颌间牵引固定治疗复发性颞下颌关节脱位的临床观察

目的观察颌间牵引固定治疗复发性颞下颌关节脱位的临床效果。方法对17例患者34侧复发性颞下颌关节脱位进行颌间牵引固定治疗,其中5例10侧辅以下颌运动训练。颌间牵引固定4～6周,固定拆除后,待开口度接近或稍小于正常开口度时,嘱患者以此为限,不再做大开口运动,使之养成以此为界的记忆性最大开口度,行使日常功能。如辅以下颌运动训练,可在此时进行。患者治疗后至少追踪观察半年。结果 17例34侧复发性颞下颌关节脱位者,治疗后半年内均无复发,半年后亦未再来就诊。12例单纯弹性牵引固定者与5例辅以下颌运动训练者,疗效相当。结论颌间牵引固定可用于复发性颞下颌关节脱位的治疗。

单侧唇裂整复同期矫治鼻畸形

目的探讨单侧唇裂整复同期矫治鼻畸形的有效方法。方法选择Millard法Ⅱ式整复110例单侧Ⅱ度以上唇裂。全层切开上唇后,潜行彻底分离鼻小柱及患侧鼻翼,术后用稍大于健侧鼻孔的鼻管固定患侧鼻孔。术前、术中、术后拍摄颌面部正位、侧位及鼻底位相片以备对照。术后最长追踪半年,最短2周。结果110例患者除3例术后出现轻度感染外,其他患者通过相片对比,医患评价均感满意。结论单侧唇裂整复同时矫治鼻畸形方法可行,手术方法简单,效果较好,较适合在基层医院开展。

颞下颌关节后脱位的复位

目的探讨一种既简单又安全可靠的颞下颌关节后脱位的复位方法。方法总结2例排除髁状突骨折的颞下颌关节后脱位病例资料，治疗采用鸭嘴形开口器置于患者的上下颌磨牙间，使磨牙间距达到1．5～2．0cm，旋转开口器，使下颌骨向前移动，同时快速抽出开口器，使关节复位。结果2例颞下颌关节后脱位患者复位效果均较满意。结论该方法对不能用常规手法复位的颞下颌关节后脱位的复位安全有效，可控性较好。

下颌骨造釉细胞瘤瘤骨煮沸再植的临床观察及实验研究

目的 探讨体外灭活肿瘤骨即刻再植的可行性及寻找一种简便易行且安全可靠的骨灭活方法。方法 观察临床 2例体外煮沸灭活骨再植成功及失败病例 ;选择新西兰大白兔 18只 ,随机分成 3组 ,即取骨后即刻再植组作为对照、取骨后冷冻灭活再植组和取骨后热处理灭活再植组 ,手术后 2、4、6个月处死动物 ,从大体和光镜观察不同方法灭活骨愈合情况。结果 术后 2周 3组中各有 1只动物出现窦道。窦道可自愈 ,但可能影响骨发育 ;术后 2个月骨愈合情况基本良好 ,植骨块有大量新生血管长入 ,尤以冷冻及热处理组明显 ;术后 4个月情况基本同前 ;术后 6个月新生骨完全形成。结论 体外灭活肿瘤骨即刻再植方法可行 ,热处理灭活法较为安全可靠。

根治性颈淋巴清扫术改善术后肩功能的方法探讨

目的探讨一种改进根治性颈清扫术式对术后肩功能的影响。方法随机选择20例需行颈清扫术的患者分为2组,每组10例。试验组行根治性颈清扫术时保留颈丛深支,对照组行常规根治性颈清扫术。术后3周及6个月随访,对术后患侧斜方肌功能进行评价。结果术后3周两组患者均有不同程度的肩功能受损;术后6个月试验组患者患侧肩部无明显下垂,患侧上肢外展稍超越水平线。对照组患侧肩部有不同程度下垂,肩部疼痛,麻木,上肢外展不能超过水平线。结论保留颈丛深支的根治性颈淋巴清扫术能明显改善术后患侧的肩臂功能,减轻传统术式术后肩部的疼痛、麻木感。该术式不影响根治颈清扫术的疗效,易于临床开展。

多种邻近带蒂肌皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤根治术中的应用

目的 探讨多种邻近带蒂肌皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤根治术中的应用及对术中组织缺损较大同时应用 2～ 3个邻近带蒂肌皮瓣修复的可行性。方法 对临床上 6 2例口腔颌面部恶性肿瘤切除后的组织缺损 ,应用胸锁乳突肌皮瓣、颈阔肌皮瓣、鼻唇沟瓣及皮下蒂肌皮瓣等修复 ,上述皮瓣有单独应用 ,亦有 2～ 3个同时应用。结果 上述肌皮瓣转移成活良好 ,对术后的放射治疗不会造成影响。结论 多种邻近带蒂肌皮瓣只要设计合理便会取得良好的修复效果 ,对组织缺损较大的患者应用 2～

口腔门诊临诊晕厥急救52例分析

目的:探讨口腔门诊临诊晕厥常见病因及其防治。方法:回顾性分析在口腔门诊发生的52例晕厥病人 临床资料。结果:不同性别、不同临诊经历病人晕厥发生率具有显著性差异。结论:初诊女性患者更易发生临诊晕厥; 声音与影象的刺激较疼痛刺激更易诱发晕厥。

58例顽固性根尖区疼痛再治疗的临床分析

目的探讨不同原因造成的顽固性根尖区疼痛的治疗方法。方法回顾分析58例患者58颗患牙临床治疗病例。结果 6颗应用过含砷制剂的患牙经再治疗后全部有效;其余52颗患牙经再治疗后,有50颗患牙有效,2颗患牙再治疗失败。结论碘制剂对砷制剂造成的顽固性根尖疼痛的治疗有效;对于急、慢性牙髓炎的牙髓治疗应尽量避免使用含砷失活剂。地塞米松制剂加先锋霉素Ⅵ联合根管内封药,对顽固性根尖区疼痛的再治疗有效。

下颌骨缺损即刻重建32例临床报道

目的:探讨下颌骨大中型缺损即刻重建的最佳方法。方法:用非血管化骨移植重建法、肿瘤残骨煮沸灭活移植重建法、钛板移植重建法等三种方法重建下颌骨大中型缺损;从骨连续性及外形、患侧咀嚼功能恢复情况、新生骨缩小程度等三个方面评价下颌骨缺损重建后的满意度。结果:保留患侧髁状突的非血管化骨移植重建法令人满意;对于不能用非血管化骨移植重建者,保留髁状突的钛板移植重建法也能达到目的。结论:保留髁状突的非血管化骨移植重建法能较好的重建大中型下颌骨缺损。

鸭嘴形开口器复位法治疗颞下颌关节脱位的临床应用

目的:介绍一种新的颞下颌关节脱位的复位方法。方法:185例(283侧)颞下颌关节前脱位,2例(3侧)颞下颌关节后脱位病例,应用鸭嘴形开口器置于脱位侧上下颌磨牙间,张大开口器,使磨牙间距达到1.5～2.0cm,然后旋转开口器,下颌关节前脱位者使下颌骨向后移位、下颌关节后脱位者使下颌骨向前移位,同时快速抽出开口器,使关节复位。结果:185例(283侧)颞下颌关节前脱位,2例(3侧)颞下颌关节后脱位病例的复位效果均满意。结论:该方法简便易行,可控性强,稳定性好,对不能用常规手法复位的病例同样安全有效。