家庭为中心的个体化管理在Ⅰ型糖尿病患儿中的应用及效果

目的观察以家庭为中心的护理和个体化管理在Ⅰ型糖尿病患儿中的应用效果。方法将60例患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组32例,观察组28例。对照组给予传统糖尿病护理,观察组在此基础上给予"以家庭为中心的护理"和个体化管理,观察比较两组家庭健康知识掌握情况、家长满意度、患儿糖化血红蛋白值和生活质量。结果两组患儿家庭健康知识掌握情况、患儿糖化血红蛋白数值和生活质量方面比较差异有显著统计学意义(P<0.01),家长满意度情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在Ⅰ型糖尿病患儿中实施"以家庭为中心的护理"模式和个体化管理,可有效帮助控制糖化血红蛋白值,改善患儿生活质量,提高家庭健康知识掌握度和满意度,值得推广应用。

6例先天性腹裂新生儿的围手术期护理

总结6例先天性腹裂新生儿的围手术期护理。认为护理的重点是一旦发现肠外露应尽量无菌保护,切忌回纳,同时注意保暖,做好术前准备;术后密切观察呼吸、氧饱和度,注意有无呼吸困难表现,及时提供呼吸支持,早期持续胃肠减压、完全肠外静脉营养支持,待肠功能恢复后给予合理的肠内营养,注意预防感染,防止并发症的发生。6例中5例存活、1例术后合并呼吸衰竭死亡。

互联网护理在出院肿瘤患者居家PICC导管维护中的应用研究

目的探索互联网背景下出院肿瘤患者居家PICC导管维护模式。方法采用便利抽样法选取2019年7月—2021年11月在我院就诊行PICC置管的114名肿瘤患者,返院维护组80例,居家维护组34例。返院组予以常规健康教育并在返院时进行导管维护,居家组予由专科护士上门进行导管维护和健康教育。比较两组患者导管维护依从性,PICC相关并发症发生率,服务满意度。结果居家组导管维护依从性高于返院组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.975,p<0.05);居家组对交通、维护宣教的满意度显著高于返院组(χ^(2)=7.149,p<0.01;χ^(2)=8.335,p<0.05),但对费用的满意度低于返院组(χ^(2)=16.186,p<0.05)。结论“互联网+护理”服务可以为PICC带管出院肿瘤患者提供安全、同质、连续的居家导管维护服务,值得推广。

气囊导尿管灌肠在双腔肠造口患者肠道准备的效果评价

目的评价气囊导尿管顺行性灌肠在双腔肠造口患者清洁灌肠中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2020年1月至2022年12月在本院胃肠病中心住院、双肠腔造口且需要清洁灌肠的78例患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为观察组39例和对照组39例。观察组使用双腔气囊导尿管经造口自上而下顺行灌肠,对照组使用一次性肛管经肛门口逆行灌肠。比较两组操作时间、灌肠次数、肠道清洁合格率和灌肠舒适度。结果观察组肠道清洁合格率、灌肠舒适度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总操作时间、灌肠次数和并发症发生率均少于对照组(P<0.01)。结论采用气囊导尿管顺行灌肠效果好,有助于提高双腔肠造口患者肠道清洁合格率,减少灌肠操作时间和操作次数,提高灌肠舒适度。

保留左结肠动脉腹腔镜直肠癌根治术后并发吻合口瘘的危险因素分析

目的 探讨保留左结肠动脉(LCA)腹腔镜直肠癌根治术后并发吻合口瘘的危险因素。方法 回顾性分析2012年12月至2018年12月于衢州市人民医院实施保留LCA腹腔镜直肠癌根治术患者80例的临床资料,依据术后是否出并发吻合口瘘分为吻合口瘘组(9例)与无吻合口瘘组(71例)。采用卡方检验对临床资料实施单因素分析,并将有统计学意义的单因素分析结果进行Logistic多因素回归分析。结果 单因素分析显示,Dukes B、C分期、有神经侵犯、有血管浸润、距肛缘距离≤6cm、直线闭合器>2个为并发吻合口瘘的影响因素(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,Dukes B、C分期、有血管浸润、直线闭合器>2个为并发吻合口瘘的独立危险因素。结论 保留LCA腹腔镜直肠癌根治术后并发吻合口瘘的危险因素包括Dukes B、C分期、有血管浸润、直线闭合器超过2个,若患者出现上述一种或多种状况时,临床上应需采取措施进行预防。

血气分析在小儿急性呼吸衰竭中的临床应用分析

目的探讨血气分析在小儿急性呼吸衰竭中的临床应用。方法选择2017年5月~2019年5月我院收治的小儿急性呼吸衰竭患儿86例,按照随机数字表法分为两组,对照组应用常规有创治疗,研究组应用无创机械通气治疗,通过监测患儿血气分析指数变化情况评估患儿呼吸衰竭改善程度。结果研究组血气分析指数SaO2、PaO2及pH值高于对照组(P<0.05),研究组血气分析指数PaCO2低于对照组(P<0.05);研究组心率高于对照组(P<0.05),研究组呼吸频率低于对照组(P<0.05);研究组FiO2、OI低于对照组(P<0.05),研究组a/APO2高于对照组(P<0.05)。结论对于小儿急性呼吸衰竭患儿采用血气分析指数了解患儿机体氧代谢情况,对于患儿疾病诊断及预后均有一定的参考价值,采用无创机械通气治疗,可以快速改善小儿急性呼吸衰竭患儿的血气指数水平。

