预注地佐辛抑制芬太尼呛咳反射半数有效量的测定

目的探讨麻醉诱导前预注地佐辛抑制芬太尼呛咳反射的可行性及其半数有效剂量。方法选择本院2012年1-9月拟择期全麻行手术患者30例，年龄25～50岁，ASAⅠ～Ⅱ级，采用Dixon序贯法，即第一例患者在麻醉诱导前预注地佐辛剂量为0．05mg／kg，10rain后，于3s内快速给予芬太尼0．003mg／kg进行麻醉诱导，观察1min，如果该患者出现呛咳反射，则下一例患者地佐辛剂量增加0．01mg／kg，直至呛咳反射被抑制，反之则减少0．01mg／kg，直至患者出现呛咳反射，同时监测患者入室时（T1），预注地佐辛后10min（T2），快速推注芬太尼诱导后1min（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱合度（SpO：）值，采用Dixon序贯法计算地佐辛抑制芬太尼呛咳反射ED50。结果不同剂量地佐辛抑制芬太尼呛咳反应中未出现呛咳反射的患者数分别为：0．04mg／kg时1例，0．05mg／kg时为2例，0．06mg／kg时为10例，0．07mg／kg时所有患者均未见呛咳反应。采用Dixon序贯法计算得到的地佐辛抑制芬太尼呛咳反射的ED50为0．053mg/kg（95％CI：0．058—0．048），其中，呛咳反射组患者芬太尼诱导后1minMAP、HR明显升高（P〈0．05），而Sp02则无明显改变。结论通过预注地佐辛可明显降低芬太尼快速诱导所致呛咳反射。并能减轻心血管应激反应。

超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉用于胫骨骨折手术

目的:研究胫骨骨折手术应用超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉的效果。方法:选取2017年8月～2018年3月本院接收的行手术治疗的胫骨骨折患者90例,根据不同的麻醉方式分为两组,观察组(n=45)与对照组(n=45)。观察组手术时采用超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉,对照组采用喉罩全身麻醉,对比两组患者的麻醉效果。结果:观察组的瑞芬太尼用量、拔喉罩时(T2)与拔喉罩10 min后(T3)的心率(HR)、T2与T3时间段的平均动脉压(MAP)均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后0.5、2、4、8、16、24 h VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PCIA按压次数低于对照组,PCIA剩余量高于对照组,恶心呕吐不良反应发生率低于对照组,镇痛满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在胫骨骨折手术中应用超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉,可以提高麻醉效果、降低并发症发生率,镇痛效果较好,同时也具有较高的安全性。

盐酸氢吗啡酮复合布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产术后临床指标的影响

目的:研究与探讨盐酸氢吗啡酮复合布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产术后血清疼痛介质、胎盘缺氧分子的影响。方法:抽取2015年11月-2016年11月笔者所在医院实行剖宫产术的90例产妇,根据随机数字表法分为两组,每组45例。观察组接受盐酸氢吗啡酮复合布比卡因腰硬联合麻醉,对照组接受布比卡因腰硬联合麻醉。检测并比较两组患者术后的血清疼痛介质、胎盘缺氧分子水平。结果:术后1、3、5 d,观察组患者的P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、一氧化氮(NO)水平明显低于对照组,而β-内啡肽(β-EP)水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(t_(SP)=6.64、6.15、7.24,t_(5-HT)=6.54、6.13、7.20,t_(NE)=7.16、7.42、6.88,t_(NO)=6.49、8.13、8.02,t_(β-EP)=9.12、8.24、7.49,P<0.05)。观察组患者的活性氮自由基(RNS)、活性氧自由基(ROS)含量水平显著低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、维生素C(Vit C)、过氧化氢酶(CAT)含量水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=6.18、7.20、7.47、7.06、8.41,P<0.05)。观察组患者的CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、辅分子伴侣(ERdj1)、血浆中细胞凋亡信号调节激酶1(ASK1)、葡糖糖调节蛋白(GRP78)含量水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=6.88、6.52、7.10、7.21,P<0.05)。结论:盐酸氢吗啡酮复合布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产术后血清疼痛介质、胎盘缺氧分子具有积极的影响,能够对氧化应激反应和内质网应激进行有效抑制,进而取得良好的镇痛效果,值得推广应用。

双管喉罩与标准型喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的实用性和安全性

目的:分析研究双管喉罩与标准型喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的实用性和安全性。方法:选取笔者所在医院2015年10月-2016年7月收治的80例行妇科腹腔镜手术的患者作为此次研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组患者使用双管喉罩进行手术,对照组患者使用标准型喉罩进行手术,对比观察两组患者的插入气道密封压值、充气状态下肺通气质量、不良反应发生率。结果:观察组患者插入气道密封压值及肺通气质量均优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现5例不良反应,不良反应发生率为12.50%,对照组患者中出现16例不良反应,不良反应发生率为40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在妇科腹腔镜手术麻醉中使用双管喉罩,能有效隔离开食管与气管,实用性与安全性都优于标准型喉罩,值得临床推广应用。

异丙酚、咪达唑仑、芬太尼复合麻醉在无痛人工流产术中的应用效果

目的:探讨无痛人流中应用异丙酚、咪达唑仑、芬太尼复合麻醉的效果。方法:选取行无痛人工流产术(人流)92患者例随机分为两组各46例,试验组给予异丙酚、咪达唑仑、芬太尼复合麻醉,参照组用芬太尼、异丙酚麻醉,比较其效果。结果:麻醉后5 min,两组的MAP较麻醉前低,差异有统计学意义(P<0.05),其余时段两组的HR、MAP、Sp O_2均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的异丙酚用量及观察时间均较参照组优,差异有统计学意义(P<0.05);且其镇痛率(100%)显著比参照组(84.78%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异丙酚、咪达唑仑、芬太尼复合麻醉在无痛人流中的应用效果显著,值得推广。