肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者TNF-α和IL-6检测的临床意义

目的探讨肝炎肝硬化(HC)合并自发性腹膜炎(SBP)患者血清和腹水中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平变化及意义。方法用化学发光法检测82例肝炎HC合并腹水患者血清和腹水中TNF-α和IL-6水平,同时对患者进行腹水常规检查及细菌培养。对确诊SBP组进行抗感染等综合治疗,临床症状缓解后,复查血清和腹水中TNF-α与IL-6水平。结果肝炎HC合并SBP患者血清和腹水TNF-α和IL-6水平均高于无合并SBP组(P<0.01),腹水更敏感。经抗感染等综合治疗后,症状缓解后HC合并SBP患者血清和腹水TNF-α和IL-6水平均下降(P<0.01),死亡组初始TNF-α和IL-6水平高于存活组(P<0.05)。结论血清和腹水TNF-α和IL-6水平检测对于SBP的早期诊断与治疗、判断与改善预后有一定意义。

从肺论治大肠息肉

大肠息肉机特点为本虚标实、虚实夹杂。本虚主要为脾虚、肾虚,标实主要为气、湿、痰、瘀。而气、湿、痰、瘀这四大主要致病因素皆与肺相关,因此,从肺论治大肠息肉完全可行。"肺与大肠相表里"是祖国医学的传统理论,国内外许多学者试图从组胚学、免疫学、解剖学、神经内分泌学、肠道微生物学等各个角度探索肺与大肠之间生理、病理情况下的联络机制,并且也从分子水平为其提供新的线索,不断丰富和发展"肺合大肠"理论的科学内涵。随着研究的逐渐深入,在一定程度上揭示了肺与大肠之间的关系,但是纵观目前的研究,仍然存在一些问题,如机制研究不够充分,也无多中心、大样本、随机双盲的科学研究数据,有待进一步的深入研究。

中性粒细胞浸润预测幽门螺杆菌感染的应用

目的:评价中性粒细胞浸润预测幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的应用价值.方法:选取2015-03/2016-03因反复消化不良症状来上海中医药大学附属普陀医院接受胃镜及活检检查的门诊患者共140例,以13C-尿素呼气试验作为H.pylori感染的金标准,X^2检验分析中性粒细胞浸润对H.pylori感染的预测价值.结果:中性粒细胞浸润提示H.pylori感染的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88.5%、84.8%、81.8%、90.5%,中性粒细胞浸润与H.pylori感染密切相关(P=0.000),尤其中-重度中性粒细胞浸润高度提示H.pylori感染(P=0.033).结论:中性粒细胞浸润与H.pylori感染密切相关,浸润程度越高,对H.pylori感染的预测价值更高.

盐酸利多卡因胶浆联合聚乙二醇电解质散在胶囊内镜检查中的应用

目的观察盐酸利多卡因胶浆联合聚乙二醇电解质散在胶囊内镜检查中的应用效果。方法将90例行胶囊内镜检查的患者随机分入试验组和对照组,每组45例。两组患者均于检查前4h口服2盒聚乙二醇电解质散,试验组患者于检查前30min口服利多卡因胶浆2支。比较两组患者的不良反应发生率、胃和小肠内的气泡量评分、胶囊内镜的通过时间。结果试验组发生腹痛1例、腹胀2例、恶心3例、呕吐1例,不良反应发生率为15.6%(7/45);对照组发生腹痛1例、腹胀3例、恶心3例、呕吐2例,不良反应发生率为20.0%(9/45)。两组间不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。试验组胃和小肠内的气泡量评分分别为(0.44±0.55)和(0.60±0.54)分,显著低于对照组的(0.89±0.49)和(0.93±0.39)分(P值均为0.001)。试验组胶囊在胃内和小肠的通过时间分别为(29.29±4.34)和(309.18±12.30)min,有长于对照组(28.01±3.55)和(308.91±22.80)min的趋势,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论联合应用盐酸利多卡因胶浆和聚乙二醇电解质散进行胶囊内镜检查前的肠道准备,能够减少肠道内的气泡以提高胶囊内镜的图像清晰度,并且不增加不良反应,值得在临床上推广。

以腹水为首发症状的原发性十二指肠淋巴瘤1例报道

分析十二指肠淋巴瘤的临床特点及诊断方法,发现联合血清、腹水肿瘤指标和PET-CT等影像学检查对诊断十二指肠淋巴瘤很有价值。

乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂在便秘患者行结肠镜检查前肠道准备中的应用研究

目的:探讨便秘患者行结肠镜检查前联合应用乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂的临床效果。方法:将90例接受结肠镜检查的便秘患者分为实验组和对照组,每组各45例,实验组肠镜检查前1天口服乳果糖口服液及聚乙二醇电解质散剂,对照组检查前1天口服聚乙二醇电解质散剂,比较两组患者的首次大便时间(开始服药至初次大便时间)、排便次数、大便清澈时间(初次大便至大便清澈时间)、肠道准备清洁度和不良反应情况。结果:实验组首次大便时间、大便清澈时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组完成肠道准备的排便次数较对照组次数增多,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组肠道准备清洁度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:便秘患者结肠镜检查前肠道准备中联合应用乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂可提高肠道清洁度,增加排便次数,缩短大便清澈时间,达到理想的清肠效果,有助于发现微小病变,降低肠镜检查的漏诊率。

四磨汤联合西药治疗功能性消化不良肝气犯胃证30例临床观察

目的观察四磨汤联合西药治疗功能性消化不良(FD)肝气犯胃证的临床疗效。方法将90例FD肝气犯胃证患者随机分为对照组、西药治疗组、联合治疗组3组,各30例。对照组给予莫沙必利,5 mg/次,3次/d;西药治疗组在对照组治疗方法的基础上给予枸橼酸坦度螺酮,10 mg/次,3次/d;联合治疗组在西药治疗组治疗方法的基础上联合四磨汤口服液,20 mL/次,3次/d。3组均于治疗4周及8周后判定疗效。结果治疗4周及8周后,西药治疗组及联合治疗组的总有效率均显著高于对照组,差异均有统计意义(P<0.05);治疗8周后,联合治疗组显效率显著高于西药治疗组,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。3组均未发生严重不良反应。结论四磨汤联合西药治疗FD肝气犯胃证临床疗效显著,疗效优于西药枸橼酸坦度螺酮和/或莫沙必利,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

西甲硅油在磁控胶囊胃镜胃内检查术前准备中的应用探讨

磁控胶囊胃镜是新型的胃肠道疾病检查方法，在胃腔内检查时，通过磁力控制其运动，可完成360°无死角检查，其胃黏膜病变的检出率大大优于不可控胶囊内镜系统。但该检查视野的清晰度，仍主要取决于胃腔的充盈程度和胃黏膜表面黏液泡沫的祛除效果，特别是祛泡剂的有效应用是高标准检查的保障，对减少漏诊起到关键性的作用。