参麦注射液治疗老年心力衰竭患者的临床研究

目的探讨参麦注射液用于治疗老年心力衰竭的临床效果。方法选取86例心力衰竭老年住院患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组43例。两组均给予常规治疗的同时,研究组给予参麦注射液肌内注射治疗,对照组给予卡托普利口服治疗。对比分析两组患者的临床应用效果。结果经治疗后发现,研究组的显效率(62.79%)明显高于对照组的显效率(27.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的总有效率(90.70%)明显高于对照组的总有效率(66.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的心率、收缩压、心率与血压的乘积指数有明显的下降。结论使用参麦注射液治疗老年心力衰竭效果明显,能有效改善低氧血症和血流动力。

通心络胶囊联合西药治疗对高血压脑出血患者血清hs-CRP、IGF-1、Tau蛋白的影响

目的观察通心络胶囊联合尼莫地平治疗高血压性脑出血患者的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及Tau蛋白的影响。方法将102例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组各51例,对照组给予尼莫地平治疗,治疗组在对照组的基础上加用通心络胶囊治疗,2组均连续治疗4周。观察2组治疗前及治疗第2周、4周血清hs-CRP、IGF-1及Tau蛋白水平;记录2组治疗前及治疗第2周、4周血肿体积及美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分)变化情况,并评估治疗后的临床疗效。结果 2组治疗第2周、4周血清hs-CRP、Tau蛋白水平及血肿体积、NIHSS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),而IGF-1水平明显高于治疗前(P<0.05),且治疗组各指标改善情况均优于对照组(P均<0.05)。治疗组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未发现严重的药物不良事件。结论通心络胶囊联合尼莫地平能够降低高血压性脑出血患者的血清hs-CRP及Tau蛋白水平,提高IGF-1水平,改善患者神经缺损症状,有利于患者的康复,临床疗效显著。

结核性大叶性肺炎23例临床诊治分析

目的探讨结核性大叶性肺炎的病理、病因及临床诊治手段。方法回顾性分析诊断、治疗23例结核性大叶性肺炎的临床资料。结果胸痛、咳嗽和发热是结核性大叶性肺炎患者主要症状表现,经抗菌素治疗23例,肺部炎症均明显改善。结论及时准确的诊断和合理用药是治疗结核性大叶性肺炎的关键。

血必净注射液对脓毒症患者治疗效果及血清甲状腺激素水平的影响

目的:分析血必净注射液对脓毒症患者治疗效果及血清甲状腺激素水平的影响。方法:将90例患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用血必净注射液治疗。比较两组患者治疗前后外周血炎性因子水平,急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分,甲状腺激素(T_3、T_4、FT_3、FT_4、PCT)水平及28天内死亡率。结果:经过治疗后,两组各时间点TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第7、14天时,观察组肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平分别低于同时期对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,两组各时间点APACHE-Ⅱ、SOFA评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第7、14天时,观察组APACHE-Ⅱ、SOFA评分分别低于同时期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,两组T3、T4、FT3水平均高于治疗前,PCT水平低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组T3、T4、FT3水平均高于对照组,PCT水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组28天死亡率为28.89%(13/45)高于观察组的11.11%(5/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净可能通过有效降低脓毒症患者TNF-α、IL-6水平,抑制了正常甲状腺病态综合征状态的发展,从而降低患者的APACHE-Ⅱ、SOFA评分和死亡率。

关于超强吸水剂的介绍

超强吸水剂是近20年来发展的新型高分子树脂,它具有吸收自身重量数十倍至数千倍纯水的能力,并具有在压力下不脱水的保水性能.因此在工业、林业、农业、食品、医药卫生、生化环境、建材化工、石油以及美容化妆等方面都在应用,发挥着它的特殊作用.尤其是目前当部分交联聚丙烯酸盐超强吸水剂大规模生产后,无论在应用技术和经济核算方面都有无与伦比的优点,已开始逐步替代传统的吸水材料,尤其在医药卫生领域内已开始大量应用.如纸尿裤和卫生巾中吸水树脂已可部分替代高吸水性能的化学纸浆,

神经元特异性烯醇化酶在急性脊髓损伤中的研究进展

烯醇化酶是存在于细胞质中的一种多功能蛋白,通过不同信号通路激活,聚集于细胞表面,产生损伤、感染、移植和自身免疫应答等多种病理变化。烯醇化酶通常在活化的巨噬细胞、小胶质细胞/巨噬细胞、小胶质细胞和星形胶质细胞表面表达,从而促进细胞外基质(ECM)降解,促炎性细胞因子/趋化因子的产生以及炎症细胞侵袭损伤部位。脊髓损伤(SCI)是一种渐进性破坏性疾病,包括复杂且不断发展的分子级联反应,具有相同临床转归的一种高致残率、高病死率的中枢神经系统(CNS)疾病,且至今尚无有效方法治愈。神经元特异性烯醇化酶(NSE)升高与SCI中的神经元损伤相关,同时也与缺血性脑损伤相关。笔者对目前有关多功能烯醇化酶在神经损伤中的作用作一综述。

