自体血清关节腔内注射对骨性关节炎软骨细胞凋亡的实验研究

目的:研究自体血清关节腔内注射对骨性关节炎软骨细胞凋亡率、关节腔内炎性因子浓度的影响。方法:成年雄性犬22只,行双下肢"前交叉韧带横断术"建立膝关节骨性关节炎(osteoarthri-tis,OA)模型后,随机分为四组:空白对照组A(左膝)vs自体血清组B(右膝)(n=11);布比卡因对照组C(左膝)vs透明质酸钠组D(右膝)(n=11),分别进行不同膝关节腔内注射。于治疗前、疗程结束后第2、4、8周进行关节软骨细胞凋亡率(TUNEL末端荧光标记法)、关节腔炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α浓度的测定(ELISA法)。结果:自体血清B组治疗后2、4、8周的软骨细胞凋亡率和术前、其他三组治疗后相比显著降低(P<0.05)。A、C、D组治疗前、后软骨细胞凋亡率差异没有显著性(P>0.05)。自体血清组B和透明质酸D组治疗后2、4、8周与治疗前及空白对照A组、布比卡因C组之间相比均可以有效抑制关节腔内IL-1、IL-6水平(P<0.05)。A组和C组间治疗前、后各时点差异无显著性(P>0.05)。TNF-α水平各组间治疗前、后没有显著差异(P>0.05)。结论:自体血清关节腔内注射可有效降低OA关节软骨细胞调亡率和关节腔内IL-1和IL-6浓度。

超声引导下星状神经节阻滞联合盐酸乙哌立松治疗颈源性头痛的临床研究

目的探究超声引导下星状神经节阻滞联合盐酸乙哌立松治疗颈源性头痛的临床研究。方法回顾性选取2019年3月至2020年3月上海交通大学附属第六人民医院南院疼痛科收治的60例颈源性头痛患者为研究对象,根据不同治疗方法将患者分为观察组(n=32)与对照组(n=28)。对照组使用超声引导下星状神经节组滞治疗,观察组则在对照组基础上给予盐酸乙哌立松治疗。观察两组患者治疗前后证状评分、医学结局研究用疼痛量表(MOSPM)、视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量评分(CHQOL)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-4、IL-6及红细胞沉降率(ESR)、头痛发作次数、颈椎活动度和治疗后临床疗效与不良发应发生率。结果治疗前,两组患者VAS评分、MOSPM评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者VAS评分、MOSPM评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者上肢痛、颈项痛、条索样阳性反应物、棘突旁压痛、头晕、失眠和工作能力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组上肢痛、颈项痛、条索样阳性反应物、棘突旁压痛、头晕、失眠和工作能力评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组颈椎活动度与疼痛次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组颈椎活动度与疼痛次数均较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者IL-4、IL-6、ESR、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-4、IL-6、ESR、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者CHQOL比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CHQOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为93.75%,显著高于对照组(74.99%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下星状神经节阻滞联合盐酸乙哌立松能有效改善颈源性头痛患者的疼痛,值得临床推广应用。

以塞来昔布、双氯芬酸钠为对照评价新癀片治疗热痹型膝关节骨性关节炎疗效和安全性：随机对照临床研究

目的以塞来昔布、双氯芬酸钠为对照评价新癀片治疗热痹型膝关节骨性关节炎（KOA）的疗效和安全性。方法选择热痹型KOA患者90例，随机分为3组：塞来昔布组（A组）、双氯芬酸钠组（B组）和新癀片组（C组），每组30例。于服药前、服药3、7及14d时，分别进行膝骨关节症状、体征和关节指数评分评价不同药物临床疗效；于服药前和服药14d时进行血常规、尿常规和肝肾功能化验评估药物的安全性，并记录整个服药过程中不良反应。结果与治疗前比较，B组和C组治疗7d时和14d时症状总评分均降低（P〈0．05）；治疗14d时，B组和c组症状总评分显著低于A组（P〈0．05），两组的关节疼痛时间、疼痛程度、晨僵和肿胀、上楼梯和下蹲困难状况、最大步行距离和膝关节不稳定性8项症状改善均优于A组（P〈0．05），C组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与治疗前比较，治疗3个时间点3组体征评分和关节指数评分均明显下降（P〈0．05）；治疗7d时，C组明显低于A组（P〈0．05）；治疗14d时，C和B组均显著低于A组（P〈0．05）。治疗后，3组患者血常规、尿常规和肝肾功能均未见明显异常。在整个治疗观察期间，仅B组出现5例胃肠道不适不良反应（16．7％）。结论新癀片在改善热痹型KOA患者临床症状、体征和关节功能方面有良好疗效，与双氯芬酸钠均优于塞来昔布，但双氯芬酸钠发生胃肠道不良反应者偏高。

不同浓度罗哌卡因星状神经节阻滞对颈源性头痛的药效时间观察

目的探讨颈源性头痛(CEH)患者在不同浓度罗哌卡因星状神经节阻滞(SGB)治疗时的药效时间。方法收集上海交通大学附属第六人民医院疼痛科2019年3月至2020年3月CEH患者60例,采取随机数字表法将患者分为A、B、C 3组(n=20),罗哌卡因浓度分别为0.1%、0.2%、0.3%,每组均用5 ml。3组患者均采用超声引导下SGB的方法进行治疗,以出现同侧霍纳综合征作为阻滞成功标志。观察各组阻滞起效时间、维持时间、治疗前及治疗1 h后心率改变,治疗前及治疗1周后McGill疼痛量表评分、视觉模拟评分(VAS)、现有疼痛强度(PPI)变化,并发症发生情况和临床满意度比较。结果阻滞起效时间A组(4.8±2.1)min较其他两组慢(P<0.05),阻滞维持时间C组(329±68)min较其他组长(P<0.05),A组(147±60)min阻滞维持时间最短(P<0.05)。治疗前后HR变化差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者PRI、VAS评分、PPI差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周A组PRI(9.2±1.7),VAS评分(4.4±0.7)分及PPI(2.5±0.5)分,均较其他组高(P均<0.05)。C组25%(5/20例)不良反应发生情况高于其他两组,B组95%(19/20例)的治疗满意度高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下对CEH进行SGB治疗时使用0.2%罗哌卡因,不良反应少、治疗效果佳、满意度最好,临床使用适宜。