黄葵胶囊对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用

目的探讨黄葵胶囊对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用。方法健康SPF级Wistar大鼠72只随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组、黄葵胶囊低、中、高剂量组,每组12只。观察各组大鼠病理学组织变化,各组大鼠炎症因子和肾功能指标水平变化。结果正常对照组大鼠肾小球、系膜基质未出现明显病理变化;模型组大鼠肾小球硬化、系膜基质增生;阳性对照组与黄葵胶囊各剂量组肾脏病理变化均较模型组明显减轻;模型组、阳性对照组、黄葵胶囊低、中剂量组肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)含量均较正常对照组明显增加(P<0.05),而黄葵胶囊高剂量组TNF-α、CRP、Scr、BUN、UA含量接近与正常对照组(P>0.05);阳性对照组、黄葵胶囊低、中、高剂量组TNF-α、CRP、Scr、BUN、UA含量较模型组明显降低,黄葵胶囊低、中、高剂量组TNF-α、CRP、Scr、BUN、UA含量明显低于阳性对照组,黄葵胶囊中的剂量组TNF-α、CRP、Scr、BUN、UA含量明显低于黄葵胶囊低剂量组(P<0.05)。结论黄葵胶囊可通过降低TNF-α、CRP水平,减轻糖尿病肾病大鼠炎症反应,可通过降低Scr、BUN、UA水平,保护糖尿病肾病大鼠肾脏。

血泵流量和动静脉瘘血流量对维持性血液透析患者血压和心功能的影响

目的研究血泵流量(blood pump flow rate,Qb)和动静脉瘘血流量(arteriovenous blood flow rate,Qa)对维持性血液透析患者血压和心功能的影响。方法分析2017年1月至2019年1月于无锡市锡山人民医院行血液透析治疗的120例患者,根据流量中位数将患者分为低流量组(Qb<220 mL/min,Qa<1000 mL/min)和高流量组(Qb≥220 mL/min,Qa≥1000 mL/min),透析前30 min和后30 min应用超声稀释法测量患者的心脏功能参数。多元线性回归模型用于分析变量与血压及心脏功能参数的相关性。结果透析过程前30 min与后30 min应用超声稀释法测量患者的心脏功能参数,结果发现后30 min的Qa、心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)和中心血容量(central blood volume,CBV)明显低于前30 min(P<0.05),后30 min的外周血管阻力(peripheral vascular resistance,PVR)明显高于前30 min(P=0.018)。而心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和Qb没有显著统计学差异(P>0.05)。透析的前30 min,Qb高流量组相对Qb低流量组的DBP和MAP更高(P<0.05;在透析的后30 min,与Qb低流量组相比,Qb高流量组的SBP,DBP和MAP更高(P<0.05),Qa高流量组的SBP、MAP、CO、CI、CBV相对Qa低流量组更高,而PVR却更低(P<0.05)。多元线性回归模型的结果显示在透析后30 min,Qb与SBP和MAP呈明显相关(P<0.05);Qa与CO、CI、HR和PVR呈明显相关(P<0.05)。结论Qb≥220 mL/min,Qa≥1000 mL/min会对患者的血压和心功能指标产生一定的影响。

89例血液净化治疗急性肾衰竭疗效分析

目的:分析探讨血液净化治疗急性肾衰竭的疗效。方法:选取2009年1月至2010年12月在我院89例急性肾衰竭患者。分别采取IHD及CVVH对患者进行治疗。结果:本组资料中89例患者均经相关检查确诊为急性肾衰竭,对其进行治疗后存活率为79例(88.76%),其中有10例患者发生死亡,合并脑出血的患者有3例,因家属要求放弃治疗而终止的患者有3例,年龄>75岁的有2例,死于心力衰竭的有2例。对采用CVVH及IHD两组患者治疗后相比治疗前尿素氮、肌酐均有明显下降,但2组相比没有显著性差异,P<0.05。结论:CVVH治疗比IHD更具优势,对ARF预后有明显改善,但其价格昂贵,使用受局限。