山雨

上了县城里的初中后,少年便不再需要家人的陪同,可独自骑自行车去学校。一少年本是山里的孩子,从小到大都与爷爷奶奶住在山村里。公鸡未鸣的清晨,他着一身短衫喇叭裤,牵着爷爷的手一步步走在雨后山林间湿滑的小径上。学校离家很远,翻山越岭去上学的模式迫使他一次次挑战太阳出山的时间。上了县城里的初中后,少年便不再需要家人的陪同,可独自骑自行车去学校。

重症监护室呼吸机相关肺炎患者的死亡因素分析

目的:观察重症监护室(ICU)内呼吸机相关肺炎(VAP)患者死亡影响因素。方法:研究对象为我院ICU病房进行治疗的机械通气时间超过48h的328例VAP患者,分析患者的基本临床资料,使用单变量和多变量分析确定入组患者死亡的危险因素,观察慢性阻塞性肺部疾病(COPD)对患者生存的影响。结果:非COPD患者(n=229)ICU死亡率显著低于COPD患者(n=99)(42.8%vs 59.6%,P=0.017)。非COPD患者机械通气时间和ICU住院时间的中位数分别为27(16-42)d和35(29-59)d,而COPD患者分别为为32(17-68)d和40(22-72)d(P>0.05),二者没有显著差异,非COPD患者与严重COPD患者(GOLD IV期)的机械通气时间和ICU住院时间有显著差异(P=0.002与0.03)。多变量分析表明COPD(OR=2.59,95%CI:1.34-5.03)、简化急性生理评分II(SAPS II)(OR=1.03,95%CI:1.02-1.05)以及休克(OR=3.73,95%CI:1.89-7.40)是ICU死亡的独立危险因素。结论:COPD、SAPS II以及休克均与ICU内VAP患者的死亡有关。

白细胞介素-6在急性胰腺炎中的作用及其机制研究

目的:明确白细胞介素-6(IL-6)在小鼠急性胰腺炎中的作用及其机制研究。方法:通过胰胆管结扎的方法诱导小鼠急性胰腺炎;分离小鼠胰腺腺泡细胞。采用ELISA方法检测胰腺组织或腺泡细胞裂解物中的细胞因子;通过western blot分析检测组织或细胞中IL-6或ERK表达。结果:IL-6浓度在胰腺组织和腺泡细胞中显著增加(P<0.05)。在离体原代小鼠腺泡细胞,TNF-α刺激增加IL-6释放(P<0.05);与此同时,IL-6刺激可增加其它促炎性细胞因子的释放,两者都涉及ERK MAP激酶通路。黄酮类化合物木犀草素抑制IL-6刺激引起白细胞介素-6(IL-6)和人巨嗜细胞激活蛋白-1(CCL2/MCP-1)释放。最后进一步证实,IL-6激活人胰腺组织中的ERK。结论:IL-6在急性胰腺炎中增加,激活炎症通路并加重急性胰腺炎。

三联疗法联合疏肝理气活血方治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的疗效观察

[目的]为了寻求对幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者最佳治疗方案,采取根除幽门螺旋杆菌并同时对消化性溃疡进行治疗,观察其疗效。[方法]随机抽取84例于2013年3月—2014年2月期间因幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的患者作为研究对像,将其分为对照组和观察组各42例,其中对照组患者传统三联方法治疗,观察组患者在治疗组的基础上加用疏肝理气活血疗法,比较2组患者的治疗效果和治疗情况。[结果]显效患者对照组15例(35.71%),观察组35例(83.33%),明显多于对照组,幽门螺旋杆菌感染清除率比较,对照在4周时仅19例(45.23%)完全清除,观察组4周时32例(76.19%)完全清除。[结论]三联疗法加上疏肝理气活血中药对幽门螺旋杆菌的根除率较高,且和传统三联疗法比较对由幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡疗效明显,值得临床借鉴。

入院高血糖与急性自发性脑出血患者预后的相关性分析

目的:分析急性自发性脑出血(sICH)患者入院血糖水平和90d预后的相关性。方法:选取2012-05—2016-02期间我院神经内科治疗的278例sICH患者作为研究对象,根据患者入院随机血糖值或空腹血糖值将患者分为高血糖组与正常血糖组,比较2组患者的临床特征差异。评价入院随机血糖值或空腹血糖值的相关因素,对患者进行90d随访,采用多因素回归分析评价患者合并高血糖的独立相关因素。结果:入院时随机血糖水平(r=0.186,P=0.012)、空腹血糖水平(r=0.135,P=0.043)与美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分呈正相关,但与患者90d预后不相关(分别r=0.108,P=0.146与r=0.163,P=0.098)。患者年龄、入院NIHSS评分与预后不良独立相关。Logistic回归分析表明,年龄、性别、糖尿病与入院NIHSS评分是sICH患者合并高血糖的独立危险因素(均P<0.05)。结论:入院高血糖与sICH患者的神经系统严重程度相关,但与90d预后不相关。

