血浆同型半胱氨酸与冠状动脉病变支数关系的探讨

目的:探讨冠心病患者血浆同型半脱氨酸(Hcy)与冠状动脉病变支数的关系。方法:选择2001年2月至2002年6月在我院住院并进行冠状动脉造影的患者89例,以未发现任何可辨认的斑块或狭窄者40例为对照组,冠状动脉造影显示至少有一支血管狭窄≥50％者(49例)为冠心病组,并根据冠状动脉病变支数进一步分为1支病变组(17例),2支病变组(14例)和3支病变组(18例)。冠状动脉造影前取静脉血,采用荧光衍生化后HLPC分离法检测Hcy。结果:冠心病组的血浆Hcy水平显著高于对照组(P<0.01)。血浆Hcy水平升高越显著,则冠状动脉病变支数越多。结论:高血浆同型半胱氨酸水平是冠心病的一个危险因素。

RTK-GPS技术及其在道路测量中的应用

RTK技术的出现,使得野外实时测量精度达到cm级别,RTK测量具有实时性好、精度高、速度快等优点,是常规测量所无法比拟的,因此,RTK-GPS已经作为快速采集数据与定位的有效工具。本文主要从RTK技术在测量中的工作模式、数据链的结构、技术特点、RTK作业步骤、RTK成果精度影响因素等方面,进一步讨论其在实际道路测量中的控制测量、线路勘测、中线测量、施工放样等方面的应用。

胸痛但冠脉造影结果正常85例分析

本文分析８５例胸痛患者（年龄５３±９岁）的冠脉造影正常结果。表明临床上不明原因的胸痛、胸闷患者，如伴有ＳＴ－Ｔ缺血性改变或冠心病危险因素时，常易被误诊为冠心病。对年龄较大有阵发性心房颤动的患者不应轻易作出有或无冠心病的诊断，有条件者应进一步行冠脉造影，以免误诊或漏诊。２例年轻心梗患者冠脉造影正常可能为血栓自溶，使冠脉再通所致。

超声波真空清洗机的设计及应用

创新设计的超声波真空清洗机,通过超声波振荡加真空吸附方式可以迅速彻底去除残留在工件表面、沟槽、螺纹、盲孔及狭小缝隙等处的污垢,提高工件表面清洁度,确保后续处理对工件表面的质量要求。

冠心病与高胰岛素血症关系探讨

冠心病诸多致病因素中,除了公认的高胆固醇血症、高血压和吸烟等危险因素外,糖尿病亦是重要的危险因素。研究表明各种类型的糖尿病都存在着高胰岛素血症,且冠心病的发病率均较正常者为高。高胰岛素血症在冠心病的发病中起着十分重要的作用,是一个潜在的致冠心病危险因素。国内尚少有这方面报道,本研究旨在探讨冠心病(CHD)患者的血清胰岛素(SI)水平及其与冠心病其他已知因素的关系。

经皮腔内冠状动脉成形术与冠脉内支架植入术的临床应用(附16例分析)

１９９６年９月至１９９８年６月，我们对１６例冠心病患者施行经皮腔内冠脉成形术（ＰＴＣＡ）和／或冠脉支架植入术（ＣＡＳＩ）。单纯性ＰＴＣＡ５例，ＰＴＣＡ＋ＣＡＳＩ１１例，直接ＣＡＳＩ３例，扩张病变血管１５处，植入支架１４枚，完全性血运重建８例，部分血运重建７例，无死亡病例。术中严重内膜撕裂１例，做冠脉内溶栓后行冠脉搭桥术。讨论ＰＴＣＡ的优点及初步开展介入性冠脉治疗应用ＣＡＳＩ的经验。

硝酸酯类药物应用现状与规范使用

硝酸酯类药物在临床上已有130多年的应用历史。硝酸甘油与阿司匹林、地高辛一起被誉为心血管领域药物的三棵“长青藤”，至今还在被广泛使用。

可控气氛井式渗氮炉设计及应用

通过优化可控气氛井式渗氮炉设计,选用集成可变程序控制器及节能材料,采取减少炉内结构件的热变形等措施,实现了对炉温及氮势的在线动态精确控制,提高了设备的运行控制精度及安全可靠性。

遗传规划在投影变换中的应用

本文阐述遗传规划的原理和方法,探讨这一优化方法在地图投影变换中的应用。经实例证明,该方法在投影变换中的应用是合理可行的。

ARCSDE水利测绘数据管理方法的探讨

本文以第二松花江地理信息系统为依托,介绍了基于ARCSDE数据库在管理水利测绘数据的可行性,实现的技术路线,分析测绘数据在数据格式系统的存储方式,分层及数据入库的形式等,在入库后对水利测绘数据安全性,更新与恢复等功能进行操作管理。

