川芎嗪对糖尿病大鼠视网膜病变IL-1β和ICAM-1表达的影响

目的观察川芎嗪注射液对糖尿病大鼠视网膜病变白细胞介素-1β(IL-1β)和细胞黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响,探讨川芎嗪注射液治疗糖尿病大鼠视网膜病变(DR)的作用机制。方法 50只SD大鼠随机分为对照组、模型组和川芎嗪组,用链脲佐菌素(60 mg/kg)一次性腹腔注射的方法建立糖尿病大鼠模型,川芎嗪组予腹腔注射给药川芎嗪(40 mg/kg)。6个月后处死动物摘除眼球进行视网膜血管消化铺片观察和免疫组织化学方法检测IL-1β和ICAM-1的表达。结果造模后模型组视网膜病变明显,川芎嗪治疗后视网膜病变得到明显延缓。视网膜毛细血管IL-1β和ICAM-1的表达,对照组分别为(5.130±1.312)%和(0.424±0.085)%,模型组分别为(7.320±0.623)%和(1.213±0.152)%,川芎嗪组分别为(3.604±1.373)%和(0.614±0.086)%,3组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论川芎嗪可通过降低视网膜IL-1β和ICAM-1的表达,延缓糖尿病大鼠视网膜病变的发生发展。

绝经后骨质疏松静滴唑来膦酸急性期发热相关因素分析

目的研究绝经后骨质疏松症患者静滴唑来膦酸发生急性期发热的情况和潜在的影响因素。方法收集2015年8月-2017年5月上海市第十人民医院内分泌代谢科唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症患者102例。根据用药后3 d内是否发生发热(耳温>38℃)分为发热(+)组和发热(-)组;比较两组间的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度、血常规、肝肾功能和骨代谢指标的组间差异,对存在组间差异的指标进行二元Logistic回归分析,寻找发热的潜在影响因素。结果 102例绝经后骨质疏松患者中有28例(27.45%)发生发热。唑来膦酸治疗前,发热(+)组的中性粒细胞/淋巴细胞比值和骨钙素均高于发热(-)组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);而发热(+)组超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)低于发热(-)组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前双膦酸盐的使用可以降低发热的发生,差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示超氧化物歧化酶的OR值为0.985,95%CI为(0.972,0.999),高水平超氧化物歧化酶是发热发生的抑制因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,超氧化物歧化酶-发热曲线下面积为0.64,既往双膦酸盐使用-发热曲线下面积为0.702,超氧化物歧化酶水平及双膦酸盐使用对预测绝经后骨质疏松静滴唑来膦酸急性期发热反应有一定价值。结论 27.45%的绝经后骨质疏松症患者在静滴唑来膦酸后发生急性期发热反应(耳温>38℃),高水平超氧化物歧化酶和既往双膦酸盐使用可减少急性期不良反应发热发生的风险。

医院专科联合社区对糖尿病管理的疗效评估

糖尿病是全世界最主要的慢性非传染性疾病之一,随患病率的上升,糖尿病所带来的疾病负担越来越重,糖尿病及其并发症严重影响了人类的生活质量[1].目前中国的糖尿病发病率迅猛增加,最新调查研究[2-4]显示,中国已超越印度成为糖尿病第一大国,发病率从1980年的0.67%快速增长到2010年的11.6%.所以,对糖尿病的有效遏制以及良好的管理,日渐成为摆在医务工作者面前的一大难题.当前,中国糖尿病患者的治疗包括专科住院及门诊患者按照国际糖尿病管理＂五驾马车＂规范标准治疗,以及出院后回归社区后按照卫生部＂十八项＂社区卫生服务中糖尿病管理指南规范治疗,但两者之间并未形成有效的沟通联系,往往导致患者出院后出现不同程度的血糖反弹.本次研究是在传统糖尿病教育管理模式的前提下,通过医院专科联合社区医院对所在社区街道的糖尿病患者加强糖尿病教育培训、定期随访及及时转诊后,观察评估这种情况下患者究空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压等指标的变化情况.

