不同内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床效果及对术后骨代谢的影响

目的探索三根钉和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2022年1月至2023年1月无锡市锡山人民医院收治的56例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据内固定方式差异将其分为三根钉组(21例,三根钉内固定)和PFNA组(35例,PFNA内固定)。比较两组的骨代谢情况、疼痛程度、髋关节功能、骨折愈合情况及并发症发生情况。结果术后1、3个月,PFNA组的骨密度、骨钙素水平高于三根钉组(P<0.05);术后1、3、6个月,两组的骨密度、骨钙素水平逐渐升高,且PFNA组升高更为明显(P<0.05)。术后1周、术后1个月,PFNA组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于三根钉组(P<0.05);术后1周开始两组的VAS评分均逐渐降低,PFNA组的疼痛缓解更快。术后1、3、6个月及末次随访,PFNA组的Harris评分高于三根钉组(P<0.05)。PFNA组的骨折愈合时间短于三根钉组(P<0.05)。PFNA组的并发症总发生率低于三根钉组,但差异无统计学意义(P=0.22)。结论三根钉或PFNA内固定都能促进老年股骨粗隆间骨折患者成骨代谢、缓解疼痛、恢复关节功能,但PFNA内固定的效果更优。

大鼠脊髓缺血再灌注损伤后钙敏感受体的表达变化及其抑制剂NPS2390的作用

目的:探讨大鼠脊髓缺血再灌注损伤后钙敏感受体(calcium-sensing receptor,CaSR)的表达变化以及CaSR抑制剂NPS2390对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的影响。方法:将48只SD大鼠随机分成假手术组(n=16),模型组(n=16)和NPS2390组(n=16)。假手术组仅开腹,不夹闭腹主动脉;模型组阻断腹主动脉30 min后再灌注;NPS2390组在建模前2 d尾静脉注射CaSR抑制剂NPS2390。每组按术后6、12、24 h和48 h细分为4个亚组。各组分别行BBB评分评判大鼠后肢运动功能,蛋白质印迹及免疫组织化学测定CaSR表达变化,TUNEL染色检测大鼠脊髓组织细胞凋亡情况。结果:模型组及NPS2390组BBB评分均明显低于假手术组(P <0. 05),NPS2390组各时间点评分高于模型组(P <0. 05)。蛋白质印迹结果显示,假手术组各时间点CaSR蛋白表达无明显差异(P>0. 05);与假手术组相比,模型组6～24 h CaSR表达量随时间延长增加,24 h表达最高,但NPS2390组低于模型组(P <0. 05);免疫组化结果与其一致。假手术组未见明显凋亡细胞;模型组各时间点细胞凋亡数均高于NPS2390组(P <0. 05),两组24、48 h细胞凋亡数均高于同组6 h和12 h(P <0. 05),24 h与48 h间细胞凋亡数差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:大鼠脊髓缺血再灌注损伤后CaSR表达逐渐升高,24 h为高峰; CaSR抑制剂NPS2390对大鼠脊髓缺血再灌注损伤具有保护作用。