腹腔镜腹膜外与腹膜内结肠造口在Miles术中的临床应用

目的探讨腔镜腹膜外与腹膜内结肠造口两种方式在Miles术中的效果。方法前瞻性分析2018年6月至2020年6月在本院确诊为直肠癌或低位肛管癌的患者60例的临床资料,将患者编号后通过随机数表随机分为对照组和实验组各30例。统计并分析两组患者的并发症的发生情况,分析比较术后的住院天数、第1次肠鸣音时间、第1次排气时间和第1次排便时间,采用腹部疼痛评分和日常恶心评分对患者的术后生活质量进行评价。结果两组患者术后情况比较,术后住院天数、第1次排气时间和第1次排便时间,对照组均多余实验组,差异具备统计学意义,P<0.05。第1次肠鸣音时间两组比较,差异不具备统计学意义,P>0.05。两组患者术后疼痛和恶心评分,差异不具有统计学意义,P>0.05。两组患者术后并发症比较,对照组并发症发生率高于实验组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论腹腔镜腹膜外造口是一种安全有效的方法,能够改善患者的生活质量,术后并发症少,效果确切,近期并发症较少,值得推广。

刮痧为主治疗胃肠型痧证156例观察

痧症是以壮医为主的南方少数民族医学的一种病症名称。该病以全身胀累、头晕脑胀、胸腹闷胀、肢倦无力、胸背部透发痧点等为主要临床表现，治疗以刮痧和内服解痧毒药为主。笔者从2008-2010年，采用刮痧为主，兼服山芝麻合剂治疗痧症伴有肠胃道症状（称之为“胃肠型痧症”）的患者156例，收到良好效果。同时，另随机观察同样数量病例，以藿香正气水为主治疗。报告如下。

金钱草饮配合食疗治疗泌尿系结石75例临床观察

泌尿系结石绞痛发作之时,多以膀胱湿热为主要见症,因而多采用清热通淋法治之,八正散为其代表方.但笔者临床发现,不少患者虽长期用清热通淋剂治疗,却未能达到排出结石、解除病患的目的,并反复发作.

中医与壮族民间医药配合治疗肝硬化腹水45例小结

目的:观察与总结中医配合壮族民间医药治疗肝硬化腹水临床效果。方法:采用中医八珍汤配合壮族民间药物杉木枝、松木尖叶、排钱草根等治疗肝硬化腹水。结果:治疗45例,临床治愈10例,显效13例,好转15例,无效7例。结论:方法简单实用,有一定疗效,费用较低。

中西医结合治疗蚕豆病62例疗效观察

蚕豆病,又名胡豆黄,是农村蚕豆成熟季节(3～5月)的常见病,它是由于进食蚕豆后引起的急性溶血性贫血.临床表现主要为急性溶血,发病急,往往常需输血抢救.

游戏疗法在住院儿童腰椎穿刺术中的应用

目的探讨游戏疗法对住院儿童腰椎穿刺（腰穿术）疼痛及操作依从性等的影响。方法将准备行腰穿术的患儿60例，按照随机数字表法分为干预组和对照组各30例，对照组采用常规方式，干预组在常规方式的基础上，在腰穿术前和腰穿术中增加游戏互动环节。结果干预组患儿术后呼吸、脉搏增快的例数分别为10例和8例，与对照组的24例和21例比较，差异有统计学意义，P〈0．01。干预组术中FLACC量表和Wong—Baker笑脸量表评分分别为（2．52±1．37）分和（3．59±1．15）分，均显著低于对照组的（4．22±1．97）分和（4．93±1．71）分，差异有统计学意义，P〈0．01。干预组患儿的依从性评分及腰穿术操作时间亦显著优于对照组，差异有统计学意义，P〈0．05。结论游戏疗法可缓解患儿腰穿术操作性疼痛，降低生命体征波动，提高穿刺的依从性，缩短整个操作完成的时间。

英国医院护理人员分级与薪酬体系的借鉴

目的探讨适合我国国情的护理人员分级与薪酬体系。方法查阅文献及相关资料，并结合个人研修经历，对英国国家健康服务体系进行详细介绍、分析，总结其科学、可借鉴之处。结果英国国家健康服务体系已经形成一套成熟的岗位能级分层制度，并将分级与薪酬体系一体化，制订了较科学的绩效考核方案，实现了“分级明确，能级对应，以级定薪，级变薪变”的科学管理模式。结论英国护理人员分级和薪酬体系为我国深化公立医院改革，开展优质护理服务，实施护理人员岗位分级管理和薪酬改革提供借鉴。

护理人员工作满意度及影响因素的调查分析

目的:调查护理人员的工作满意度,并探讨其影响因素。方法:采用一般情况问卷和工作满意度调查量表,对浙江省某市3所综合医院的632名护理人员进行调查。结果:护理人员的工作满意度总分为(128.74±18.84)分,对医护人员间互动的满意度最高,为(49.15±6.96)分,对工作环境与福利的满意度最低,为(20.99±3.52)分。多元线性回归分析显示,影响护理人员工作满意度的个人因素主要有年龄、工龄、科室、职称和层级。结论:护理人员的工作满意度处于中等水平,医院管理者要尽可能地为护理人员提供安全的执业环境,合理地进行绩效分配,进一步提高护理人员工作满意度。