愈合及股骨头坏死率低,髋关节活动功能良好,是治疗髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折较有效的方法。

经皮双克氏针交叉固定治疗儿童股骨髁上骨折

目的探讨采用经皮双克氏针交叉治疗儿童股骨髁上骨折的临床疗效。方法在2005～2008年期间，采用经皮双克氏针治疗儿童股骨髁上骨折20例。手法闭合复位后经皮内外侧双克氏针交叉固定；术后石膏或支具外固定2—8周．2～3周开始间断拆开外固定进行膝关节功能锻炼。结果术后2～3周开始出现骨痂，5～10周达临床愈合。无延缓愈合，无骨不连，或其他严重并发症。2例发生克氏针松动及1例严重粉碎骨折患者术后1周骨折端轻度移位，改为髋人字管型石膏固定。所有患者骨折均获得正常愈合，膝关节活动均在正常范围，下肢力线正常。结论经皮双克氏针交叉固定是治疗儿童股骨髁上骨折既简单而有效的手术方法之一。

小切口加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨应用小切口骨水泥型加长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2003～2009年期间本院应用上述方法治疗的41例高龄股骨转子间骨折,其中男29例,女12例;年龄80～95岁,平均86岁;骨折按Evan分类,Ⅱ型11例,Ⅲa型15例,Ⅲb型8例,Ⅳ型7例。对住院时间、手术时间、术后功能康复、术后并发症等进行随访观察。结果本组41例随访时间6个月～5年。住院时间12～26d,平均16d,手术时间45～110min,平均85min,所有病例手术过程顺利,住院期间无感染及死亡病例,术后康复功能按Harris评分标准,优21例,良13例,可5例,差2例,优良率83%。结论小切口骨水泥型加长柄双动人工股骨头置换术是治疗高龄股骨转子间骨折较好的方法,可使患者早活动,提高生活质量、较少并发症。

微创综合治疗膝关节骨性关节炎30例报告

膝关节骨性关节炎是较常见的骨关节疾病之一,多发生于50岁以上中老年人,本文总结了我科自2005年2月～2009年5月收治的30例病人,采用微创综合治疗措施,取得良好效果,现报道如下:

胫后血管皮瓣桥在股动、静脉热力毁损伤中的临床应用

目的探讨股动静脉热力毁损伤无法用常规方法修补的解决方法。方法在形态学观察动脉压、血流量测定的实验基础上,设计健侧胫后血管与患侧血管相串联吻合的方式,在双下肢之间形成桥式皮管,以健侧肢体血管供应患侧肢体血管。结果采用健侧胫后血管与患侧胫后血管相串联、桥式吻合的方式,修复股动静脉严重热力毁损伤16例,患肢成活良好,活动、负重正常。结论以健侧胫后血管与患侧胫后血管相串联的桥式吻合术,为患侧股动静脉严重毁损伤提供了一种理想的修复方法。