复发性流产患者行低分子肝素联合阿司匹林治疗的效果及对凝血功能与保胎效果的影响

目的:探究及分析复发性流产患者行低分子肝素联合阿司匹林治疗的效果及对凝血功能与保胎效果的影响。方法:选择2021年1—12月成都市双流区妇幼保健院收治的82例复发性流产患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,各41例。对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予低分子肝素+阿司匹林治疗。比较两组的保胎效果、不良反应发生率、治疗前后的激素水平[孕酮(P)、雌二醇(E_(2))及β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)]、凝血相关指标[抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、D-二聚体(D-D)]及血栓弹力图指标。结果:观察组保胎成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组激素水平及凝血相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),妊娠12周及20周时,观察组的P、E_(2)、β-hCG、AT-Ⅲ、PAI-1及D-D均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血栓弹力图指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠12周及20周时,观察组血栓弹力图指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复发性流产患者行低分子肝素+阿司匹林治疗的效果较好,且可显著改善患者凝血功能。

尿素氮、肌酐、尿酸联合检测在妊娠期高血压疾病肾损害评估中的应用

目的探讨尿素氮、肌酐、尿酸联合检测在妊娠期高血压疾病肾损害评估中的应用。方法采用日立7180全自动生化分析仪测定妊娠期高血压疾病患者132例[按24h尿白蛋白排泄率（UAER）分为轻度46例、中度41例、重度45例]血清尿素氮、肌酐、尿酸水平。结果妊娠期高血压疾病组尿素氮、肌酐、尿酸水平明显高于对照组（P〈0．05）。妊娠期高血压疾病肾损害重度组血清尿素氮、肌酐、尿酸水平明显高于中度组和轻度组，而中度组血清尿素氮、肌酐、尿酸水平明显高于轻度组（P〈0．05）。尿素氮、肌酐、尿酸为诊断指标的ROC曲线下面积为0．754（95％C10．722～0．798）、0．801（95％C10．715～0．869）和0．826（95％C10．728～0．881）。结论血清尿素氮、肌酐、尿酸水平在妊娠期高血压疾病患者中明显升高，并且随肾损害加重呈进行性升高，对妊娠期高血压疾病患者中重度肾损害具有较高的诊断价值。

120例产后出血的相关因素分析及对策探讨

目的探讨产妇产后出血的相关因素及对策。方法回顾性分析120例产妇产后出血的相关因素、治疗对策及产后出血发生的时间。结果产后出血的主要因素:子宫收缩乏力76例(63.33%),胎盘因素29例(15.00%),软产道损伤12例(10.00%),凝血功能障碍3例(2.50%),其中子宫收缩乏力为最常见原因;胎儿娩出2h内发生产后出血者108例(90.00%),12例产妇产后出血发生在2h后(10.00%)。子宫收缩乏力的治疗对策为按摩子宫、使用缩宫素、宫腔填塞砂条、B-lynch缝合术、子宫动脉栓塞术、次全子宫切除术;胎盘因素的治疗对策为人工剥离胎盘术、刮宫;软产道损伤的治疗对策为填塞纱布、软产道缝合术,所有患者均好转。结论产后出血发病突然,病情变化快,若抢救不及时可危及产妇生命安全,产妇应认真做好产前检查,加强高危因素管理,医护人员认真判断引起产后出血的原因,针对出血原因进行及时的治疗,以降低产妇的死亡率。

硬膜外阻滞镇痛用于分娩镇痛的安全性及对产程、母婴结局的影响

目的探讨硬膜外阻滞镇痛用于分娩镇痛的安全性及对产程、母婴结局的影响。方法选取2011年1月至2014年1月该院收治的采用硬膜外阻滞镇痛用于分娩镇痛的200例产妇作为观察组,以及未采用任何分娩镇痛方法的200例产妇作为对照组。观察和比较两组产妇镇痛效果、分娩方式、产程时间、产后出血及新生儿窒息情况。结果观察组产妇镇痛有效率达96.5%(193/200),分娩过程中无痛比例明显高于对照组,第1产程时间明显短于对照组,剖宫产率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组产妇第2、3产程时间、产后出血情况、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用硬膜外阻滞镇痛法对分娩具有良好的镇痛效果,对母婴无不良影响,可缩短产程时间,具有较好的临床应用价值。

腹腔镜手术与开腹手术在治疗子宫肌瘤方面的比较研究

目的对比分析腹腔镜手术与开腹手术在治疗子宫肌瘤方面的临床疗效,以便选择最佳适合患者的手术方式。方法随机选取我科住院部2008年8月至2011年8月收治的120例施行子宫肌瘤剔除术患者为研究对象,其中腹腔镜手术60例为观察组.开腹手术60例作为对照组,比较两组患者的手术各项指标及疗效。结果腔镜组手术时间和术中出血明显长于开腹手术组,而排气时间、停留尿管时间、住院时间和术后并发症明显低于开腹手术组,术中出血量与开腹组比较无显著差。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有手术创伤小、术后并发症少、术后恢复快的优点,值得临床推广应用。

米非司酮配伍利凡诺在瘢痕子宫中期妊娠引产中的疗效观察

目的探讨米非司酮配伍利凡诺在瘢痕子宫中期妊娠引产中的疗效。方法选取中期妊娠引产的58例瘢痕子宫孕妇为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各29例,对照组采用利凡诺进行引产,观察组采用米非司酮配伍利凡诺进行引产,比较两组孕妇的完全流产率、胎盘残留率、不同时段出现宫缩情况、总产程、出血量及并发症发生率。结果观察组的完全流产率高于对照组,胎盘残留率及并发症发生率均低于对照组,12 h内出现规律宫缩率高于对照组,总产程短于对照组,出血量小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮配伍利凡诺在瘢痕子宫中期妊娠引产中的疗效好,显效快,且安全性较高。

腹腔镜治疗异位妊娠的临床观察

目的观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法将160例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各80例。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统的开腹手术。治疗后比较2组手术时间、术后排气时间、住院时间及术后并发症情况。结果观察组手术时间、术后排气时间、住院时间均少于对照组差异均有统计学意义(P<0.05);术后感染、术后疼痛及腹胀的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗异位妊娠具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,对挽救患者生命及术后恢复具有积极的意义,值得临床推广。

头位初产产妇产程图在剖宫产术中的应用

目的:探讨头位初产产妇产程图在剖宫产术中的应用。通过监测产程图上一些量化指标的分析,及时掌握产程进展,及时处理。方法:将140例产程图描绘完整有异常的头位初产妇设为难产组,随机选择同期自然分娩初产妇140例作为顺产组,将两组产程图回顾性对比分析。结果:两组宫颈扩张速度比较有统计学差异(P<0.01),胎头下降速度潜伏期比较有统计学差异(P<0.01),活跃期比较无统计学差异(P>0.05),其他临床指标比较均有统计学差异(P<0.01)。结论:通过产程图上一些量化指标的监测,可以预测造成头位难产的各项因素是否存在,及时识别头位难产,以尽早及时处理,减少产科并发症,降低滞产率,减少婴儿围产期发病率及死亡率。