血栓弹力图评估阿司匹林和氯吡格雷血小板抑制率的临床应用

目的用血栓弹力图评估冠心病及冠心病支架术后患者正规使用阿司匹林及氯吡格雷后血小板抑制率的改变。方法血栓弹力图检测300例住院患者血小板药物治疗后花生四烯酸(AA)通路和二磷酸腺苷(ADP)受体途径诱导的血小板抑制率。将抗血小板治疗的患者分为阿司匹林组、氯吡格雷组、阿司匹林和氯吡格雷联用组各100例。结果阿司匹林与氯吡格雷组和阿司匹林和氯吡格雷联用组在血小板抑制率和临床治疗效果上无显著差异(P>0.05)。结论阿司匹林与氯吡格雷联用在对血小板的抑制率无协同作用,由于患者可能存在阿司匹林或者氯吡格雷某一途径抵抗的情况下,可以得到另一途径的有效补充而使血小板抑制率达标。

心力衰竭患者B型利钠肽的测定与评价

目的:研究B型利钠肽(BNP)在心力衰竭诊断中的应用。方法:采用双抗夹心免疫荧光法检测342例患者的BNP浓度。其中充血性心衰(CHF,心源性)组179例,肺源性心衰组27例,无心衰的对照组136例。结果:(1)在无心衰对照组中,年龄小于55岁组的心源性浓度均值为(35.10±31.93)pg/ml,55～64岁组为(42.85±34.55)pg/ml,65～74岁组为(58.23±25.37)pg/ml,≥75岁组为(60.66±48.95)pg/ml,各组间BNP浓度均值虽随年龄呈上升趋势但无显著差异;(2)对照组中男性BNP浓度为(42.83±38.01)pg/ml,女性为(49.47±48.14)pg/ml,两者无显著差异;(3)在342例患者中BNP以100pg/ml为CHF的判断值时,其敏感性达92.8%,特异性达83.2%,阳性预测值达86.2%,阴性预测值达91.2%;(4)CHF(心源性)患者的BNP浓度均值为(1019.13±972.88)pg/ml,肺源性心衰组为(299.88±275.5)pg/ml,对照组为(45.86±42.89)pg/ml,CHF(心源性)组BNP水平显著高于其他两组,肺源性心衰组又显著高于对照组(P均<0.001)。结论:BNP测定不仅可以作为CHF诊断的一个重要指标,还可用于参考性区分心源性心衰和肺源性心衰,为选择治疗方案提供依据。

成年巨大房间隔缺损封堵治疗的临床观察

目的评价成年巨大继发孔型房间隔缺损（ASD）介入封堵治疗的可行性、有效性和安全性。方法在经胸超声心动图（TTE）监视下经导管置入国产封堵器治疗成年巨大继发孔型ASD47例，TTE检查评价术后48～72h、随访1～12个月封堵情况、肺动脉收缩压（SPAP）、右心室舒张末期内径（RVDD）变化及并发症发生情况。结果47例ASD患者缺损为（33．6±2．7）mm，植入国产封堵器46个，除1个封堵器直径为10mm外，其他封堵器直径为34～48mm。心导管检测术中SPAP从（50．2±10．8）mmHg降至术后（41．1±9．3）mmHg（P〈0．05）。其手术成功率为93．6％（44／47），并发症发生率为12．8％（6／47）。TTE示术后即刻、术后48～72h、随访（6．0士2．3）个月时存在少至中量残余分流分别为7例（15．6％）、5例（11．4％）、4例（9．3％）。与术前比较，术后SPAP降低，RVDD缩小。随访（6．0±2．3）月，所有封堵成功患者均未发现新的心律失常、血栓栓塞、房室瓣功能障碍、封堵器移位和脱落。结论合理选择适应证，熟练掌握操作技巧，成年巨大继发孔型房间隔缺损介入封堵治疗是安全可行、有效，并发症低，近期疗效满意。

肌钙蛋白Ⅰ测定对不稳定型心绞痛患者预后判断的意义

目的 :探讨在不稳定型心绞痛患者测定肌钙蛋白 (c Tn I)的临床意义。方法 :用固相层析免疫法测定 2 0例不稳定型心绞痛 (U A) ,30例稳定型心绞痛 (SA)和 43例正常人的血清 c Tn I水平。结果 :U A组的血清 c Tn I阳性率 (35 % )高于 SA组 (6 % ) ,差异显著 (P<0 .0 5 )。UA组中血清 c Tn I阳性的急性心肌梗死发生率明显高于血清c Tn I阴性者 (P<0 .0 5 ) ,但两组的 CK,CKMB无显著差异。结论 :血清 c Tn I是反映心肌细胞损伤敏感性高 ,特异性强的生化指标 ,它对判断

老年冠心病患者PTCA的疗效和安全性观察

目的:评估老年冠心病患者PTCA的疗效和安全性。方法:212例冠心病患者中,稳定型心绞痛46例、不稳定型心绞痛62例、心肌梗死104例。A组(112例)冠脉造影示:单支血管病变84例,双支血管病变62例、三支血管病变66例。共处理病变血管298处,置入支架252枚。其中LAD118处,RCA84处,LCX84处,LM2处。比较A组(≥60岁)和B组(<60岁)的临床特点,冠脉病变情况及PCI的临床疗效。结果:A组多支血管病变较之B组增多(P<0.01),两组手术成功率无显著性差异。结论:PTCA和支架术安全、有效,成功率高、严重并发症少,也适用于60岁以上患者。

