改良Devine术治疗先天性隐匿性阴茎临床效果观察

目的 观察改良Devine术治疗小儿先天性隐匿性阴茎的临床效果。方法 选取2019年6月—2022年8月本院收治的86例先天性隐匿性阴茎的患儿作为临床观察对象,均行改良式Devine手术,且术中、术后均不留置导尿管。结果 84例(2例失访)患儿的手术均取得成功,术后随访要求不少于半年,术后患儿阴茎显露均良好,术前阴茎自然状态显露长度(1.46±0.28)cm,术后阴茎自然显露长度(5.30±0.42)cm,术后阴茎自然显露长度与术前相比差异显著,统计学有意义(P<0.05)。手术后无发生尿潴留,3个月内阴茎水肿5例(发生率5.95%),无皮瓣、龟头坏死病例,无伤口裂开、伤口感染病例,无阴茎出现回缩病例。结论 改良Devine术治疗小儿先天性隐匿性阴茎,手术效果良好,手术并发症少,是一种较好的治疗方式。

胎儿肾积水的产前诊断及产后干预探讨

目的探讨胎儿肾积水的病因、产前诊断及预后情况。方法2007年7月至2014年2月经本院产前超声检查诊断为胎儿肾积水的患儿131例，其中单侧89例，双侧42例。按不同胎龄及肾盂前后径（APD）将其分类，并在儿外科一直随诊至2 岁。结果131例患儿中，72例（54．96％）出生后3个月超声检查获自愈；45例（34．35％）有明显好转；7例（5．34％）稍有好转；4例（3．05％）无明显变化；3例（2．30％）加重；出生后6个月时超声检查，45例明显好转的病例自愈，7例稍有好转的病例中4例自愈，3例有进一步好转，随诊至1岁也自愈；4例无变化和 3例加重患儿分别给予手术治疗，随诊至3岁。结论胎儿肾积水的病因复杂多样，临床分为生理性和病理性，预后差别较大。

小儿腹股沟嵌顿性斜疝合并阑尾炎的临床分析

腹股沟嵌顿性斜疝大部分可以早期手法复位还纳,无需急诊手术,小部分疝内容物为回盲部,手法复位较困难,而且极少数患儿经过多次的挤压后,虽然复位成功,但是在复位后短期内出现急性阑尾炎的临床表现。本院2002年4月至2007年4月收治回盲部嵌顿性腹股沟斜疝27例,现报告如下。

耻骨结节上小切口疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝的可行性探讨

目的探讨采用耻骨结节上小切口治疗儿童腹股沟斜疝的可行性。方法回顾性分析我院2007年7月~2014年2月通过耻骨结节上方小切口疝囊高位结扎术治疗的725例儿童腹股沟斜疝患儿的临床资料,总结手术方法及技术要领,分析该术式所产生的并发症及复发率。结果725例患儿中,5例复发,复发率0.69%;72例(9.93%)术后出现患侧阴囊不痛程度水肿,3d后逐渐消退,1w后术侧与对侧无明显形态差异;2例(0.28%)精索血肿,1w后逐渐消退,3个月后与健侧无明显差异;1例(0.14%)出现睾丸萎缩;无医源性隐睾。结论耻骨结节上小切口疝囊高位结扎术符合微创理念,是治疗儿童腹股沟斜疝的较好方法。

白板的“三大”功能与数学课堂教学的有效整合

作为一名小学教师,我们思考着如何让课堂真正"活"起来,使用交互式电子白板,能有效激活我们的教学课堂,让学生更加主动积极参与课堂活动,提高教学有效性。

阴茎固定包皮成形术治疗儿童隐匿阴茎57例

目的:研究隐匿阴茎的手术治疗方法。方法:采用自行设计阴茎固定包皮成形术治疗57例隐匿阴茎,并对该术式进行综合评价。结果:57例均全部获随访10月～4年,疗效满意,2例有轻微并发症。结论:自行设计的阴茎固定包皮成形术,具有手术操作安全可靠,效果确切,并发症低的优点,是治疗隐匿阴茎较为理想的手术方法。

先天性尿道下裂68例手术体会

目的总结68例小儿尿道下裂的治疗经验。方法68例尿道下裂患儿,对阴茎头型患儿采用尿道口前移、阴茎头成形法(MAGPI术式);冠状沟型或距冠状沟较近的阴茎体型采用尿道口基底血管皮瓣法(Mathieu术式);尿道口在阴茎体外2/3段伴有阴茎轻度下弯或无下弯者采用尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法(Snodgrass术式或Onlay术式);有严重阴茎下弯的所有阴茎体型采用横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形(Duckett术式或Hodgson术式);阴囊型或会阴型用阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道(Duplay联合Duckett术式)。结果治愈62例,并发尿道瘘3例,尿道狭窄4例,治愈率为89.8%(61/68)。65例获随访,平均随访时间20.5个月(3～39个月),随访期间患儿排尿正常。结论选择正确的手术方法,重视术中技巧,选用合适的修复材料,能明显提高手术成功率。