中西医结合治疗62例慢性肾小球肾炎临床疗效分析

目的:临床对照实践研究中西医联合疗法对慢性肾小球肾炎患者的临床疗效及应用价值。方法笔者实践研究将选取本院最近两年间确诊的62例慢性肾小球肾炎患者,采用掷骰子分组法随机分为联合组与西医组(各31例),分别给予不同治疗方案后评估SCr、BUN、24h蛋白定量、血浆白蛋白改善情况及临床疗效。结果通过对照分析两组患者的临床观察指标,联合组患者各项指标均优于西医组(P<0.05);其中联合组患者疗效总有效率(93.6%)与西医组(71.0%)存在明显差距(P<0.05)。讨论经长期临床实践证实,在慢性肾小球肾炎疾病治疗中灵活应用中西医联合疗法,不仅能够改善或者控制患者肾炎病情,提升患者的生活品质,疗效显著。

血液透析滤过治疗慢性肾衰竭的临床疗效

目的:探讨血液透析滤过治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法:选取2015年5月至2018年5月我院收治的慢性肾衰竭患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组行血液透析治疗,观察组行血液透析滤过治疗。对比两组治疗前后BUN、Scr、hs-CRP、LP水平变化及不良反应发生率情况。结果:两组治疗3个月后SUN、Scr水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月后SUN、Scr水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗3个月后hs-CRP、LP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析滤过治疗慢性肾衰竭可显著降低超敏C反应蛋白水平和瘦素水平,减少不良反应发生,值得推广。

糖尿病肾病患者肠道菌群生态特点与胃肠道功能障碍的关联性研究

目的分析糖尿病肾病(DKD)患者肠道菌群生态特点,并探究肠道菌群生态特点与患者胃肠道功能障碍的关联性。方法选取无锡市锡山人民医院2021年3月至2023年3月收治的150例DKD患者,纳入DKD组,并选取同期2型糖尿病(T2DM)患者80例,纳入T2DM组。采集患者新鲜粪便样本,行16sRNA检测,比较2组肠道菌群组成、丰度和多样性差异。按照DKD组患者胃肠道功能障碍症状是否存在,将其分别纳入有功能障碍组、无功能障碍组,对比2亚组患者肠道菌群特点,分析DKD及胃肠道功能障碍与肠道菌群生态特点的关联。结果α多样性分析提示,DKD组Chao指数明显高于T2DM组,Shannon指数明显低于T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。β多样性主成分分析提示,DKD组、T2DM组肠道菌群结构存在差异性(P<0.05)。门水平上,DKD组厚壁菌门相对丰度较低,变形菌门相对丰度较高;在属水平上,DKD组在大肠志贺菌属相对丰度增加,布劳特菌属、拟杆菌相对丰度降低。150例DKD患者中,103例(68.67%)合并胃肠道功能障碍症状。在厚壁菌门相对丰度水平方面比较,有功能障碍组低于T2DM组和无功能障碍组。在变形菌门相对丰度水平方面,有功能障碍组高于T2DM组和无功能障碍组(P<0.01)。有功能障碍组在厚壁菌门与超敏C反应蛋白、白介素-6呈现正相关,而变形菌门与超敏C反应蛋白、白介素-6呈现负相关(P<0.05)。结论DKD患者致病性菌群多样性和丰度增加、有益菌多样性和丰度减少。DKD患者发生胃肠道功能障碍可能与厚壁菌门相对丰度降低,变形菌门相对丰度升高有关。

生血宁治疗慢性肾脏病患者贫血的疗效观察

目的观察生血宁治疗慢性肾脏病（CKD）3—4期患者肾性贫血的疗效。方法收集2012年1月至2014年12月在无锡市锡山人民医院肾内科住院治疗的CKD患者的临床资料，根据其使用治疗贫血药物不同将其分为A、B两组，A组予生血宁片口服，B组予右旋糖酐铁片口服，两组同时接受重组人促红细胞生成素（rhEPO）的治疗，疗程12周（随访至12周）。观察治疗前后患者血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）的变化及重组人促红素（rhEPO）的用量，并观察基础指标血清白蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、C反应蛋白（CRP）的变化。采用SPSS17．0软件包进行统计学分析。结果治疗后两组患者的贫血均有改善。A组Hb、SF、TSAT上升的幅度高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组rhEPO用量少于B组，差异有统计学意义（Z=3．058，P〈0．05）。治疗后两组‘肾功能和CRP均无明显变化（P〉0．05），A组ALB水平较治疗前明显升高，差异有统计学意义（t=2．811，P〈0．05），A组未见明显不良反应。结论生血宁可改善铁代谢，治疗CKD患者肾性贫血安全有效，并可以减少rhEPO的用量。