负压引流预防腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的应用体会

目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术中放置负压引流管对预防术后血清肿的临床价值。方法:选取2013年5月至2016年5月收治的110例腹股沟疝患者,随机分为两组,观察组术中于腹膜前间隙放置负压引流管,对照组不放置负压引流管。观察两组术后血清肿发生率。结果:110例患者中,观察组70例,术后发生1例血清肿,对照组40例,术后发生5例血清肿。结论:腹腔镜全腹膜外疝修补术术中放置负压引流可引流渗液,促进组织修复,预防术后血清肿的发生,容易学习,易于掌握,且一次性负压吸引球囊价格低廉,降低了综合医疗费用,值得临床应用。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人嵌顿疝13例

成人急性嵌顿性腹股沟疝、股疝是较常见的外科急腹症,其发病率为0.29%-2.90%[1-2],一旦确诊,应行急诊手术,如未及时处理,容易发生肠绞窄、肠坏死穿孔等并发症,后果较为严重。传统的嵌顿疝行开放性手术,随着腹腔镜疝修补术的开展与成熟,一部分嵌顿性腹外疝患者可享受微创技术带来的益处。2012年8月至2014年10月我们为13例成人急性嵌顿性腹股沟疝、

急性阑尾炎阑尾腔内分泌物病原菌分布及药物敏感性分析

目的分析阑尾腔内分泌物中病原菌的分布及药物敏感性，为临床围术期合理选择抗菌药物提供参考和建议。方法选取2013年1至10月631例阑尾炎患者的阑尾腔内分泌物进行细菌培养和药物敏感实验，并给予统计学分析。结果631例阑尾标本腔内分泌物检出病原菌460例，阳性率72．90％，共检出病原菌29种581株，主要以革兰阴性菌为主，排前3位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌。大肠埃希菌病株中，经鉴定产ESBLs大肠埃希菌占61．41％，占全部病例的55．22％。结论革兰阴性菌为阑尾炎的主要条件致病菌．特别是产ESBLs大肠埃希菌已经成为阑尾炎的主要致病菌，临床医生应加强病原菌的检测和药物敏感实验，在治疗时应选择使用碳青霉烯类或β2内酰胺类／β2内酰胺酶抑制剂复方制剂等敏感抗菌药物。

术后盆底腹膜撕裂致腹内疝3例报告

病例1男，67岁，因“直肠癌”于1998年9月收治入院。术前准备后在全麻下行“直肠癌根治术（Miles术式）”。术后第2天人工肛门处有少量排气，予拔除胃管。术后第3天出现下腹部隐痛，腹胀并逐渐加重，口服石蜡油后症状无明显好转。腹部平片示小肠胀气伴液平。术后第4天在全麻下探腹，术中见小肠扩张，距回盲部40cm处回肠对系膜缘肠壁嵌顿于盆底腹膜，松解后发现盆底腹膜缝合处有一裂隙，大小约1．0cm×0．5cm，嵌顿之肠壁血运良好。将小肠内容物挤向大肠后，荷包缝扎修复盆底腹膜裂隙处，术后痊愈出院。

一次性细输液针腔镜下行胆管穿刺造影

目的介绍一种操作简便、易行、安全、适合基层医院推广运用的腔镜下胆道造影方法。方法对于有术中造影要求的腹腔镜胆囊切除术(LC)患者11例,采用一次性细输液针术中经胆管穿刺造影。结果本组患者均一次性造影成功,显影清晰,取得满意的效果。结论 LC术中造影,采用一次性输液针经胆管穿刺行胆道造影,操作省时、方便、易成功,适合临床,尤其是基层医院推广。

先天性胆囊缺如二例

先天性胆囊缺如（Gallbladder agenesis, GBA）临床罕见。我院1998年1月至2006年12月共行胆囊切除手术3057例，其中先天性胆囊缺如误诊为胆囊结石而手术2例。占0．07％。现对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。

闭合性十二指肠损伤19例诊治体会

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊断要点和术式选择。方法 对我院 1981年 1月～ 1998年 12月收治的 19例闭合性十二指肠损伤作回顾性分析。结果 本组闭合性十二指肠损伤术前确诊 6例 ,剖腹探查后确诊 13例。单纯缝合修补加十二指肠减压 11例 ;转流术 6例 ;带蒂游离空肠肠片修补 1例 ;胰十二指肠切除 1例。治愈 17例 ;死亡 2例。结论 闭合性十二指肠损伤容易延误诊断或漏诊。早期剖腹探查甚为重要 ,不必过分强调术前确诊。术式选择应根据损伤部位、程度、时间长短、复合伤及全身情况而定。其原则是缝合修补肠壁裂口 ;十二指肠腔造瘘减压或转流旷置术 ;充分引流。

胃挫伤致上消化道出血4例诊治体会

回顾性总结胃挫伤致上消化道出血病例的诊治经验。认为早期诊断、积极手术是治疗成功的关键。

胆囊切除术中术后意外胆囊癌11例诊治分析

目的探讨胆囊切除术中术后意外胆囊癌的诊断、处理及预后。方法对我院的11例术中术后意外胆囊癌病例的临床资料作回顾性分析。结果本组病例中,1例术中诊断为胆囊癌行根治术;10例术后诊断,3例再次手术行胆囊癌根治术,7例放弃再次手术。随访6个月至3年,其中6个月至1年死亡6例,1～2年死亡3例,2例健在。结论术前应重视胆囊癌的高危因素调查和增强对胆囊癌的诊断意识,以减少意外胆囊癌的发生。

腹腔镜探查急腹症17例分析

腹腔镜技术以其微创性、直观性及成熟的镜下操作技巧已逐渐成为一项诊断与治疗相结合的综合性技术。2008年3月至2011年6月,我们应用腹腔镜探查技术诊断和治疗17例急腹症患者,取得较满意效果,报道如下：

腹腔镜胆总管切开探查取石术后胆漏四例诊治体会

胆漏是肝胆外科并不少见的并发症，随着腹腔镜胆总管手术的开展，胆漏发生的几率明显增加，我院自2004年3月至2006年6月完成腹腔镜胆总管切开探查术（LCBDE）36例，术后发生胆漏4例，现报告如下。

腹腔镜胆道手术并发症14例诊治分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小、恢复快、住院时间短等优点而成为处理胆囊良性疾病的首选术式，但其并发症不应忽视。我们共完成LC935例，LCBDE36例，并发出血6例、术后胆漏5例、胆管离断伤1例、膈肌灼伤破裂1例、盲肠壁损伤1例，并发症发生率1．44％。本文就其原因、预防及处理作一讨论。

无张力疝修补术抗菌药物使用与手术部位感染的关系

传统的张力性疝修补术逐渐被无张力修补所代替，各类充填物的生产、发明，让无张力修补术逐渐成为疝修补术的金标准，传统疝修补术属I类清洁手术，手术时间短，创面小，按《抗菌药物临床应用指导原则》是可以不需要使用抗菌药物的；而无张力疝修补术，手术时间相对较长，术中创面大，且有填充物的使用，使围术期抗菌药物的运用成为常规。我院行无张力疝修补术219例232侧，根据围术期抗菌药物使用状况，对其术后切口感染情况进行对比分析，现报告如下。

胃癌根治术切缘癌残留24例分析

通过对24例胃癌根治术后切缘癌残留病例作回顾性分析。认为推广规范化的胃癌根治术和术中切缘冰冻活检有助于减少胃癌根治术切缘癌残留的发生率。