腹腔镜下自制单凹槽疝针与雪橇钩针治疗小儿腹股沟斜疝临床比较

目的:讨论使用自制单凹槽单疝气针行腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的可行性以及与传统雪橇疝气钩针相比的优越性。方法:回顾性分析我院2015年8月~2016年8月收治的253例小儿腹股沟斜疝患儿资料,其中采用自制改良的单凹槽单疝气针实施手术124例(A组),采用传统雪橇疝气钩针实施手术129例(B组),比较2组患儿在手术操作方便性、术中腹膜破损、两次穿刺是否同一隧道、术后疼痛反应、术后穿刺点硬结、术后复发率等方面的差异。结果:2组均顺利完成腹腔镜下疝囊高位结扎术,术后随访6个月。在操作方便性、手术时间、术后疼痛反应等方面比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。在术中发生腹膜破损方面,A组4例,B组27例;在两次穿刺同一隧道方面,A组均顺利完成,B组完成73例;在术后穿刺点硬结方面,A组有1例明显触及皮下硬结,B组有16例明显触及皮下硬结;在术后复发率方面,A组无复发,B组4例复发。上述4个方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自制改良单凹槽单疝气针治疗小儿腹股沟斜疝,可减少穿刺点硬结,降低术后伤口局部不适感及复发率。

物理形态及包衣处理对氧化性固体包装分类判定的研究

为了研究物理形态及包衣处理对氧化性固体氧化性质的影响,选择颗粒状过碳酸钠作为氧化性固体待测物质,在此基础上进行0.5 mm 过筛和研磨处理。根据联合国《关于危险货物运输的建议书试验和标准手册》中O.3:氧化性固体的试验方法测试燃烧速率。通过实验结果可以得出样品的氧化性为:过碳酸钠<过碳酸钠(<0.5 mm)<过碳酸钠(粉末)。通过比较包衣/未包衣的实验结果可以证明包衣处理对氧化性固体氧化性质起到明显的减缓作用。建议对氧化性固体的形态和情况更加全面和精确的描述,确保氧化性固体分类判定的准确性。

26例小儿阴囊急症的临床回顾性研究

目的 分析小儿阴囊急症的临床诊断及急诊手术探查要点,为临床治疗提供科学依据。方法 选取2012年1月-2014年12月医院收诊的26例小儿阴囊急症患儿,总结患儿的发病原因、临床症状及治疗结果 。结果 通过急诊手术探查及查体发现,26例小儿阴囊急症中,急性附睾炎11例（42.3%）,睾丸扭转8例（30.8%）,睾丸附件扭转3例（11.5%）,急性阴囊感染1例（3.8%）,急性睾丸炎1例（3.8%）,特发性阴囊水肿、阴囊血肿2例（7.8%）。8例睾丸扭转者中有3例（37.5%）睾丸梗死。结论 明确小儿阴囊急症的疾病类型对其临床治疗具有重要的现实意义,对于睾丸扭转患儿应尽早行手术治疗。

采用游离包皮皮瓣卷管成形尿道的改良Duckett术临床分析

目的:分析采用游离包皮皮瓣卷管成形尿道改良Duckett术的临床疗效。方法:选取2016年5月—2018年12月在我院诊断为尿道下裂的患儿78例,随机分为对照组及观察组,各39例。对照组采用带蒂包皮瓣卷管成形尿道,观察组采用游离包皮皮瓣卷管成形尿道;治疗后,对比两组临床总有效率,手术各项指标,术后并发症及术后满意度。结果:治疗后,观察组临床总有效率为92.3%,高于对照组的82.1%(P<0.05);手术时间及术中出血量低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为7.7%,低于对照组的17.9%(P<0.05);观察组术后总满意度为84.6%,高于对照组的74.4%(P<0.05)。结论:采用游离包皮皮瓣卷管成形尿道的改良Duckett术临床疗效良好,手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,术后满意度高,值得临床推广。

浅议电厂DCS控制系统与现场总线的应用

近几年来,随着电网规模的不断扩大,电网结构日趋复杂,系统运行方式快速多变,运行管理面临着更大的挑战。DCS控制系统已经较为成熟稳定,现场总线控制系统(FECS)由于其智能化数字化的技术特点,越来越多的应用到电厂管理中。本文分别对两个控制系统进行了概述,希望通过对其控制特点的比较阐明DCS控制系统与现场总线技术在电厂中的应用模式。