血栓通注射液联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂和血液流变学的影响

目的:研究阿托伐他汀片与血栓通注射液联合治疗对脑梗死患者血脂及血液流变学的影响。方法:选取我院从2012年2月到2014年2月收治的急性脑梗死患者100例,分成两组,每组各50例。对照组静脉滴注血栓通注射液,试验组静脉滴注血栓通注射液加口服阿托伐他汀片治疗。14天后观察两个组的治疗效果,并且进行血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、血液流变学(血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、全血还原黏度、纤维蛋白原、细胞刚性指数)等指标的检测,以及疗效及不良反应情况。结果:治疗后试验组TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、全血还原黏度、纤维蛋白原、细胞刚性指数均低于对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为88.0%(44/50),高于对照组的66.0%(33/50)(P<0.05)。试验组发生不良反应发生率与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀片联合血栓通注射液对于脑梗死患者的血脂和血液流变学的影响疗效显著,且具有明显的降脂效果。

血清脂肪酶对60岁以上高脂血症性急性胰腺炎患者诊断的意义

目的探讨血清脂肪酶对60岁以上高脂血症性急性胰腺炎患者临床诊断的意义。方法选取60岁以上急性胰腺炎患者80例,其中高脂血症性急性胰腺炎40例(A组),非高脂血症性急性胰腺炎40例(B组),对照组为非胰腺炎急腹症患者40例(C组)。采用酶比色法测定血清脂肪酶含量,动力学法测定血清淀粉酶含量。分析血清脂肪酶和淀粉酶对高脂血症性急性胰腺炎诊断的灵敏度和特异度。结果 A组血清脂肪酶高于B、C组(P<0.05);A、B组血清淀粉酶高于C组(P<0.05),A组淀粉酶升高更为明显(P<0.05)。以临床最终诊断急性胰腺炎为金标准,血清脂肪酶对高脂血症性急性胰腺炎诊断的灵敏度高于淀粉酶(97.5%vs.77.5%)(P<0.05),血清脂肪酶对高脂血症性急性胰腺炎诊断的特异度高于淀粉酶(95.0%vs.75.7%)(P<0.05)。结论血清脂肪酶在老年高脂血症性急性胰腺炎患者诊断中灵敏度、特异度高,可作为高脂血症性急性胰腺炎诊断的常规指标。

心肺复苏时联用垂体后叶素和肾上腺素的疗效观察

目的:观察心肺复苏时联用垂体后叶素和肾上腺素的疗效。方法:选择心搏和呼吸骤停90例,随机分为观察组和对照组各45例。在采用常规急救措施的基础上,观察组联合应用垂体后叶素及肾上腺素静脉注射,对照组单纯应用肾上腺素静脉注射。比较两组自主循环、自主呼吸、神志意识恢复情况,以及复苏后平均动脉压和生存情况。结果:观察组自主循环、自主呼吸和神志意识恢复时间均显著短于对照组(P<0.05),复苏后平均动脉压显著高于对照组(P<0.05)。观察组自主循环恢复29例,占64.4%;自主呼吸恢复19例,占42.2%;生存13例,占28.9%。对照组自主循环恢复16例,占35.6%;自主呼吸恢复10例,占22.2%;生存5例,占11.1%。观察组自主循环恢复率、自主呼吸恢复率及生存率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:联合应用垂体后叶素及肾上腺素能够显著缩短心肺复苏时间,促进自主循环和自主呼吸恢复,提高患者生存率。

脓毒性休克患者肠内营养支持启动时机选择与预后的相关性分析

目的探讨脓毒性休克患者肠内营养支持启动时机与预后的相关性。方法2016年12月至2017年8月我院ICU收治的55例脓毒性休克患者随机分为早期肠内营养（early enteral nutrition，EEN）组（28例）和延迟肠内营养（delay enteral nutrition，DEN）组（27例），分别于入院后48 h内、48 h后采用全能力行肠内营养治疗。治疗1周后，比较两组患者的营养指标、临床疗效、并发症及预后情况。结果EEN组治疗后白蛋白（ALB）、前蛋白（PA）及血红蛋白（HB）水平均较治疗前明显升高，且明显优于DEN组治疗后[（38.4±4.5） g/L与（34.6±3.8） g/L、（207.8±41.4） mg/L与180.6±47.6） mg/L、（119.2±18.3） g/L与（110.7±14.2） g/L；t值分别为3.39、2.26、1.99，P均〈0.05]；与DEN组比较，EEN组ICU住院时间、连续性肾脏替代治疗（CRRT）时间、机械通气时间均明显缩短[（6.4±1.7）d与（9.8±2.4）d、（4.7±1.2）d与（7.9±2.5）d、（3.6±1.2）d与（6.4±1.8）d；t值分别为6.16、6.32、7.09，P均〈0.05]；治疗后，两组SOFA评分、APACHE II评分、qSOFA评分均明显改善，而EEN组的改善程度均明显优于DEN组[（3.8±0.9）分与（5.1±1.2）分、（12.2±2.4）分与（15.1±3.7）分、（87.4±14.7）分与77.4±13.2）分；t值分别为4.53、3.46、4.31，P均〈0.05]。 结论脓毒性休克患者实施EEN可改善患者的营养状况，缓解病情的严重程度，减少并发症的发生，改善预后。