前列地尔注射液联合疏血通注射液治疗糖尿病肾病疗效观察及对患者血清炎症因子、血液流变学、肾功能的影响

目的观察前列地尔注射液联合疏血通注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者血清炎症因子、血液流变学、肾功能的影响。方法将114例糖尿病肾病患者随机分为2组。在常规降糖、调脂、饮食干预、运动干预等综合治疗的基础上,对照组57例予前列地尔注射液静脉滴注;治疗组57例在对照组治疗基础上予疏血通注射液静脉滴注。治疗2周后,比较2组血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血液流变学[全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度、纤维蛋白原]、肾功能[血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)]等指标改善情况,并统计临床疗效。结果治疗组有效率91.23%,对照组有效率77.19%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-6、TNF-α、hs-CRP均较本组治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组IL-6、TNF-α、hs-CRP均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度、纤维蛋白原均较本组治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度、纤维蛋白原均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清Cr、BUN、β2-MG均低于本组治疗前(P<0.05,P<0.01),且治疗后治疗组血清Cr、BUN、β2-MG均低于对照组(P<0.01)。结论前列地尔注射液联合疏血通注射液有助于改善糖尿病肾病患者肾功能,提高临床疗效,可能与抑制炎性状态、改善血液流变学等因素有关。

高脂饮食诱导脂肪肝小鼠骨微结构改变的研究

目的:观察高脂饮食诱导的脂肪肝小鼠骨组织微结构的改变及可能机制。方法:20只4周龄C57雄性小鼠随机分成2组,标准饮食组(control,n=9)喂食标准饮食,高脂饮食组(HFD,n=11)喂食高脂食物诱导小鼠脂肪肝模型。12周实验结束后采集小鼠的血液、肝脏、股骨、胫骨样本。检测血浆丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)浓度;肝脏组织经HE和油红O染色,测定肝脏的甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)含量;采用micro-CT高分辨率扫描模式对两组骨样本数据进行比较,数据包括:骨总体积(TV)、骨量(BV)、骨体积分数(BV/TV)、连接密度(Conn.D)、结构模型指数(SMI)、骨小梁数目(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁间距(Tb.Sp)、表观密度(Ap.Dens)、实质密度(Mat.Dens)及各向异性程度(DA),部分股骨HE染色测量骨髓脂肪含量。结果:高脂饮食组小鼠均成功建立脂肪肝模型;与标准饮食组比较,高脂饮食组小鼠的股骨具有低TV[(2.128±0.591)mm^3vs.(3.570±0.330)mm^3,P<0.001]、Tb.N[(1.769±0.218)/mm vs.(2.284±0.726)/mm,P=0.030]、SMI(2.950±0.242 vs.3.820±0.729,P=0.004)以及较高的Tb.Sp[(0.595±0.083)mm vs.(0.472±0.116)mm,P=0.013];高脂饮食组胫骨TV[(1.127±0.338)mm^3vs.(1.741±0.683)mm^3,P=0.017]和SMI(2.431±0.501 vs.3.188±0.465,P=0.003)也低于标准饮食组。骨髓组织形态分析后发现高脂饮食组小鼠骨髓中每mm2脂肪滴的数目(AD)显著高于标准饮食组(5.5±2.2 vs.2.6±0.5,P=0.042),AD的多少与TV显著相关(股骨:r=-0.756,P=0.030;胫骨:r=-0.771,P=0.025)。结论:脂肪肝对小鼠的骨微结构有着不良影响,而骨髓的脂化可能是导致这一病理现象的潜在原因。

黄芪葛根汤联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的:探讨黄芪葛根汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及胰岛素抵抗的影响。方法:选择82例T2DM患者为研究对象,随机分为2组,观察组与对照组各41例。对照组予二甲双胍治疗,观察组联合应用黄芪葛根汤,治疗8周后比较2组治疗前后FPG、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR及血脂的变化。结果:治疗后,2组患者FPG、2hPBG、HbA1c及HOMA-IR水平均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义;2组患者TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义。结论:黄芪葛根汤联合二甲双胍对2型糖尿病可以有效改善T2DM患者的胰岛素抵抗程度及血糖控制水平,并且对改善脂代谢紊乱有利。