血清淀粉酶和脂肪酶联合检测应用于小儿胰腺炎中的临床诊断效果分析

目的：探讨血清淀粉酶和脂肪酶联合检测应用于小儿胰腺炎中的临床诊断效果分析。方法19例小儿胰腺炎患儿作为实验组,19例其他疾病小儿患儿作为对照组。分析不同时间的血清淀粉酶和脂肪酶检测结果、准确度、灵敏度以及特异度等。结果血清淀粉酶和脂肪酶随着患儿病程时间的不断延长而升高,在2~4 h内联合检测血清淀粉酶和脂肪酶阳性率为31.58%；在4~8 h内,脂肪酶的阳性率显著高于血清淀粉酶；在2~4 d后,血清淀粉酶的阳性明显下降,而脂肪酶的阳性率呈较高水平；脂肪酶对小儿胰腺炎患者的特异性显著高于血清淀粉酶,差异有统计学意义（P〈0.05）；血清淀粉酶和脂肪酶联合检测的准确度、灵敏度以及特异度显著高于单独检测,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清淀粉酶和脂肪酶联合检测应用于小儿胰腺炎中的临床诊断准确度、灵敏度以及特异度较高。

费式粒度对易燃金属固体包装分类研究

易燃化工品造成的安全事故频发,对工业生产、管理及运输造成巨大的安全隐患。通过对不同费式粒度的易燃金属固体进行燃烧速率试验,得出费式粒度与金属固体的易燃性存在普遍性关系,即随着费式粒度的增大,金属易燃危险性也随之降低,为工业安全提供有效的理论支持。

应用显微外科技术修复小儿尿道下裂

目的探讨提高尿道下裂治愈率的有效措施。方法利用显微外科技术对本组64例尿道下裂患儿进行一期尿道修复。年龄7个月~14岁,平均5.6岁。阴茎头及冠状沟型16例,阴茎体型36例,阴囊会阴型12例。伴阴茎阴囊转位3例,隐睾4例6侧,鞘膜积液2例,斜疝2例。先期外院矫正下弯但未成形尿道1例,Duckett手术失败2例。据病情不同,分别选用不同的手术方法:阴茎头型用尿道口前移、阴茎头成形法(MAGPI术式);冠状沟型或距冠状沟较近的阴茎体型用尿道口基底血管皮瓣法(Mathieu术式);尿道口在阴茎体2/3以外段伴有阴茎轻度下弯或无下弯者用尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法(Snodgrass术式或Onlay术式);有严重阴茎下弯的所有阴茎体型选横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形(Duckett术式或Hodgson术式);阴囊型或会阴型用阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道(Duplay联合Duckett术式)。对20例再次手术者或包皮材料不理想、重度尿道下裂者手术结束前行膀胱穿刺造瘘。结果手术治愈57例,治愈率89·1%(57/64)。手术时间90~180min,平均120min。术中出血量<15ml。并发尿道瘘3例,尿道狭窄4例,无尿道憩室发生。54例获得随访2~36个月,平均19个月,均符合尿道下裂治愈标准。结论应用显微外科技术,合理选用手术方法,重视术中技巧,能明显提高手术成功率,而且手术年龄可提早到婴幼儿。

云林工业化实践:小镇变大城

在无锡市锡山区云林街道,上世纪50年代诞生了中国最早的乡镇企业——春雷造船厂,成为为中国乡镇企业发源地。如今的云林,以工业化为基础,提高聚集能力和建设水平,大力推进城市化进程,成为城市化转型的先锋。

新生儿肠梗阻96例诊治分析

目的回顾性分析96例新生儿肠梗阻的临床特点和诊治经过，探索快速诊断、合理治疗的方法。方法针对96例新生儿肠梗阻患儿的主要临床表现、并发症进行x线、钡剂造影或CT／MRI检查，并比较其特点，依据肛诊或导泻、洗肠等手段，作出诊断，对难以明确诊断者进行肛管测压或分段肠活检以确诊。根据诊断选择合理的治疗方案。结果治愈88例，治愈率为90．7％。动力性肠梗阻36例，其中23例经保守治疗痊愈或缓解症状，占23．7％。机械性肠梗阻按病因不同分别选择根治或择期再根治。死亡3例，其中1例就诊时间晚，失去手术机会而死亡；2例因术后拒绝继续治疗而死亡。因经济原因及顾及日后生活质量而放弃治疗4例；肠造瘘16例，造瘘后接受再次手术治愈14例，2例失去联系。获随访82例，随访时间2个月至4岁，平均随访23个月，效果满意。结论新生儿肠梗阻病因多而复杂，易出现水电解质平衡紊乱，肠穿孔，甚至肠坏死、腹膜炎，危及患儿生命：早期诊断、及时选择合理的治疗方法，有助于降低死亡率，提高患儿生活质量。

使用同种异体骨钉治疗儿童肘内翻畸形

目的:探讨儿童肘内翻畸形矫正术内固定方法.方法:回顾26例采用肱骨髁上楔形截骨手术同种异体骨钉固定治疗肘内翻畸形,其中男18例,女8例,随访1～5年(平均3年).结果:术前患者提携角平均-24°,术后平均提携角7.12°,术后较术前平均改变31°,无复发、无神经损伤及感染等并发症出现.结论:肱骨髁上楔形截骨同种异体骨钉固定术,手术时间短、切口小、创伤小、无需二次手术、无免疫反应、无复发、无免疫排异反应,是一种固定牢靠、简便、有效的治疗儿童肘内翻的方法.