糖尿病视网膜病变中医论治现状

糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy,DR）是糖尿病最常见的并发症之一。糖尿病视网膜病变在我国亦是主要的盲眼病。随着人民生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐年上升,我国目前糖尿病的发病率约为5%,

从痰瘀论治肺病的体会

中医学认为,津阻生痰,血滞生瘀,痰瘀本是两种不同的病理产物,治疗措施迥然不同。但临床实践所见,痰与瘀在许多疾病特别是肺系疑难杂病中,又常互结相兼为患,常须痰瘀同治方能奏效。痰瘀互结通常是肺病的主要病机,特别是某些疾病久治不效、缠绵难愈时,活血、化痰并用多可取得较好的疗效。而且在肺系某些或痰或瘀为患的病证中,痰瘀同治往往比单纯的化痰或化瘀疗效要好。所以,探讨痰瘀之间的关系,掌握痰瘀同治的临床运用原则,有着重要的实践意义。

白塞氏病皮疹血管病变的电子显微镜研究

结节性红斑样皮疹是白塞氏病的主要症状之一。许多研究者证明,此种皮疹的初期组织学所见是,在小血管周围有淋巴细胞浸润。随着皮疹部非特异性炎症的发展,被浸润的小血管出现各种增殖性或退行性的种种变化。增殖性变化的血管,常见内皮细胞的增殖及肿大,有时可引起管腔狭窄和闭塞。而关于内皮细胞增殖及肿大现象,并不只特异性地出现于白塞氏病,也可出现在慢性炎症或细胞免疫的反应部位。但是,这已是普遍见到的现象。它出现在有白塞氏病体征患者的诸多器官及组织,与本病的发病机理有密切联系,但其机制尚不清楚。作者用电子显微镜观察白塞氏病红斑皮疹部位管腔闭塞的小血管时发现,在增殖的细胞中出现奇特的变性内皮细胞,因此,拟对这种变性内皮细胞出现的意义和白塞氏病血管病变之间的联系加以报道。

四逆汤加味治疗顽固性低血压两则

四逆汤源于东汉张仲景的《伤寒论》，是治疗少阴虚寒证的代表方剂。本方为少阴证脾肾阳虚，阴寒内盛之“脉微细，旦欲寐”所设，主要用于少阴病之亡阳厥逆，症见阳虚欲绝、冷汗、四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等症，具有回阳救逆之功效，在临床中广泛用于休克、重症腹泻、放射性白细胞减少症、咳喘等辨证属于虚寒的急慢性疾病，均取得良好的疗效。现就笔者应用四逆汤的临床体会，结合众多医家临床使用该方的急救经验，将临床急危重证涉及四逆汤证者列举如下，以飨同道。

乙型肝炎病毒C区基因多态性的检测分析

目的 探讨乙型肝炎患者和健康携带者乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）C区基因变异规律及其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR检测乙肝患者和HBV健康携带者外周血HBV DNA载量；PCR结合DNA测序对HBV C区基因进行多态性检测，并应用DNAstar软件进行比对和分析。结果①与标准株相比，所有标本C区基因序列均出现变异。在≥2例标本中出现的突变31处，包括PreC基因3处，C基因28处；其中9处为错义突变，1处为终止突变，其余21处均为同义突变。nt 1827 c→a和nt 2221 c→t出现在所有标本，有6处同义突变出现于较多标本中。4例乙肝患者标本在nt1896位发生g→a突变，另有4例乙肝患者在HBcAgCTL识别表位84～101处发生2处突变即S87G和I97F或197L。②DNA扩增及测序的成功与否与HBV的DNA拷贝数密切相关，本次研究DNA扩增及测序成功的标本其DNA拷贝数多大于40 193/ml,DNA拷贝数较低的标本不易获得成功。结论HBV基因组极易发生突变，C区基因有2个位点的突变见于所有扩增成功标本，为此研究标本所特有，提示这些突变热点可能具有地域特异性。C区基因变异可引起HBeAg和HBcAg的结构及功能改变，进而导致病毒逃逸机体对病毒的免疫清除作用，或影响HBeAg的检出。

山东烟台地区HCV感染的基因分型研究

目的了解山东烟台地区丙型肝炎病毒的基因分型，结合受试者的肝功能指标观察基因型别与肝损情况是否相关。方法采用特异性PCR引物对HCVRNA5’UTR区和（或）NS5B区进行扩增，PCR产物进行序列分析，通过与GenBank中参考序列的比对，联合遗传进化树对标本予以分型。结果9例无偿献血员中检出1b和3a两种基因亚型，分别为8例和1例。33例丙肝患者中，检出1b、2a和6a三种基因亚型，分别为22（66．7％）、10（30．3％）和1（3．03％）例。1b亚型是烟台地区HCV携带者的优势流行基因亚型，在不同人群中分布差异无统计学意义（X^2=0．796，P=0．373）；不同基因分型的受试者其肝损指标的差异有统计学意义（P〈0．05），2a型携带者的ALT、AST均值明显高于1b型。结论山东烟台地区HCV基因型呈现多样性，以1b为主，并首次检出3a和6a亚型。HCV基因型与肝损指标具有相关性，2a型HCV感染可能在肝细胞的病变过程中起着重要作用。

乙型肝炎病毒S区基因变异的检测及其意义

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）S基因变异规律，分析HBV基因变异对病毒生物学行为的影响。方法收集2010年1月1日至2011年6月20日山东省蓬莱市人民医院乙肝患者血清或血浆标本95例，采用PCR结合DNA测序对HBVS区基因进行多态性检测，并应用DNAstar软件进行比对和分析。结果①有15例HBV标本S基因测序成功。3例标本在HBsAg“a”决定簇（AA124～147位）AA126发生I→T突变。②19例HBV标本共出现67处碱基突变，PreS1基因14处，PreS2基因6处。同义突变nt3036T→C、nt3039TIG和nt3066C→T以及错义突变L88V出现于所有标本，均位于PreS1基因。结论S区基因某些位点的突变见于所有扩增成功标本，提示突变热点可能有地域性，探讨位点突变的意义，有助于阐明HBV致病的分子机制，对乙肝的基因诊断及预防提供新的实验依据。