依达拉奉与依帕司他序贯治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:观察依达拉奉与依帕司他序贯治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:选取糖尿病周围神经病变患者120例,以随机抽样法分为2组,在常规调整血糖到较满意水平基础上,治疗组予以依达拉奉与依帕司他序贯治疗,对照组单用依达拉奉治疗,2组均治疗8周。结果:治疗组与对照组神经病变主觉症状问卷(TSS)评分分别为(3.76±1.25)、(7.94±1.30)分,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:依帕司他联合依达拉奉长期合理应用可减少糖尿病患者的氧化应激,有效遏制糖尿病周围神经病变的发生。

阿托伐他汀钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病

目的:探讨阿托伐他汀钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾(DN)病疗效和安全性。方法:76例糖尿病肾病早期患者随机分为治疗组40例,对照组36例。两组患者在常规降糖,优质蛋白基础上治疗组给予阿托伐他汀钙20mg,每晚一次;厄贝沙坦150mg,每日一次。4周后比较两组治疗前后UAER、BUN、Scr、TC、LDL-C的变化。结果:治疗组治疗后较治疗前及对照组治疗后比较UAER、TC、LDL-C明显下降(p<0.01),两组BUN、Scr在治疗前后无差异(p>0.05)。结论:阿托伐他汀钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病能有效减少尿蛋白排泄,降低血脂,延缓DN的进展。

诺和锐30两种给药方法临床观察

目的比较不同诺和锐30注射方法对2型糖尿病疗效。方法 36例2型糖尿病口服药疗效不佳者随机分为两组,A组(18例)患者门冬胰岛素30三餐前皮下注射,B组(18例)患者门冬胰岛素30早晚餐前皮下注射。观察空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。结果治疗3个月后A组餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于B组,两组未发生严重低血糖及其他严重不良反应。结论诺和锐30三次皮下注射减少血糖漂移,其临床疗效安全可靠。

Klotho与糖尿病肾脏疾病研究进展

糖尿病肾病(DKD)发病率高,危害大,有效干预手段有限,需要寻找DKD新的诊治靶点。抗衰老基因(Klotho)是近年来发现的肾脏保护蛋白,具有多种细胞保护作用,其水平的降低与慢性肾脏病的发生发展相关。同样,在DKD中,Klotho表达水平的降低不仅反映了DKD早期肾脏的损伤情况,也预测了DKD的预后,显示了Klotho在DKD早期诊断及预后中的价值。Klotho的缺少伴随氧化、炎症、肾素-血管紧张素及纤维化等作用的增强,使得DKD进展加剧。因此,Klotho可能是将来DKD诊治的新靶点,靶向Klotho的表达可能是DKD防治的新策略。本文就Klotho与DKD的关系进行综述。

唑来膦酸对绝经后骨质疏松伴动脉粥样硬化患者血脂水平、颈动脉IMT和斑块相关指标的影响

目的观察唑来膦酸对绝经后骨质疏松伴动脉粥样硬化患者血脂水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块相关指标的影响。方法100例绝经后骨质疏松伴动脉粥样硬化患者分为两组,每组50例。对照组接受钙剂、维生素D和阿托伐他汀基础治疗;观察组加用唑来膦酸静脉滴注5 mg,每年1次。治疗1年后,比较两组颈动脉IMT、踝肱指数(ABI)、血脂指标、颈动脉粥样斑块面积变化及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者颈动脉IMT、ABI、TC、TG、HDL-C和LDL-C比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组LDL-C较治疗前降低(P<0.05),而颈动脉IMT和ABI治疗前后无明显变化(P>0.05)。与治疗前比较,对照组治疗后ABI降低,颈动脉IMT升高(P<0.05)。治疗后,观察组颈动脉IMT小于对照组(P<0.05),两组ABI、TC、TG、HDL-C和LDL-C比较无统计学差异(P>0.05)。观察组治疗前后颈动脉粥样斑块面积差值大于对照组(P<0.01)。两组均未发生显著不良反应。结论在绝经后骨质疏松伴动脉粥样硬化患者,加用唑来膦酸抗骨质疏松治疗能缓解动脉粥样硬化的发展,对心脑血管疾病有一定防治效果。