缺血修饰白蛋白测定对急性心肌缺血早期诊断的应用与评价

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)测定在急性心肌缺血早期诊断中的应用价值。方法①建立并应用白蛋白-钴结合(ACB)试验对729例健康体检者(健康对照组)和182例急性心肌缺血患者(急性心肌缺血组)血清IMA水平进行双盲观察,并对首诊患者同时进行心脏肌钙蛋白I(cTnI)和心电图检测。②以ROC曲线分析IMA测定的临界(cutoff)值、敏感度、特异度、阴性预测值和正确诊断指数。③观察68例经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术前与术后即刘患者IMA水平的变化以及63例急性冠脉综合征(ACS)患者于入院首次、1d、3d、7d和14d IMA水平的动态改变及cTnI的阳性率,了解短暂缺血后即刻IMA水平的变化以及IMA与病程的关系。④测定30例急性脑缺血患者的IMA水平,与急性心肌缺血组进行比较。结果①急性心肌缺血组IMA水平为(0.561±0.120)吸光值(ABSU),阳性率为89.0%,健康对照组为(0.318±0.081)ABSU和5.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。②ACS患者首诊IMA、心电图、cTnI的阳性率分别为80.4%、75.4%和58.7%;将IMA与心电图以及IMA与cTnI联合测定首诊检测ACS阳性率可分别提高至93.9%和87.9%。③PCI术后即刘动脉血浆IMA水平为(0.587±0.119)ABSU,较其术前(0.465±0.093) ABSU明显升高(P<0.05)。首诊ACS患者IMA平均水平为(0.527±0.088)ABSU,并于入院1d达峰值,随后逐渐下降,至入院14d有52.4%患者IMA转为阴性。④IMA在ROC曲线下面积为0.971,当cutoff值为0.45 ABSU时,其敏感度、特异度、阴性预测值和正确诊断指数综合评价为最佳,分别是0.890、0.944、0.972和0.834。⑤急性脑缺血患者与健康对照组间IMA水平差异有统计学意义,与急性心肌缺血组相比,IMA水平差异无统计学意义。结论IMA对ACS早期诊断具有高阴性预测值、高敏感度和出现时间早等优点,其与心电图和cTnI联合诊断可提高早期发现急性心肌缺血的敏感性,但IMA在非心源性缺血情况下也可升高,解释其阳性结果时应加以考虑。

人群脉压与心脑血管病发病的研究

目的:探讨人群中脉压(PP)与心脑血管病发病的危险因素、不同PP水平与心脑血管病发病的关系。方法:(1)研究对象:对福建省8个高血压防治点1991年时年龄≥40岁的对象进行8年跟踪随访,共随访9612人(男4748人,女4864人),应达率为92.3%;(2)基线调查内容:一般情况、吸烟史、饮酒史、心脑血管既往史,测量血压、身高、体重等;随访内容:急性心肌梗死(AMI)与脑卒中史、发病与死亡。PP分为<30mm-Hg、30～39mmHg、40～49mmHg、50～59mmHg、60～69mmHg和≥70mmHg6组。结果:(1)人群中不同年龄组PP存在明显差异(P<0.01),年龄与PP呈正相关关系(r=0.465,P<0.01)。随体重指数增高PP随之升高(P<0.05)。既往有脑卒中史者PP明显大于无脑卒中史者(P<0.01);(2)进入与PP有关的回归方程的因素按标准偏回归系数大小依次为:年龄(0.467),体重指数(0.083),脑卒中(0.077),性别(0.079),吸烟史(0.035),P值除吸烟史=0.002外,余均=0.000;(3)AMI:8年中AMI发病率为0.8%,脑卒中发病率为4.1%,脑卒中的发病是AMI的5.6倍;无论是AMI或是脑卒中的发病率,在PP≥40mmHg各组均随PP升高而升高(P<0.01),尤其在脑卒中发病中更明显(P<0.01)。PP在30～39mmHg组两种疾病的发病率最低。结论:本研究提示年龄、性别、体重指数、既往脑卒中史等因素与PP水平有密切关系。急性心肌梗塞、脑卒中的发病在PP≥40mmHg随PP增高而升高,尤其是脑卒中的发病;在30～39mmHg组发病率最低。PP是心脑血病的发病重要危险因素,PP的理想水平为30～39mmHg。

经皮冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死165例的效果

目的:探讨经皮冠状动脉内支架置入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效。方法:总结165例急性心肌梗死(AMI)患者的PCI临床资料。结果:入选的165例AMI患者中单支病变45例(27.3%),双支病变49例(29.7%),三支或三支以上病变71例(43.0%)。165例患者行PCI,成功率98.8%,共置入支架205枚。梗死相关血管为前降支(LAD)90例(54.5%),置入支架112枚;左回旋支(LCX)21例(12.7%),置入支架23枚;右冠脉(RCA)54例(32.7%),置入支架70枚。PCI术前出现心源性休克者18例(10.9%),2例于术后死亡。结论:急性心肌梗死行经皮冠状动脉内支架置入术疗效肯定。